糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对2型糖尿病早期肾损害诊断探讨

郭正夫，王振江（绥化市第一医院，黑龙江绥化152000）



糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对2型糖尿病早期肾损害诊断探讨

郭正夫，王振江
（绥化市第一医院，黑龙江绥化152000）

摘要：为探究糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对2型糖尿病早期肾损害诊断意义，选择2014年6月——2015年6月来我院就诊的96例2型糖尿病患者为研究对象，依照是否合并早期肾损伤，将患者分成单纯T2DM组（54）与早期肾损伤组（42），另取同期来我院体检的健康者50例为研究对象，观察3组受试者的糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸含量。与对照组相比，糖尿病患者的上述4项指标明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，与单纯T2DM组相比，早期肾损害组的上述指标存在统计学意义，P＜0.05，两两相比，存在统计学意义，但糖尿病患者的β2-MG不存在统计学意义。单纯T2DM组与肾损害组的胱抑素C和同型半胱氨酸的水平为正相关，两组的胱抑素C和糖化血红蛋白呈现正相关。对T2DM患者的Hcy、CysC和糖化血红蛋白指标进行检测，能够全面反映其早期肾损伤情况，值得进一步推广。

关键词：T2DM；糖化血红蛋白；胱抑素C；同型半胱氨酸；早期肾损害

最新统计显示，在我国范围内，糖尿病的发病率已经达到9.7%［1］。全世界每3个T2DM患者中，就有1个是中国人。糖尿病的主要并发症之一就是肾损害，该症状也是导致T2DM患者死亡致残的重要原因之一。由此看出，使用有效方式在早期对患者的肾损害情况加以判断，对于患者疾病延缓和治疗来讲［2］，有着非常重要的现实意义。结合实际情况，本实验选择糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸作为指标，并探讨其在诊断2型糖尿病早期肾损害的临床价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月——2015年6月来我院就诊的96例2型糖尿病患者为研究对象，患者符合中华医学会糖尿病学分会中关于2型糖尿病的临床诊断标准。男患者52例，女患者44例，年龄区间为32.3～82.2岁，平均年龄为（55.9±4.3）岁。排除标准：A.糖尿病合并高血压。B.妊娠女性。C.近2个星期使用过肾毒性药物，免疫抑制药物。D.其他不适合参与实验调查者。在所有患者中，合并早期肾损害者共计42例，依照是否合并早期肾损伤，将患者分成单纯T2DM组（54）与早期肾损伤组（42），另取同期来我院体检的健康者50例为研究对象，3组受试者的性别、年龄等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1样本收集

患者入院次日清晨采血，Hcy、CysC和β2- MG标本取用其静脉血4mL，将上述样本分离血清后送检。糖化血红蛋白标本抽取3mL，在其中加入EDTA- K2抗凝管内待检。

1.2.2检测方式

本实验使用免疫比浊法，对样本中的CysC和β2- MG进行检查，使用乳胶增强免疫方式，对样本中糖化血红蛋白水平进行测定，使用循环酶法，以340nm波长为环境，测定Hcy水平。阳性判定标准为：糖化血红蛋白大于6.5%，Hcy大于15μmol/L，CysC大于1.2mg/L，如样本中符合上述任意一项，视为糖尿病早期肾损伤。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x±S)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。相关性分析使用Logistic回归法计算。

2　结果

2.1 3组受试者的糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型

半胱氨酸比较情况

和对照组相比，糖尿病患者的上述4项指标明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，和单纯T2DM组相比，早期肾损害组的上述指标存在统计学意义，P＜0.05，两两相比，存在统计学意义，但糖尿病患者的β2- MG不存在统计学意义。详情见下表。

表　组受试者的糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸比较情况Tab.Comparison of glycosylated hemoglobin, cystatin C joint homocysteine of three group subjects

