肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的可行性研究

王振江，郭正夫（绥化市第一医院，黑龙江绥化152000）



肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的可行性研究

王振江，郭正夫
（绥化市第一医院，黑龙江绥化152000）

摘要：为探讨肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗效果，并对其安全性及可行性做出客观评价，随机抽取在我院接受治疗的66例肾衰竭合并脑出血患者，根据治疗方法对患者进行分组。其中，对照组患者接受单纯无肝素血液透析治疗，观察组患者实施无肝素序贯血液透析治疗，比较两组患者治疗效果。观察组脑出血治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者治疗7d、14d时，各项指标恢复情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明无肝素血液透析治疗是肾衰竭合并脑出血患者的主要治疗方法，其中无肝素序贯血液透析方法可明显缓解患者不良症状，与单纯疗法相比更具使用价值，可对患者预后产生积极效果，值得进行临床推广。

关键词：肾衰竭；脑出血；无肝素血液透析

肾衰竭合并脑出血后，不仅严重威胁到患者的生命安全，也给临床诊疗工作带来较大麻烦。无肝素血液透析作为新型治疗方法，在临床中具有较高的应用价值。本研究旨在探讨无肝素血液透析治疗肾衰竭合并脑出血的临床疗效，为此选择2012年3月——2015年6月66例肾衰竭合并脑出血患者进行说明，现进行汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机方法选择我院66例肾衰竭合并脑出血患者作为此次课题研究的观察对象，患者年龄45～79岁。纳入研究的病例均符合疾病相关诊疗标准，且患者及家属对我院相关诊疗措施知情，并由家属签订同意书，经由院伦理委员会批准。根据患者所接受的治疗方法，将其分为观察组33例和对照组33例，观察组男性患者19例，女性患者14例，平均年龄（53.41±2.49）岁。对照组男性患者20例，女性患者13例，平均年龄（54.16±2.57）岁。两组患者临床一般资料等方面无显著差异性，无统计意义（P＞0.05），可进行详细比较。

1.2排除标准［1］

A.年龄超过80岁者。B.治疗前已经合并严重感染者。C.重要脏器功能损伤者。D.精神疾病或语言障碍导致无法正常交流者。E.无家属及监护人者。

1.3治疗方法

两组患者入院后，均根据实际情况采取对症治疗措施，为患者建立良好的静脉通道，做好输血、补液、吸氧处理，必要时为患者进行利尿、纠酸、扩张血管等辅助治疗。整个治疗过程中要注意为患者提供完善的心电监护，并做好积极的抗感染处理。于患者入院24h内进行血液透析治疗，其中对照组采取单纯无肝素血液透析治疗，患者的累计脱水量要根据其自身实际情况进行确定，后行常规血液透析治疗。观察组实施无肝素序贯血液透析治疗，实施前要采用含有10 000U/L肝素的0.9氯化钠注射液对管道、透析设备进行有效冲洗，后进行闭路循环处理，时间控制在15～20min。在管道与患者连接前，要再次对管路进行冲洗，行血液透析治疗，时间为2h。两组患者每天均开展1次治疗，每次治疗时间为20h，连续治疗14d，评价治疗效果。

1.4指标观察

对两组发病24h内、治疗7d及至治疗14d相关指标进行测定。主要包括白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子-α，并做好统计分析。同时对脑出血治疗情况进行有效判定。治愈：未出现后遗症。有效：有相应的并发症，但未死亡。无效：出现脑疝等严重并发症或死亡者。总有效率=治愈率+有效率［2］。

1.5数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用± S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗期间，均未发生死亡病例，且未出现严重不良反应及风险事件；观察组治愈14例，有效17例，无效2例，总有效率为93.9%；对照组治愈11例，有效13例，无效9例，总有效率为72.7%；两组差异明显（P＜0.05）。

两组发病24h内观察组患者治疗7d、14d时，白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子-α指标恢复情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见下表。

3　讨论

尿毒症是导致肾衰竭的主要原发病，会造成患者肾功能严重减退，对患者身心健康具有重要影响。肾衰竭患者合并脑出血后，采用无肝素血液透析疗法，可明显提高治疗效果，其中无肝素序贯血液透析方法更具应用价值。

本研究结果显示：观察组患者治疗7d、14d时，白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子-α指标恢复情况显著优于对照组，两组差异明显（P＜0.05），与权威文献报道结果基本一致［3］，说明无肝素序贯血液透析方法临床疗效显著，可明显缓解患者不良症状，并对预后产生积极作用，值得临床推广。

两组患者治疗期间，均未发生死亡病例，且未出现严重不良反应及风险事件。观察组脑出血治疗总有效率明显高于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。此项研究结果说明，应用无肝素血液透析治疗肾衰竭合并脑出血，具有安全性和有效性。

综上所述，肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析疗法，临床治疗效果显著，是安全可行的诊疗措施，可明显提高患者抢救成功率，值得在临床诊疗活动中进行广泛推广。

表　两组患者治疗周期内相关指标变化情况Tab.Relevant indexed changes in the treatment period of two group patients

参考文献：

［1］吴真理，刘晓辉，蒋艳莉，等.血液透析治疗8例尿毒症合并脑出血的体会及文献复习［J］.中国中西医结合肾病杂志，2014，15（03）：248- 249.

［2］安书强，杨倩，崔玲，等.无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察［J］.武警医学，2014，25（02）：176- 178，182.

［3］史长生，安书强，杨倩，等.尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察［J］.临床误诊误治，2014，27（05）：75- 78.

Feasibility Study of Application of Non-heparin Hemodialysis on Treatment of Renal Failure with Cerebral Hemorrhage

WANG Zhen-jiang, GUO Zheng-fu
(Suihua First Hospital, Suihua 152000, China)

Abstract:o investigate treatment effect of applying non-heparin hemodialysis on renal failure with cerebral hemorrhage, and to make an objective evaluation of its safety and feasibility, this paper randomly selected 66 cases of renal failure patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital, according to the treatment method patients were grouped.Among them, the control group received non-heparin hemodialysis treatment alone, the observation group with non-sequential heparin hemodialysis treatment, treatment effects were compared.The total effective rate of observation group with cerebral hemorrhage treatment was significantly higher; after observation group patients treated for 7d and 14d, the recovery of indicators were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Non-heparin hemodialysis therapy is the main treatment for renal failure patients with cerebral hemorrhage, non-heparin hemodialysis sequential method can significantly alleviate the negative symptoms of patients, which have more value compared with the simple therapies and can make a positive effect on the prognosis of patients, therefore it is worth promoting.

Key words:Renal failure; Cerebral hemorrhage; Non-heparin hemodialysis

中图分类号：R692.5

文献标志码：A

文章编号：1674-8646（2016）02-0016-02

收稿日期：2015- 12- 09