浅谈80例剖宫产产妇术后心理护理体会

钟义萤

摘要：目的 研究对剖宫产产妇进行术后心理护理的方法及效果，获取临床护理前瞻性数据。方法 从我院2012年2月～2015年9月间收治的剖宫产产妇中随机选取80例，根据入院顺序，将其平分为干预组和对照组，各40例。对照组仅采用常规术后护理干预，干预组在其基础上加强心理护理干预，分别使用HAMD量表及HAMA量表评价两组的心理抑郁水平与焦虑水平，并将两组的术后心理情况及并发症发生率作比较。结果 干预组的HAMD量表、HAMA量表评分均要明显低于对照组，其对比均差异具有统计学意义（P<0.05）。且干预组（2.5%）术后并发症发生率要显著低于对照组（20.0%），其对比有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产术术后对产妇实施全面的心理干预，能够有效缓解患者的心理焦虑和抑郁，有效改善产妇的术后生活。

关键词：心理护理；剖宫产；术后；焦虑；抑郁

在临床产科中，剖宫产术的应用频率呈现出逐年升高的趋势[1]。尽管与以往相比，该种分娩方式的安全性不断提高，但是手术常常会给产妇的生理、心理带来一定的创伤，加强对产妇的心理护理，是改善产妇术后心理状态的必要途径。本文分析了对剖宫产产妇进行术后心理护理的方法及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究从我院2012年2月～2015年9月间收治的剖宫产产妇中随机选取80例作为护理干预对象，纳入标准：足月产妇；签署知情同意书等。其中，剖宫产手术指征为胎位异常21例，前置胎盘20例，子宫肌瘤12例，高血压综合征10例，卵巢囊肿4例，盆骨较小9例，其余4例。根据产妇的入院顺序，将其平分为干预组和对照组各40例。干预组年龄22～39岁，平均年龄为（30.42±4.23）岁，初产妇34例，经产妇6例；对照组年龄21～40岁，平均年龄为（29.86±4.15）岁，初产妇32例，经产妇8例。将两组产妇一般资料作比较，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组仅采用常规术后护理，指导产妇进食和早期活动，促进肠功能恢复；做好出院宣教和指导，产后2d进行复查。干预组在对照组的基础上，着重实施术后心理干预，主要干预路径和措施如下：①及时向产妇说明手术情况。手术结束后，根据家属及产妇的要求，告知产妇及其家属手术结果，使产妇能够安心接受后续治疗；但若手术效果不甚理想，则征求家属的意见，避免直接将手术结果告知产妇，待产妇身体基本恢复之后，再选择合适的时机告知其手术情况，同时对其进行耐心的心理疏导。②分散产妇的心理压力。在剖宫产术后，产妇可能会发生创口疼痛和子宫收缩痛等不适症状，均可能引起焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，此时，护理人员应该运用自身的经验去转移产妇对术后生理不适症状的注意力。术后，待产妇麻醉清醒后，结合科学理论知识向产妇耐心解释术后出现生理不适以及并发症均为正常现象，解除产妇的心理负担；此外，向产妇传授母乳喂养、乳房护理知识，协助产妇护理和照顾新生儿，帮助产妇减轻负担[2，3]。③协助产妇进行自我心理调节。产妇在产后会经历一个心理调适时期，即从手术造成的疼痛、不适和紧张中逐渐恢复，过渡到初为人母的希望、欣慰、满足和幸福，在这一过程中，产妇的心理活动是复杂的，需要护理人员加以干预，帮助产妇赶走负性情绪。在产妇分娩结束后，以饱满的热情和真诚的态度为产妇提供舒适的护理服务，尽可能地让产妇从手术的紧张、疼痛中解脱出来，使其更加配合临床护理干预工作。

1.3观察指标及判断标准 ①心理状态：连续干预1～5d后，分别使用HAMD量表及HAMA量表对两组的心理抑郁水平与焦虑水平作出评价，其中，HAMD量表评分超过17分，HAMA量表评分超过14分，说明产妇存在心理焦虑，说明产妇存在心理抑郁，且两项量表评分越高，说明产妇的心理抑郁（焦虑）程度越高。②并发症发生率：术后对产妇随访调查1个月，统计两组术后并发症情况，并作比较。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料采用（x±s）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2结果

2.1将两组的心理状态情况进行对比 详情如下：干预组HAMD量表评分为（7.18±1.56）分，HAMA量表评分为（11.52±2.08）分，对照组分别为（11.74±2.34）分、（16.03±2.71）分，干预组的HAMD量表、HAMA量表评分均要明显低于对照组（t1=10.25，t2=8.35），其对比均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2将两组的并发症情况作比较 具体对比情况见下表1。干预组术后并发症发生率要显著低于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

剖宫产属于有创手术，术中麻醉以及侵入性操作难免会对产妇的机体和心理造成一定的影响，特别是术后疼痛，已成为产妇术后心理焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪的根源。因而，在临床护理工作当中，产科护理人员对产妇术后伤口护理尤为重视。

首先，医院、病房环境的陌生感会导致产妇产生的紧张、不安情绪。大部分产妇没有手术经验，在初次接触各种手术器具和监护仪器之后，常常会产生恐惧心理，再加上对医院环境、作息制度、结构设置的不了解，这种心理紧张感会进一步加重。因而，护理人员应该从与产妇建立起良好的互动关系，以真诚的态度、全面周到的服务去打动和感染产妇，使其慢慢消除对环境的陌生感，对护理人员产生信任感[4]。其次，产妇自身的知识有限，对剖宫产手术基本不了解或了解不够全面，在术后对伤口瘢痕、切口疼痛十分敏感，一旦发生疼痛、发热、头晕等生理不适，就会更加忧虑，心里焦躁程度就会明显提高。在此情况下，护理人员应注意换位思考，尽量处处为产妇着想，为其寻找针对性的克服焦虑情绪的方法[5]。此外，在实际护理工作中，可以发现产妇不稳定的心理状态也是由角色转换所引起的，在分娩后，产妇实现了由"孕妇"向"母亲"角色的转变，部分产妇可能会因胎儿娩出形成的生理排空而产生一种心理空虚情绪，总之这系列心理变化过程十分复杂和微妙，需要护理人员留心观察，尽快协助产妇渡过这一段"心理调适期"。本次研究结果显示，干预组的HAMD量表、HAMA量表评分均要明显低于对照组，充分证实了恰当的心理干预有利于缓解产妇的心理抑郁和焦虑情绪，使其逐步恢复正常的心理状态。且干预组（2.5%）术后并发症发生率要显著低于对照组（20.0%）。

综上所述，针对接受剖宫产术的产妇，对其实施全面的心理干预有利于改善产妇的心理状态，促进产妇术后尽早恢复。

参考文献：

[1]杨艳星.优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响[J].中外医学研究，2015，13（08）：107-108.

[2]张晓芳.40例剖宫产产妇的术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：179.

[3]莫廷美.浅谈对剖宫产术后的产妇进行护理的体会[J].当代医药论丛，2014，12（03）：210-211.

[4]陈兰英.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（36）：63-65.

[5]李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（01）：14-15.

编辑/孙杰