细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响

张榕

摘要：目的 探究细节化优质护理干预对脑梗死行静脉溶栓患者治疗效果的影响。方法 从我院2013年10月～2015年10月收治的脑梗死患者选取72例，均给予阿替普酶等静脉溶栓药物治疗。根据入院顺序将其分作干预组和对照组，各组36例。对照组实施常规护理，干预组在此基础上给予细节化优质护理干预，并将干预后两组的疗效、满意率作比较。结果 干预组（94.4%）的护理有效率明显要高于对照组（72.2%），其对比存在显著的差异性，有统计学意义（P<0.05）；干预组（91.7%）的临床护理满意率要显著地高于对照组（66.7%），两组间对比具有显著的差异性（P<0.05）。结论 在脑梗死患者溶栓治疗期间，采取细节化优质护理干预能够改善患者的病情，提高其生存质量，促进患者身心全面康复，值得临床借鉴利用。

关键词：脑梗死；静脉溶栓；细节化优质护理；疗效

脑梗死属于缺血性脑卒中，其致病机制较为复杂，主要特征为脑组织出现急性缺血、缺氧，进而发生病变坏死，因而其致残率及致死率均比较高[1]。本文从我院2013年10月～2015年10月收治的脑梗死患者选取72例进行临床干预研究，以探究细节化优质护理干预对脑梗死行静脉溶栓患者治疗效果的影响。现将重点研究过程和结果作详细阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究从我院2013年10月～2015年10月间收治的脑梗死患者选取72例作为重点观察对象，均通过影像学检查确诊。纳入标准：脑梗死初次发作；肢体瘫痪程度为Ⅰ～Ⅲ级；无严重意识障碍；签署知情同意协议等。排除标准：神经功能缺损；合并恶性肿瘤；脏器功能严重受损；妊娠期或者哺乳期妇女；血小板计数过低者；严重心血管疾病；出血性疾病；近期有抗凝剂治疗史。按照72例患者的入院次序，将其平分为干预组和对照组，各36例。干预组中男20例，女16例，年龄50～78岁，平均年龄为（61.26±6.73）岁；对照组中男21例，女15例，年龄48～77岁，平均年龄为（60.37±7.04）岁。比较两组的病情严重程度、性别构成和年龄等基线临床资料，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者确诊后，均予以阿替普酶为溶栓剂，进行静脉推注治疗；另外给予依拉奉达以抗氧自由基，减轻淤血状态，促进脑血流恢复。溶栓治疗1d后复查头颅CT，观察患者是否出现脑出血，之后改为阿司匹林50.0～100.0mg·d-1口服。

对照组开展常规护理，溶栓治疗中加强对患者用药反应、体征的监测，及时进行对症护理。干预组组在上述基础上进行细节化优质护理，主要护理路径如下：①溶栓给药前：接诊患者后，立即常规采血和检查其凝血功能状态，向患者详细询问近期用药史、病史和手术史等情况，尽快排除溶栓用药禁忌症，保证患者能够及时接受对症治疗[2]；②溶栓给药中：开始给药后30min，密切关注患者有无不良反应和过敏问题，对过敏者立即停药，并向医师报告；输液时严密监测患者的血压、呼吸、肌力、体温以及精神状态的变化情况，并作好记录；观察患者穿刺点、口腔有无出血症状，实时检查患者的大便情况、意识状态，通知医师进行处理，有针对性地对患者进行疏导，以解除其紧张和焦虑情绪；③溶栓给药后：协助医师定期检查患者的神经功能情况，嘱患者在溶栓治疗24h内尽可能保持卧床休息，不得进行剪指甲、抓挠皮肤以及剃须等可能引起皮肤损伤的活动，对其生命体征进行重点观察。

1.3观察指标及判断标准 ①护理有效率：按照NIHSS评分标准对两组的护理效果作评价，具体标准如下：治愈：减分率在91%～100%间；好转：减分率在18%～90%之间；无效：减分率未达到18%或者增加。并运用自制护理满意度问卷，对两组的满意程度进行调查，非常满意：护理评分≥80分；满意：60分≤护理评分<80分；不满意：护理评分<60分。

1.4统计学方法 利用SPSS 16.0软件统计分析上述数据，采用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2检验为主，对比以P<0.05为具有显著的差异性及统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的护理有效率 干预组的护理有效率明显要高于对照组，其对比存在显著的差异性，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组的护理满意率情况 调查结果显示，干预组患者中，非常满意15例（41.7%），满意18例（50.0%），不满意3例（8.3%）；对照组患者中，非常满意和满意分别有11例（30.6%）、13例（36.1%），不满意12例（33.3%）。干预组（91.7%）的临床护理满意率要显著地高于对照组（66.7%），两组间对比具有显著的差异性（χ2=6.82，P<0.05）。

3 讨论

在脑梗死发生后3～6h内给予静脉溶栓支持，能够有效改善半暗带区域内的血样供给状况，具有激活纤维蛋白原的作用，从而转化纤溶酶原为纤溶酶，减轻神经功能损害[3-4]。而结合近年来的研究资料来看，溶栓治疗时间越早，对患者脑血管再通、神经功能恢复更为有利。因此，为了进一步缩短患者的病程，提高临床诊治工作的效率，有必要与医师密切配合，开展细节化优质护理服务。

本研究的统计学数据显示，在细节化优质护理干预下，干预组（94.4%）的护理有效率明显要高于对照组（72.2%），说明细节化优质的护理能够提高临床治疗的效果，改善脑血管阻塞，促进患者神经功能恢复；同时干预组（91.7%）的临床护理满意率要显著地高于对照组（66.7%），证实了优质护理在改善患者脑梗塞后的生活质量方面有着突出的作用，有助于提高患者的康复速度，显著减轻疾病造成的痛苦，同时通过发挥心理干预作用，能够防止患者发生情绪应激反应，对于其疾病康复是十分有利的，因此受到患者的认可和支持。

综合上述观察和研究，在脑梗塞患者接受静脉溶栓治疗期间，采取无缝式病情、体征监护，加强活动和行为指导，有助于巩固溶栓治疗的效果，促进患者顺利康复，值得在临床中予以讨论和应用。

参考文献：

[1]刘汉娥.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会[J].中国现代医生，2014，14（32）： 83-86.

[2]范中敏.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，02（12）：158-159.

[3]陈琼珍.脑梗死介入下动脉溶栓的护理进展[J].微创医学，2015，21（04）：544-546.

[4]邓智敏.优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床医学工程，2015，18（10）：1377-1378. 编辑/哈涛