低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化临床效果及相关影响因素的研究与分析

翟兴菊

【摘要】 目的 分析和研究低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化临床效果及相关影响因素。方法 48例丙肝肝硬化患者， 随机分为观察组与对照组， 各24例。对照组患者给予常规治疗， 观察组患者在常规治疗基础上加用低剂量干扰素治疗， 比较两组患者治疗12个月疗效及不良反应发生率。结果 治疗12个月后观察组血清纤维化各项指标检测值均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将低剂量干扰素应用于丙肝肝硬化患者治疗中， 其能够有效改善患者肝功能， 延缓患者病情发展， 虽然不良反应发生率较高， 但经对症处理后均可得到缓解， 对治疗未产生影响， 值得临床借鉴与推广。

【关键词】 低剂量；干扰素；丙肝肝硬化；疗效观察；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.130

丙型肝炎在临床上是较常见疾病类型， 其主要由血液传播。当机体受到丙型肝炎病毒感染后， 可致肝脏出现慢性炎症坏死与纤维化等症状， 随着病情加重， 部分患者可发展为肝硬化或肝癌[1]。据相关资料统计[2]：丙型肝炎所致肝硬化年发生率为10%～15%， 肝癌年发生率为1.4%～6.9%。因此， 有效控制慢性炎症坏死与纤维化是延缓患者病情发展、提高生存率的关键。为了探寻治疗该病症有效途径， 本文选取丙肝肝硬化患者24例， 在常规治疗基础上加用低剂量干扰素治疗， 效果颇为明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月收治的48例丙肝肝硬化患者， 其中男31例， 女17例；年龄32～67岁， 平均年龄（45.2±7.4）岁。排除标准：药物过敏患者；恶性肿瘤患者；严重心、肾、肺功能不全患者；已出现肝腹水、肝性脑病、消化道出血患者；吸毒或酗酒患者。将患者随机分为观察组与对照组， 各24例。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗：根据患者具体病情， 给予患者行降酶、保肝、退黄等对症支持治疗。患者连续治疗12个月。

观察组患者在常规治疗基础上加用低剂量干扰素治疗：干扰素初剂量60万U肌内注射， 间隔1 d 1次；2个月后根据患者耐受及病情逐渐调整药物剂量， 逐渐增加至100～300万U， 间隔1 d 1次肌内注射， 同时加用利巴韦林片0.8～1.0 g口服， 1次/d。患者连续治疗12个月。用药过程中及时行肾功能、血常规检查， 根据检测结果合理调整干扰素的应用剂量。

1. 3 观察指标 患者晨起空腹静脉血， 采用全自动生化分析仪对患者血清中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶元、Ⅳ型胶原蛋白等水平值进行检测。统计两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗12个月后观察组血清纤维化各项指标检测值相均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组患者出现流感样症候群3例， 脱发2例， 白细胞减少2例， 中性粒细胞减少1例， 血小板计数减少1例， 发生率为37.5%。对照组患者未出现明显不良反应症状。观察组不良反应发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

丙肝发展较缓慢并呈沉默性特点， 多数患者病情发展至肝硬化时期才会表现出明显不适感[3]。丙肝肝硬化由丙型肝炎病毒感染所致， 因此， 在对该病症治疗时也应采用抗病毒疗法。目前临床治疗丙肝病毒药物较少， 主要有干扰素、利巴韦林等， 而利巴韦林单纯应用对丙肝病毒无效， 所以干扰素是抗丙肝病毒感染首选药物， 但干扰素是肝硬化治疗禁忌药物， 因此， 在采用干扰素对丙肝肝硬化治疗时需谨慎。

采用干扰素治疗适应证有[4]：血小板指数>6万、未出现明显黄疸症状且能够耐受药物治疗患者。在对患者行干扰素治疗时应从小剂量开始， 本次研究观察组病例从60万U开始， 根据患者病情、耐受情况逐渐增加干扰素剂量， 至2个月后逐渐增加至100～300万U， 其不仅避免了危险事件发生， 而且也增加了患者对药物的耐受性。但在患者行干扰素治疗前， 应先行细胞减少症及细菌感染等预防治疗， 并加强营养支持等。

干扰素治疗丙肝肝硬化疗效常受丙肝病毒基因类型与病毒载量影响， 其中以基因Ⅰ型与高病毒载量治疗效果最差[5]。

综上所述， 对于丙肝肝硬化患者采用低剂量干扰素治疗， 在掌握治疗适应证情况下， 可改善患者肝纤维化程度， 利于延缓病情发展及预防癌变， 对提高治疗效果及延长患者生存时间均具有重要作用。

参考文献

[1] 陈应强， 李超， 石文丽， 等.低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化失代偿期安全性观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（24）：5619-5620.

[2] 谢静.干扰素联合利巴韦林对丙肝肝硬化代偿期患者肝纤维化指标的影响.医学信息， 2014， 9（27）：604.

[3] 刘辉.干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床疗效.中国医药指南， 2013， 11（19）：598-599.

[4] 那妍， 李岩， 贾玲， 等.干扰素α-2b联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化71例临床疗效分析.中国现代药物应用， 2014， 8（5）：144-145.

[5] 吴小兰， 蒋世明.小剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察.现代医药卫生， 2015， 27（5）：734-735.

[收稿日期：2015-09-29]