影响初产妇产1w后母乳喂养的原因分析与护理对策

赵红梅

摘要：目的 分析影响初产妇产1w后母乳喂养的原因与护理对策。方法 选择我院2014年6月～12月收治的初产妇200例，对产妇产1w后的母乳喂养困难原因进行分析，并制定有针对性的护理对策。结果 利用有针对性的护理对策，能有效解决初产妇母乳喂养困难问题，护理干预后产妇的纯母乳喂养率显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员加强母乳喂养相关知识的健康宣教，并对母乳喂养技巧进行有效指导，早吸吮、早接触，根据实际需要进行哺乳，能有效提高初产妇产后1w内的母乳喂养成功率，对于促进母婴健康非常有利。

关键词：初产妇；产1w；后母乳喂养；影响原因；护理对策

对婴儿来讲母乳喂养是最佳的喂养方法，是保证婴儿健康的基础措施之一[1]。通过大力宣传母乳喂养和开始母婴同室，大部分初产妇都能有效进行母乳喂养，然而在实际的临床工作中，部分初产妇在产1w后进行母乳喂养时存在一定的困难，进而对母婴健康造成了比较严重的影响[2，3]。本研究主要分析了影响初产妇产1w后母乳喂养的原因，并提出了有针对性的护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年6月～12月收治的初产妇200例，产妇年龄21～30岁，孕周37～42w，平均孕周（39.1±0.5）w，剖宫产50例，阴道分娩150例，产后母婴健康，但缺乏母乳喂养经验，存在一定程度的母乳喂养困难，住院期间母婴同室，时间为3～7d。母乳喂养困难的表现主要为：没有经验、信心缺乏、不愿哺乳、没有按需哺乳、利用奶瓶喂奶、哺乳时婴儿哭闹、婴儿存在饥饿感但是却不含乳头或者含乳头却不吸吮。

1.2方法

1.2.1影响初产妇母乳喂养的因素分析 ①母乳喂养知识缺乏：部分产妇缺乏哺乳知识，产后临床医护人员没能对产妇进行及时的健康宣教、支持和指导，部分产妇在哺乳尝试失败后，丧失信心。②延迟开奶时间：部分家庭因为同情和关心产妇，产后3d不让婴儿吸吮，利用牛奶或者其他代乳品喂养婴儿，进而对后期母乳喂养造成影响。③产妇孕期缺乏营养：营养摄入情况会对产妇的乳汁分泌造成直接影响，产妇如果在孕期没能按需进食，饮食单调，产后饮食不合理，最终就会对乳汁分泌造成影响，引起母乳喂养困难。④疼痛：如果产妇选择会阴切开或者剖宫产分娩，哺乳时担心牵拉伤口导致疼痛，部分产妇担心婴儿进行乳头吸吮时乳头疼痛等都会对母乳喂养造成影响。⑤体位限制：剖宫产后产妇因为需要去枕平卧一段时间，另外留置静脉输液管、导管等，影响产妇活动和体位选择，最终对母乳喂养造成影响。⑥乳头内陷：产妇乳头内陷会导致婴儿在吸吮时存在一定的困难，产妇因为焦虑而容易丧失信心，最终对母乳喂养造成影响。⑦新生儿乳头错觉：如果产后利用奶瓶喂养新生儿，让新生儿不费力就能吸吮到乳品，如果之后在进行哺乳就会造成一定的困难。

1.2.2护理对策 ①加强相关知识的健康宣教：安排专人负责对建卡孕产妇进行定期的产前检查，积极组织开展健康教育的知识讲座。学习和掌握母乳喂养的优点、正确的哺乳姿势、挤奶方式、按需哺乳的作用以及早吸吮的意义等。②及时开奶，并按需喂养：产妇在开奶前不能喝牛奶和糖水，顺产产妇应在产后1h内开奶，喂奶不少于8次/d。按需哺乳，喂奶时间不少于30min/次；剖腹产产妇的开奶时间应该为产后1～2h。产后1h内新生儿的吸吮反射最强，因此应在产后30min内进行哺乳，产妇没有乳汁也应该让婴儿吸吮，从而促进乳汁分泌。母婴分离后护士要协助按摩挤奶，不少于8次/d。③产妇的乳房护理：初产妇应掌握孕期检查乳房形状的方法，对乳头有无异常进行观察，孕半年后，定时对乳晕、乳头进行擦洗，轻拉伸展乳头。按摩乳房，促进血液循环，保证腺体的流通和分泌。产后应保持乳头的卫生和清洁，哺乳前应对乳头、乳房进行湿热敷，哺乳后要对乳头进行有效保护，产妇奶胀后应及时将多余的乳汁挤出，防止乳房受压[4-6]。④疼痛护理：详细告知产妇产后宫缩痛是一种正常反应，常吸吮能促进产妇子宫收缩，让产后出血量减少；剖宫产产妇术后应给予镇痛泵进行镇痛，同时对管道进行有效固定和放置，哺乳时不能压迫腹部伤口，而且需要对会阴切开率和剖宫产率进行严格控制。⑤饮食指导和生活指导：产妇应多进食高蛋白、高热量和高维生素食物，告知患者多喝水，并配合猪蹄汤、鱼汤等。产妇的住院环境应保持安静，对探视次数进行严格控制，保证充分的睡眠。⑥对新生儿乳头错觉进行有效纠正：及时发现并纠正新生儿乳头错觉。对产妇及其家属进行有效开导，不用其他食物喂养婴儿，在纠正乳头错觉时应在婴儿没有哭闹和不饥饿前进行指导。

1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

利用有针对性的护理对策，能有效解决初产妇母乳喂养困难问题，护理干预后产妇的纯母乳喂养率显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

母乳是婴儿的一种天然营养品，具有温度适宜、无菌、喂养方便以及容易吸收消化等特点；而且母乳中具有免疫抗体，能让婴儿的抗病能力提高，对感染性疾病进行有效预防；另外母乳喂养能加强母婴感情，对于小儿良好品格的培养非常有利；产妇产后及时进行母乳喂养，能让子宫更好收缩，让子宫出血量减少，对于产妇产后恢复非常有利[7]。

本研究结果显示，利用有针对性的护理对策，能有效解决初产妇母乳喂养困难问题，护理干预后产妇的纯母乳喂养率显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，护理人员加强母乳喂养相关知识的健康宣教，并对母乳喂养技巧进行有效指导，早吸吮、早接触，根据实际需要进行哺乳，能有效提高初产妇产后1w内的母乳喂养成功率，对于促进母婴健康非常有利。

参考文献：

[1]王玲.影响初产妇产后一周内母乳喂养的原因分析与护理对策[J].中国现代医生，2009，47（34）：70-72.

[2]张跃.浅谈初产妇产后一周内母乳喂养困难及临床护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013（7）：234-235.

[3]周洁，刘爱英，何晓娟等.初产妇产后母乳喂养自我效能现状及影响因素[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4257-4260.

[4]李会霞，郝桂兰，赵金珍，等.家庭认知对初产妇母乳喂养行为的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2884-2886.

[5]戴玉伶，朱秀，卢洁，等.初产妇产褥期母乳喂养行为及意向调查[J].护理研究，2012，26（22）：2051-2053.

[6]吴雪华，刘庆娟，洪惠珠，等.赋能教育模式对改善初产妇母乳喂养效果的评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：503-505.

[7]喻莎.产后乳房相关穴位按摩促进乳汁分泌的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：116-117.编辑/丁一