痛护理对初产妇产程及疼痛的影响

●段莉

痛护理对初产妇产程及疼痛的影响

●段莉

目的：探讨减痛护理对初产妇产程和疼痛的影响。方法：选取2015年1月至2015年6月在我院分娩的80例初产妇，随机分为观察组和对照组各40例，观察组运用减痛护理，对照组运用传统助产护理技术，比较两组产程进展和产程疼痛。结果：观察组的第一、第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组第三产程时间并无统计学差异(P＞0.05)；观察组的产程疼痛评分低于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：减痛护理可以显著减轻产程疼痛，加快产程进展，值得更多应用。

减痛护理；初产妇；产程进展；疼痛

对产妇来说，分娩是一种强烈的心理和生理应激，特别是初产妇容易产生紧张、焦虑情绪，导致产后出血和难产，影响到优生优育。减痛护理是近年来得到逐步应用的一种产时护理模式，在加快产程、提高自然分娩率、减轻疼痛方面有一定优势[1]。我院将减痛护理应用于初产妇的分娩当中，取得满意效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年1月至2015年6月我院分娩的80例初产妇，年龄最小19岁，最大33岁，平均28岁；体重量67～80kg，平均71 kg；新生儿预测体重量2.31～4.46kg，平均3.1 kg。纳入标准：（1）符合阴道试产条件；（2）年龄18～35岁，孕周28～37周；（3）意识清晰并签署知情同意书；（4）单胎产妇；（5）无遗传性、全身性疾病及其他妊娠合并症。排除标准：（1）产妇出现严重并发症；（2）合并严重疾病者、妊娠期合并症、瘢痕子宫、胎先露异常、胎膜早破者；（3）巨大儿、过期妊娠、早产及有引产史者；（4）合并有精神疾病现病史与既往史者；（5）胎儿生长发育曲线异常者。

1.2 研究方法

依据随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组运用减痛护理，对照组运用传统助产护理技术。两组年龄、体重等一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

采用传统助产技术进行护理，产妇平卧，护士指导产妇用力、呼吸，会阴保护用右手托肛法，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部，并协助仰伸胎头和控制胎头娩出速度，保护会阴的右手在宫缩间歇时稍放松，左手按压胎头。

1.3.2 观察组

采用减痛护理法，具体内容如下：

1.3.2.1 产前健康教育

责任护士亲自迎接产妇入院，熟悉产妇的基本情况，与产妇交谈时态度要温和，告知产妇要自己负责整个分娩过程，取得产妇的信任，发放带图文的分娩健康教育手册，采用示教、演示的方式提高产妇对分娩的认识水平。

1.3.2.2 分娩时的护理

产妇分娩时由一名熟悉的护士陪伴，护士给予产妇减痛呼吸法护理支持，根据宫缩节律决定采取合适的Lamaze 呼吸法减轻疼痛。宫缩开始、结束时进行廓清式呼吸，第一产程潜伏期采用胸式呼吸，活跃期采用浅而慢的加速呼吸，减速期进行浅呼吸；第二产程采用闭式呼吸。胎头娩出三分之二采用喘息式急促呼吸。宫缩间歇时，与产妇进行言语上的沟通，嘱其肌肉放松，告诉产妇产程进展情况，缓解其心理压力。分娩结束后，要感谢产妇的配合，肯定其为分娩作出的努力。出院前询问产妇需求，以为后续的护理服务作准备。

1.4 统计分析

用SPSS17.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，两组率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组产妇的产程进展、分娩方式和产程疼痛。其中产程包括第一、第二、第三产程时间，产程疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)，评分0～10分，评分越高，疼痛感越强。结果见表1。

表1 两组患者产程进展及疼痛比较

观察组的第一、第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组第三产程时间并无统计学差异(P＞0.05)。观察组的产程疼痛评分低于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌肉阵发性收缩是产妇分娩时疼痛的主要来源，而减痛护理正是通过产前呼吸技巧的训练，将产妇分娩时的注意力集中到控制自己的呼吸上，从而帮助转移对疼痛的注意力而增加对疼痛的耐受力[2]，产妇在分娩过程中通过肌肉和呼吸放松技巧的正确运用，可以提高对子宫收缩疼痛的控制程度。

在本文的研究结果中，运用减痛护理的观察组相对于传统助产分娩，产程进展快，剖宫产率低，而且产后疼痛明显减轻，这与减痛分娩的作用是分不开的，减痛分娩法通过不同呼吸运动技巧的运用，有效转移了产妇对疼痛的注意力，神经肌肉得到适度放松，产道周围肌肉得以松弛，从而促进了产程进展，缓解了产程疼痛；另一方面，通过产前训练，产妇对自然分娩的认识得到深化，建立了自然分娩的信心。已经有研究证实，减痛分娩法不仅有利于提高阴道分娩率，而且能够促进产妇的产后泌乳[3]。

总之，减痛护理可以显著减轻产程疼痛，加快产程进展，值得更多应用。

（作者单位：成都锦欣妇产科医院）

[1]陈恒，潘柳萍，黄芳泳，等．爱力呼吸减痛分娩法对分娩影响的研究[J]．河北医药，2014，36(9)：1346-1347.

[2]谢春兰，全光辉，肖琴，初产妇应用拉玛泽减痛分娩法效果观察[J]．国际医药卫生导报，2012，18(3)：351-354.

[3]陈艳红．减痛分娩法对产妇分娩方式及产后泌乳的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32(5)：992-993.