补肾活血汤剂治疗老年骨质疏松症疗效及对骨代谢生化指标影响

杜若晨

摘要：目的 评价补肾活血汤剂治疗老年骨质疏松症的疗效并探讨其对骨代谢生化指标的影响。方法 按照随机数字法，将选取的62例骨质疏松患者分为实验组、对照组，每组31例。两组患者均服用钙尔奇D片、注射降钙素并适当补充维生素，保证合理营养饮食，实验组患者除此之外同时给予补肾活血汤进行治疗。结果 实验组总有效率（83.87%）显著高于对照组（51.61%）（P<0.01）。与对照组比较，实验组患者的骨代谢指标（血清BGP、尿OPD）改善情况更加显著（P<0.05）。结论 补肾活血汤剂治疗老年骨质疏松症效果良好，并能显著改善患者骨代谢情况，具有较高临床应用价值。

关键词：补肾活血汤剂；老年骨质疏松症；骨代谢

老年骨质疏松是由多种病因引起的全身性、退行性疾病，主要特征是单位体积骨量减少、骨微观结构退化[1，2]。骨质疏松患者常需要服用促进骨形成、抑制骨吸收类药物及钙剂。根据文献报道，补肾活血法具有增强骨密度的作用，可用于骨质疏松症的治疗[3]。为评价补肾活血汤剂治疗老年骨质疏松症的疗效并探讨其对骨代谢生化指标的影响，我们选取62例骨质疏松患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年2月～2015年4月来我院就医的患者中选取62例老年骨质疏松症确诊患者，分为实验组和对照组，两组各31例。两组患者性别、年龄等资料均无显著性差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2排除标准 ①近2个月内服用过影响骨代谢药物的患者；②患有内分泌代谢疾病及其他干扰骨代谢类疾病的患者；③残疾、身体畸形患者；④患有造血系统疾病及其他重要脏器疾病的患者；⑤精神病患者；⑥过敏体质患者。

1.3方法 两组患者均按照1次/d、1片/次口服钙尔奇D片（惠氏制药有限公司），同时注射降钙素并补充维生素D，提醒患者合理饮食，建议多吃乳制品补钙，食用大豆、小虾、硬果和新鲜果蔬等促进钙的吸收（补充钙质可以预防老年人骨质疏松，钙的吸收需要多种营养物质的辅助，镁、铜、锰等可促进钙进入骨骼，增加骨密度；维生素D、维生素K等也可促进骨骼生长）。实验组在此基础上同时采用自拟补肾活血汤进行治疗。自拟补肾活血汤成分：当归9g，丹参9g，熟地9g，补骨脂12g，杜仲12g，赤芍9g，淫羊藿9g，骨碎补12g，续断12g，葛根15g，山萸肉9g，鸡血藤15g，甘草6g。1剂/d，水煎后分早、晚两次服用，以90d为1个研究疗程。

1.4疗效判定标准 ①患者腰背疼痛感消失，骨代谢各项指标得以明显改善，骨密度增加值达到0.06g/m2即可认定为显效；②患者腰背疼痛症状得以缓解，骨代谢各项生化指标没有明显变化或者没有加重迹象，且经检查骨密度没有下降，即可判为有效；③患者痛感、骨代谢生化指标没有变化，经检查骨密度无改善，即认为治疗无效。

1.5骨代谢生化指标测定 外周血清BGP的测定：治疗前后分别从患者肘部静脉取血5ml置于25℃环境1h使血液凝结，4℃离心析出血清后取血清置于-20℃冰箱备用。利用骨钙素试剂盒（上海岚派生物科技有限公司）按酶联免疫法进行测定。尿脱氧嘧啶酚（DPD）测定：治疗前后分别采集尿液，清晨空腹状态下弃第1次尿，饮水400ml后收集第2次尿液，取15ml置于-30℃冰箱备用。使用脱氧嘧啶酚试剂盒（上海岚派生物科技有限公司），按照酶联免疫法进行测定。尿肌酐（Cr）用清晨空腹尿测定。

1.6统计学方法 利用软件SPSS 17.0进行数据处理及分析：采用t检验进行组间比较，采用χ2检验进行计数资料的处理分析，P<0.05 即认为具有显著性差异。

2 结果

2.1患者临床疗效比较 经过治疗后，实验组总有效患者例数为26例，总有效率为83.87%；对照组总有效患者例数为16例，总体有效率为51.61%。两组总有效率具有显著差异（P<0.01），见表1。

2.2患者骨代谢生化指标比较 对照组及实验组治疗后的血清BGP水平较治疗前均显著提高（P<0.01），对照组及实验组治疗后的尿DPD较治疗前均显著降低（P<0.01），且治疗后实验组的血清BGP提高水平、尿DPD降低水平均比对照组显著（P<0.05、P<0.01）。

3 讨论

在西医理论中，原发性骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，主要特征包括：骨小梁减少、骨密度及骨荷载降低、骨脆性增加等。骨代谢中包括骨吸收和骨形成两个过程，正常生理状态下这两个过程保持动态平衡，如骨形成弱于骨吸收则出现骨质疏松症状，老年人易发骨质疏松，究其根本正是骨形成弱于骨吸收导致的。在骨重建的过程中，如果新骨没有把破骨细胞形成的吸收陷窝填满，就会导致骨质量降低进而形成骨质疏松[4]。在中医理论中，藏于肾中的精气能够化生髓，而髓又藏于骨中，所以骨的正常生发、修复依赖于肾中充足的精气，即肾中之精气滋养、强化骨的形成。精气充足可保障髓充足，骨中髓充足则可保障骨之强壮[5]。老年人的衰老过程伴随着身体各项机能的减退，脾为气血生化之源，老年人脾胃功能下降所致的脾虚可导致气血生化无源，气虚又会导致血液运行不畅，日久则阻滞经络使脏腑失去滋养[6]，肾中之精气失养后，骨难以正常生发。故骨质疏松症的病因是肾精亏损、气虚血瘀，治疗骨质疏松应以补肾健脾、活血化瘀为重[7]。

本研究中采用补肾活血汤治疗老年骨质疏松症，方中丹参、鸡血藤、赤芍、葛根、当归具有通络止痛、养血活血之功效；杜仲、熟地、山萸肉、淫羊藿、续断发挥益气助阳、补肾养阴的作用，通过阴阳双补使肾中阴阳协调，骨髓得以滋养；骨碎补、补骨脂可补精益髓[8]，诸药合用，共同发挥补肾生髓、强筋壮骨之功效。根据本研究，补肾活血汤用于老年骨质疏松的治疗，可显著改善患者骨代谢生化指标，缓解患者症状，临床效果良好。

参考文献：

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[3]李毅嵩，王庆敏，陈鲁峰，等.补肾活血法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折42例[J].福建中医药，2013，44（1）：24-25.

[4]杨澔侠，杨洋，薛鹏，等.龟鹿胶、淫羊藿及红景天对骨质疏松大鼠骨密度及破骨细胞的影响[J].中国组织工程研究，2013，17（15）：2669-2676.

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[7]何冀川，赵勇.活血补肾法防治原发性骨质疏松症的理论探讨[J].北京中医药，2009，28（12）：94.

[8]郑秀霞，王振湘，计靖，等.左归丸加味方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究[J].温州医学院学报，2013，43（3）：191-194.

编辑/成森