小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效评价

夏添

小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效评价

夏添

目的 分析口服小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的长期临床效果。方法 选取30例支气管扩张患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各15例；对照组给予常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上施加口服小剂量罗红霉素进行治疗，2组患者均治疗6个月；对治疗后的临床效果进行观察分析。结果 观察组的总有效率为93.33%（14/15），对照组的总有效率为60.0%（9/15），2组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 口服小剂量罗红霉素治疗支气管扩张具有显著的治疗效果，长期效果较为理想，无副作用，值得临床推广使用。

小剂量；罗红霉素；支气管扩张；治疗效果

支气管扩张是呼吸系统常见的疾病，具有反复性和长期性的特点，其是由支气管及四周肺组织慢性炎症损害支气管管壁，从而破坏管壁肌肉和弹性组织结构，进一步导致支气管腔发生不可逆扩张和变形引起的；主要临床表现为咳痰、呼吸困难、反复咳嗽等，严重影响了患者的劳动能力和生活质量。据有关报告调查显示[1]，当患者的疾病程度处于支气管扩张稳定期，其肺功能发生明显下降，从而导致慢性炎症的发生加重病情的发展及恶化，一旦治疗不够及时就会引发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，对患者的危害极大。临床上治疗该疾病的常用药物为沐舒坦，虽然治疗效果很理想，但用药后患者容易出现恶心、呕吐等不良反应。罗红霉素则为大环内酯类抗生素，抗炎、免疫调节作用较为明显；本篇文章将针对口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省南京市六合区人民医院自2014年6月～2015年1月期间收治的30例支气管扩张患者作为研究对象，患者经典型临床症状及肺部CT证实为支气管扩张患者；入院后无发热、咯血、胸痛等症状；排除对大环内酯类及茶碱过敏患者；排除妊娠哺乳期及肝肾功能不全患者；将本组患者随机分成2组，分别为对照组和观察组，每组15例；对照组女7例，男8例，年龄36～77岁，平均年龄（57.8±8.6）岁；病程范围

2～11年，平均病程（6.2±1.6）年；观察组男9例，女6例，年龄

31～74岁，平均年龄（56.4±8.3）岁；病程在3～12年，平均病程（6.5±1.9）年；2组患者在年龄、性别、病程等资料对比上差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采取常规方法进行治疗[2]，所选药物为沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号H20031314，规格

0.6 g：100mL)，每天给药2次，每次服用剂量为40mL；观察组在此基础上施加小剂量罗红霉素(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批号H20064485，规格0.15g/片),每天口服2次，每次服药剂量为0.15g[3]；治疗6个月后对2组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效评价标准 显效：患者持续性咳嗽、大量脓性痰液及持续咯血等症状完全消失；有效：患者咳嗽、咳浓痰等症状有明显改善且咯血次数明显减少；无效：患者咳嗽、咳浓痰、咯血等症状无任何改善或有加重迹象；显效率+有效率=治疗总有效率。同时对2组患者的胸部CT影像学评分、呼吸困难评分及生活质量评分进行比较[4]；采用改良赢过医学研究委员会的呼吸困难量表作为评判呼吸困难程度的标准；生活质量评分则以圣·乔治呼吸问卷的方法和标准执行。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组的治疗总有效率为60.0%，观察组的治疗总有效率为93.33%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1；观察组治疗后各项评分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。6个月后，观察组痰量减少数量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。观察组中1例患者出现恶心，不良反应发生率为6.67%，对照组1例出现恶心，1例出现轻微胃肠道反应，不良反应发生率为13.33%，2组数据对比差异无统计学意义。

表1 2组患者治疗总有效率对比结果[n(%)]

