皮试标尺的研制与应用1)

温　亚，郭锦丽，刘　晋，冀　娟，徐　姝，藏　瑞



皮试标尺的研制与应用1)

温亚，郭锦丽，刘晋，冀娟，徐姝，藏瑞

关键词：皮试；标尺；研制；应用

皮试又称皮内注射术[1]是将小量药液或生物制品注射于真皮层的技术，用于药物过敏试验、预防接种、局部麻醉。在临床中，某些药品在使用前必须先进行过敏试验，临床最常见的是青霉素类、头孢类抗生素以及破伤风抗毒素。抗生素是微生物的代谢产物，是由细菌、真菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造。通常建议做细菌培养并行药物敏感试验，根据药物敏感试验结果选用极度敏感的药物，这样就避免了盲目性，并能收到良好的治疗效果。在临床中，被广泛使用的为青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]，这两类药物在使用时均需做过敏试验，过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及病人的过敏性体质密切相关[3]。由于青霉素类抗生素含有β-内酰氨环，降解产物具有抗原性，易导致人体发生变态反应，其中过敏性休克极为凶险，如抢救不及时会危及病人生命，皮试结果的判断提倡不可由眼及主观盲目测定。所以准确的判断尤为重要。破伤风抗毒素是外伤病人的常用药，也是预防和治疗破伤风非常重要的药物[4]。随着交通工具的不断更新，人们活动范围不断扩大，受伤几率大大增加，破伤风抗毒素的应用越来越广泛。它是经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白，属于异种蛋白，具有抗原性，注射后易发生变态反应。因此，在注射前需做皮肤过敏试验，确定个体对药物的反应，是预防变态反应和过敏性休克的必要措施。而在实际临床工作中，年轻护士临床经验不足，判断能力缺失，对于一些难以确定的皮试结果不敢轻易做出判断[5]。针对这种现状，我们设计了一种皮试标尺，可以客观、准确地进行皮试结果的判断，而且简单实用、操作方便。现报道如下。

1设计与制作

皮试标尺采用PVC成型工艺制成，尺子呈长方形，长160 mm、宽44 mm、厚1 mm，标尺两侧有刻度显示(以cm为单位)，皮试标尺两侧刻度之间对应设置各一个绿色的、直径为1 cm的小半圆，代表破伤风抗毒素阴性皮丘；以及两侧有直径为0.7 cm的半圆，代表青霉素和头孢类的阴性皮丘，且均位于尺子的左侧。同时还设置各一个红色的大半圆，直径为1.5cm，代表破伤风抗毒素阳性皮丘；两侧为直径为1 cm的半圆，代表青霉素和头孢类阳性皮丘，且均位于尺子的中间。同时尺子上下刻度之间附有阴性和阳性的皮丘图片及文字性的判断标准。标尺的边缘采用圆弧设计，防止在测量时划伤病人皮肤，阴性和阳性分别选取绿色和红色来表示，颜色醒目，便于区分，标尺材质环保无毒，表面光洁，便于清洁和消毒，完全符合临床要求。详见图1、图2。

1—标尺；2—刻度；3—阴性皮丘直径；

1—标尺；2—刻度；3—阴性皮丘直径；

2使用方法

对各种皮试液的配制方法及皮试结果的判断标准及判断时间来源于第5版人民卫生出版社的《基础护理学》[1]。在应用皮试标尺进行结果的判定时，将标尺中带有皮丘直径刻度的部分置于病人的皮试部位进行测量、比较，观察皮丘直径的大小及周围有无红晕、伪足，并询问病人有无不适感，尤其是对于一些难以判断的皮试结果，在测量的同时参照图例及相关文字标准，最终对病人的皮试结果做出准确、客观的判断。

3优点

设计一种判断临床病人皮试结果的标尺，目的是为解决因医护人员主观判断临床病人的皮试结果，容易引发不安全隐患，甚至危及生命的问题。将该皮试标尺应用于临床后，提高了年轻护士对皮试结果判断的客观性、真实性、准确性，减少了不良事件、医患纠纷的发生，并缩短病人的就诊时间，减少多次注射带来的痛苦及安全隐患，降低治疗费用，保障了病人用药安全，同时减轻护士工作强度，减少医疗资源的浪费，进而提高病人满意度及护理服务质量。

参考文献：

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2012:338;355-363.

[2]王志海.关于头孢菌素类药物皮试问题的探讨[J].中国现代药物应用杂志,2008,9(2)：31．

[3]敏毓,刘恭植.医学免疫学[M].北京：中国科学技术出版社,2009:137-140．

[4]杨贵博,王传林.破伤风预防现状及常见误区[J].创伤外科杂志,2014,16(1)：94-95.

[5]宋琳,龚惠芬.青年护士判断TAT皮试假阳性的调查及对策[J].中国保健营养,2014(4):2034-2035.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-06-22；修回日期：2016-04-14)

中图分类号：R472

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.042

文章编号：1009-6493(2016)05A-1662-02

作者简介温亚，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第二医院；郭锦丽(通讯作者)、刘晋、徐姝、藏瑞单位：030001，山西医科大学第二医院；冀娟单位：030001，山西省儿童医院。

1) 获国家实用新型专利证书，专利号：ZL 2015 2 0206995.7;获国家外观设计专利证书，专利号：ZL 2015 3 0088894.X。