美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

肖扬

【摘要】 目的 探讨美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 74例不稳定型心绞痛患者， 随机分为实验组与对照组， 各37例。对照组患者接受西药治疗， 实验组患者接受美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗， 比较分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组临床治疗后发作间期、发作持续时间和发作频率及临床治疗总有效率均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者接受美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗， 有助于患者心绞痛症状的改善， 具有较高的治疗有效性和安全性。

【关键词】 美托洛尔缓释片；麝香保心丸；不稳定型心绞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.116

不稳定型心绞痛是一种临床常见急性冠状动脉综合征， 该疾病具有发病迅速、病情进展快等特点， 如果患者得不到有效及时的临床治疗， 则其症状会逐步恶化， 进而诱发急性心肌梗死等恶性疾病。美托洛尔缓释片是一种原发性高血压、慢性心力衰竭和冠心病等疾病的常用治疗药物， 对于人体心血管具有较强的保护作用[1]。麝香保心丸则对于患者的冠心病心绞痛症状具有较为理想的改善效果。本次医学研究就对美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院接受治疗的74例不稳定型心绞痛患者为观察对象， 其中男41例， 女33例， 年龄56～77岁， 平均年龄（63.4±13.2）岁， 其中， 自发型10例， 恶化型30例， 初发劳累型34例。将患者随机分为对照组和实验组， 每组37例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受西药治疗：辛伐他汀（海南制药厂有限公司制药一厂， 国药准字H20093988）口服20 mg/次， 1次/d， 20 mg/片；单硝酸异山梨酯（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字 H10970105）口服20 mg， 2次/d， 20 mg/片；阿司匹林肠溶片 （ 河北三石药业股份有限公司， 国药准字H13023341）口服100 mg， 1次/d， 25 mg/片。

实验组患者给予美托洛尔缓释片（ 西南药业股份有限公司， 国药准字 H20033190）联合麝香保心丸（ 上海和黄药业有限公司， 国药准字 Z31020068）治疗， 麝香保心丸：口服2 丸/次， 3次/d， 22.5 mg/丸；美托洛尔缓释片， 口服12.5～25.0 mg/次， 2次/d， 25 mg/片。两组均接受2个月治疗。

1. 3 观察指标 对比分析两组临床治疗前后发作间期、发作持续时间和发作频率等观察指标情况。

1. 4 疗效评定标准[2] 显效：患者临床治疗后， 硝酸甘油日剂量降低>80%， 心绞痛症状完全消失；有效：患者临床治疗后， 硝酸甘油日剂量降低50%～80%， 心绞痛症状显著改善， 发作频率有所降低；无效：患者临床治疗后， 未达到上述临床诊断标准， 心绞痛症状未见任何改善， 甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组观察指标比较 两组患者临床治疗前发作间期、发作持续时间和发作频率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者临床治疗后， 发作间期、发作持续时间和发作频率均明显优于对照组， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 实验组临床治疗总有效率为97.3%（36/37）， 对照组为67.6%（25/37）， 两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

不稳定型心绞痛属于冠状动脉内不稳定粥样斑块所致的继发性病理改变， 该疾病的发生会降低患者的局部心肌血流量， 进而诱发斑块纤维帽破裂、斑块出血等症状， 且存在冠状动脉痉挛刺激以及表面血小板聚集等表现， 最终诱发缺血性心绞痛， 也是一种临床常见的心血管急症， 需要实施及时有效的临床治疗[3]。

麝香保心丸的主要成分为冰片、蟾酥、苏合香、肉桂、人工牛黄、人参提取物、麝香等， 也是一种临床常用中药制剂， 其主要作用在于益气强心、芳香温通等[4]， 其中， 蟾蜍具有一定的抗炎和强心效果；人参皂苷能够保护心肌组织， 调节血脂， 减轻心脏压力， 提高超氧化物歧化酶（SOD）水平， 减少心肌丙二醛（MDA）， 同时具有强心、正性肌力、抗氧化等作用；麝香能够起到降低血压、改善侧支循环、加速血管再生、改善心肌以及扩张血管等作用[5]。

美托洛尔缓释片属于一种选择性 β-受体阻滞剂， 无内源性拟交感活性， 能够有效改善患者的心绞痛症状， 降低心肌耗氧量， 减轻心肌收缩力， 提高心肌血流灌注量， 延长心室舒张期， 并对儿茶酚胺反应和心肌β-受体对交感神经的兴奋性产生抑制作用[6]。

综上所述， 不稳定型心绞痛患者接受美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗， 有助于患者侧支循环改善， 减轻心肌缺血症状， 提高非缺血区心肌中小动脉助理和收缩力， 进而达到临床治疗的作用。

参考文献

[1] 谢辉.麝香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究.实用中医内科杂志， 2014， 28（5）：105-106.

[2] 张文正. 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察.中国社区医师， 2014， 30（5）：85-86.

[3] 马雪梅.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效分析.基层医学论坛， 2014， 18（17）：2192-2193.

[4] 叶茜琼. 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛疗效分析.亚太传统医药， 2013， 9（6）：161-162.

[5] 米娜瓦尔·买买提.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效评价.世界最新医药信息杂志， 2015， 15（20）：100-101.

[6] 林能波， 李三英， 石素珍. 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察.中国现代药物应用， 2013， 7（4）：10-11.

[收稿日期：2015-11-18]