2.2糖化血红蛋白、胱抑素C联合同型半胱氨酸的相关性分析

经过Logistic回归分析可知，单纯T2DM组与肾损害组的胱抑素C和同型半胱氨酸的水平为正相关，两组的胱抑素C和糖化血红蛋白呈现正相关。

3　讨论

CysC属于蛋白质的一种，可以被肾小球滤过。在人体中，肾脏是唯一可以过滤该物质的器官，观察肾脏过滤该物质的微小变化，对于诊断早期肾损害来讲，有着非常重要的现实意义［3］。

在本次研究相关结果中能够看出，糖尿病患者的CysC指标明显比对照组高，这在根本上证明，CysC的上升能够在一定程度上反映出T2DM对于肾脏损伤的程度，该指标越高，证明肾损伤越严重。

引起慢性肾脏疾病的危险因素之一为Hcy血症。在T2DM患者中，Hcy血症和肾脏病变存在十分密切的关联性，本次研究结果能够证明，T2DM患者Hcy水平高于健康人，且肾损伤组的该指标高于单纯T2DM组，推测Hcy水平和肾脏损伤程度有着密切的关系，Hcy可损害肾小球微血管内皮，引起循环障碍，导致病变，在T2DM疾病的进展中，起到了一定的作用。

本次研究结果可知，单纯T2DM组与肾损害组的胱抑素C和同型半胱氨酸的水平为正相关，两组的胱抑素C和糖化血红蛋白呈现正相关。且和T2DM组相比，肾损伤组的相关程度更为显著，证明随着患者疾病的进展，肾小球过滤能力损害有所加重，Hcy、CysC呈现为上升趋势，且在肾损伤组中，该两项指标上升幅度更大。

综上所述，对T2DM患者的Hcy、CysC和糖化血红蛋白指标进行检测，能够全面反映其早期肾损伤情况，随着患者疾病的进展，上述指标呈现出上升趋势，将其联合检测，可以全面反映出患者肾脏病变的严重性，且操作方便，对于患者疾病诊断来讲，有着非常重要的现实意义，值得进一步推广。

参考文献：

［1］高桂林，桂满元.联合检测血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白、β2-微球蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床价值［J］.中国医药指南，2012，（14）：12- 14.

［2］陈涛，王红，马季，等.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测与糖尿病早期肾损伤的关系［J］.中国临床研究，2014，（02）：151- 152.

［3］夏杰.胱抑素C、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白联合检测在诊治糖尿病早期肾脏损害中的临床意义［J］.航空航天医学杂志，2014，（05）：640- 641.

Discussion on Diagnosis of Glycated Hemoglobin, Cystatin C Joint Homocysteine Test on Early Renal Damage of Type 2 Diabetes

GUO Zheng-fu, WANG Zhen-jiang
(Suihua First Hospital, Suihua 152000, China)

Abstract:To explore the diagnosis effect of glycated hemoglobin, cystatin C joint homocysteine test on early renal damage of type 2 diabetes, this paper selected 96 cases of type 2 diabetes patients in our hospital from June 2014 to 2015 June as subjects of the study, in accordance with the merger of early kidney damage, patients were divided into simple T2DM group (54) and early renal damage group (42), an alternative of 50 cases of physical health from our hospital over the same period for the study, observed glycated hemoglobin, cystatin C joint homocysteine of three groups of subjects.Compared with the control group, the above four indexes of patients with significantly higher data exists between the two groups were statistically significant, P＜0.05, compared with T2DM group, the index of the presence of early renal damage group was statistically significant, P＜0.05, pairwise, statistically significant, but diabetes β2-MG was not statistically significant.Cystatin C and homocysteine levels of T2DM group and renal impairment group reflected a positive correlation, so were the levels of cystatin C and glycosylated hemoglobin of the two groups.Testing Hcy, CysC and glycosylated hemoglobin of T2DM patients, which can fully reflect its early renal damage, worthy of further promotion.

Key words:T2DM; Glycated hemoglobin; Cystatin C; Homocysteine; Early renal damage

中图分类号：R587.2

文献标志码：A

文章编号：1674-8646（2016）02-0014-02

收稿日期：2015- 12- 09