浅析胃镜套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张观察护理及临床意义

●王秀英

浅析胃镜套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张观察护理及临床意义

●王秀英

本文探讨胃镜套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张临床观察、护理措施及临床意义。对照组给予常规观察及护理配合；研究组在常规观察及护理配合基础上加用护理干预措施。经胃镜套扎治疗过程中给予不同护理措施后两组焦虑、抑郁情绪均较治疗前有所改善，且研究组改善效果更为理想。

肝硬化食管胃底静脉曲张；套扎；临床观察；护理效果

食管胃底静脉曲张是临床常见的肝硬化并发症，也是消化科常见重症疾病，采取有效措施及时止血是保障患者疗效及预后的关键因素。

1 资料选择及方法

68例肝硬化食管胃底静脉曲张患者中男性43例、女性25例，年龄30至76岁，平均年龄（53.26±2.71）岁，原发疾病类型：肝炎后肝硬化55例、酒精性肝硬化13例。按照前来就诊序号将68例肝硬化食管胃底静脉曲张患者随机分为两组，即单号为研究组（34例）、双号为对照组（34例），两组性别、年龄、原发疾病类型、例数等资料对比结果P＞0.05，提示具有临床可比性。

研究方法指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成两组胃镜套扎术治疗工作，其中对照组给予常规观察及护理配合；研究组在常规观察及护理配合基础上加用护理干预措施。

2 常规观察及护理分析

①常规给予术前检查，如肝功能、血常规、心电图、凝血酶原时间等，待检查结果无异常后安排手术；②常规禁饮禁食，术前给予局部麻（咽喉）醉后口服胃镜胶；③指导患者取左侧卧位并建立有效静脉通路，遵医嘱给予低流量吸氧（每分钟4-6L）；④术中严密监测患者各项生命体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理；⑤术后遵医嘱给予针对性的治疗药物，术后4h内避免下床运动降低摔伤发生率；⑥术后绝对卧床休息24-72h，将床头略高于躯体（约400）；⑦定期翻身预防压疮，监测术后呕吐物及排泄物性质、颜色、量，出现异常情况及时告知医生处理；⑧术后24h严格禁食禁饮，待确认无出血后可适当进食冷制流食，根据患者实际情况可将食物性质由流食过度至半流食、软食直至普食，切忌暴饮暴食，应遵循细嚼慢咽、少食多餐的进食原则，必要时给予缓泻剂预防或治疗便秘。⑨ 将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

3 实验数据对比及临床意义

两组肝硬化食管胃底静脉曲张患者护理前心理焦虑、抑郁状态对比结果并无显著差异（P＞0.05）；经胃镜套扎治疗过程中给予不同护理措施后两组焦虑、抑郁情绪均较治疗前有所改善，且研究组改善效果更为理想，研究组对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组肝硬化食管胃底静脉曲张患者护理前后负面情绪及满意度对比分析（±s；分）

表1 两组肝硬化食管胃底静脉曲张患者护理前后负面情绪及满意度对比分析（±s；分）

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；★表示与护理前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

组别焦虑抑郁满意度治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=34）18.87±2.08 10.49±2.66*★76.82±4.78 47.82±8.95*★93.24±0.89*对照组（n=34）18.92±2.04 14.63±2.81★75.93±4.69 59.43±11.26★79.28±1.33

两组肝硬化食管胃底静脉曲张患者经胃镜套扎治疗过程中给予不同护理措施后，研究组不良反应发生率（20.59%）显著低于对照组（不良反应发生率35.29%），P＜0.05则提示对比结果具有统计学意义，具体情况见表2。

表2 两组肝硬化食管胃底静脉曲张患者不良反应发生情况对比分析[例（%）]

在肝硬化食管胃底静脉曲张患者给予胃镜下套扎术治疗过程中，给予积极有效的护理配合将有利于其提高疗效及预后效果。但有学者提出[7-8]，任何创伤性治疗措施均属于严重应激反应，患者由于不了解病情、过度担心疗效等因素易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，不利于其获得满意预后。提示需在常规护理基础上加入针对性的护理干预措施，从而获得更为满意的护理效果。本文研究可知，对照组患者经胃镜套扎治疗时给予常规护理配合后心理负面情绪并未获得显著改善，患者对护理工作满意度较低，但不良反应发生率则高达35.29%，护理效果并不理想；研究组在常规护理基础上加入针对性的护理措施后，其心理焦虑、抑郁情绪均较治疗前及对照组显著改善，不良反应发生率仅为20.59%，患者对护理工作满意度显著高于对照组，提示护理效果较为满意，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对肝硬化食管胃底静脉曲张患者实施胃镜下套扎术治疗时，给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施有利于降低不良反应发生率。

（作者单位：山东省潍坊市寒亭区固堤街道中心卫生院）

[1]何顺辉，邓毅斯，杜国平.组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析[J].中国医药科学.2011,1(23)：71-72.

[2]林志刚，阿布力孜.肝硬化食管胃底静脉曲张出血的套扎和组织粘合剂治疗[J].中国全科医学.2012,25(6)：336.

[3]刘玉梅，刘冰，徐淼.饮食管理在胃镜套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J].广东医学.2013,34(16)：3263-3264.

王秀英（1973～），女，本科，主治医师。