表2 2组患者各项评分对比结果（x±s）

表3 2组患者治疗前后咳痰量对比（x±s）

3 讨论

经济的日益发展使得环境日渐恶化，加快了人们呼吸系统疾病的发展速度，而支气管扩张则是最为常见的一，患者主要临床症状为慢性咳嗽、反复咯血、咳痰等，给患者的生活造成严重影响[5]。支气管扩张主要指的是肺部支气管树发生异常扩张，多是由于支气管及其四周肺组织的慢性炎症导致单支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织结构遭到破坏而发生不可逆性扩张。当支气管扩张后，支气管自身的清除分泌物的功能消失，使得引流较差，因此肺部容易发生反复性感染。研究发现[6]，铜绿假单胞菌是诱发支气管扩张的最主要致病菌，该细菌感染时的一个显著特点是在体外对抗生素较为敏感，但是在机体内部则不易清除，非常容易发生多重耐药性，最终致使疾病难以治愈；这主要是由于生存在患者气道内的铜绿假单胞菌会在表明形成生物膜，因此能够有效的避免药物的攻击。由于支气管扩张的病情较为复杂，治疗过程中容易反复感染，治疗时间较长，不易治愈等特性，使得该疾病给患者的生活质量带来严重影响。

治疗该疾病的主要药物为沐舒坦，其治疗效果甚好，但是患者用药后会出现呕吐、恶心等不良反应，因此医学工作者一直在寻找一种更好的治疗药物。红霉素作为大环内酯类抗生素，最近几年在抗炎、抗纤维化、调节免疫等方面起到了重要作用。相关研究表明，长时间服用小剂量红霉素能够治疗弥漫性泛细支气管炎，疗效肯定且安全性高。大环内酯类抗生素的治病机理可能是以下几点[7]：有效减少气道内的黏膜的分泌，从而提升黏膜纤毛运动，通过对嗜中性粒细胞的抑制聚集在气道内，从而起到抗炎作用；对藻酸生物合成途径中的二磷酸甘露糖尿干脱氢酶的活性起到抑制作用，降低藻酸菌盐的形成，破坏被膜结构，同时还能促进其他抗生素发挥杀菌作用；大环内酯类药物对细胞鞭毛的合成具有抑制作用，进一步抑制细菌游走，降低铜绿假单胞菌的致病能力。

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有显著的抗炎、抗氧化及调节免疫作用，对病原菌产生的毒性物质具有较好的抑制作用，同时还能够抑制细胞炎症反应并促进修复，抑制气道中性粒细胞。治疗支气管扩张是一个长期过程，长时间服用罗红霉素对别的细菌例如肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌金葡菌等均具有理想的抑制作用[8]。此外，服用罗红霉素后不良反应较少，主要是胃肠道反应和过敏反应，偶尔可见头晕、头痛，安全性较高。

本文研究表明，采取口服小剂量罗红霉素的观察组患者治疗总有效率为93.33%，对照组的总有效率为60.0%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明，口服小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的效果非常显著；观察组在治疗后CT影像学评分、生活质量评分及呼吸困难评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明服用小剂量罗红霉素能够显著改善患者各项临床指标，提高患者生活质量；此外，2组患者在治疗前咳痰量对比差异无统计学意义，而治疗后观察组的咳痰量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明口服小剂量罗红霉素能够显著改善患者临床症状。

综合以上叙述，口服小剂量罗红霉素对长期治疗支气管扩张的临床效果显著，副作用发生率低，安全可靠，值得临床推广使用。

[1] 周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用,2014(1):184-185.

[2] 武文娟.长期口服小剂量红霉素对支气管扩张症稳定期患者的疗效观察[D].郑州大学,2014.

[3] 李为春,李丽,丛俊华,等.长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察[J].现代仪器与医疗,2013(6):69-71.

[4] 李艳,陆思静,柏长青,等.支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症的临床观察[J].中国药房,2010(40):3790-3792.

[5] 戴建伟.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的98例临床疗效观察[J].海峡药学,2013(5):176-177.

[6] 刘春英,周建华.小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国医学创新,2014(35):127-129.

[7] 王永斌.小剂量红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[A]//中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会,2013:2.

[8] 武文娟,张国俊.长期口服小剂量红霉素对支气管扩张症稳定期患者的疗效观察[J].社区医学杂志,2014(24):1-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.121

江苏 211500 江苏省南京市六合区人民医院 （夏添）