富马酸喹硫平治疗90例儿童精神分裂症淡漠退缩临床分析

栗新

富马酸喹硫平治疗90例儿童精神分裂症淡漠退缩临床分析

栗新

目的 探讨儿童精神分裂症淡漠退缩采取富马酸喹硫平治疗的效果。方法 按照随机数字法将接诊的儿童精神分裂症淡漠退缩患儿170例分为2组，其中对照组80例采取奋乃静治疗，而研究组90例采取富马酸喹硫平治疗，对比2组效果。结果 研究组总有效率稍高于对照组，但对比差异无统计学意义；研究组治疗2周、4周、8周后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、不良反应量表（TESS）评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 儿童精神分裂症淡漠退缩患儿经富马酸喹硫平治疗后可明显改善症状，疗效显著，且安全性高，值得借鉴。

儿童；精神分裂症；淡漠退缩；富马酸喹硫平

精神分裂症淡漠退缩通常指的是“单纯型精神分裂”，即主要症状为情感淡漠，社会活动退缩，思维贫乏及整日卧床不起呆坐不语等，属于儿童常见精神疾病类型[1]。奋乃静属于精神分裂症常用药物，但治疗儿童单纯型精神分裂症效果并不理想，而富马酸喹硫平在治疗成人精神分裂症方面疗效明显，在儿童与青少年方面安全性还有待进一步研究。为了进一步探讨儿童精神分裂症淡漠退缩采取富马酸喹硫平治疗的效果，本院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共计入选对象170例，全部为本院接诊的儿童精神分裂症患儿，入选时间2011年1月～2015年1月。入选患儿均有完整临床资料，确诊符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关于精神分裂症诊断标准，且以淡漠退缩为主要临床表现，年龄均不足14岁，患儿自身和（或）家属签署知情同意书自愿配合本研究。按照随机数字法分为2组，对照组80例，男42例、女38例；年龄2～13岁，平均（8.9±2.3）岁；病程

1～19个月，平均（4.5±0.9）个月。研究组90例，男48例、女42例；年龄2～13岁，平均（8.7±2.5）岁；病程1～21个月，平均（4.8±0.7）个月。2组一般资料上组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采取奋乃静治疗，初始剂量为1mg，2次/d，治疗2周后加至治疗量，每天4～16mg。研究组患儿采取富马酸喹硫平（商品名思瑞康，AstraZeneca UK Limited，批准文号H20130039，规格0.2g×20s）治疗，初始剂量为每天25mg，逐日增加剂量，增幅为25～50mg，直到治疗剂量，约为200～300mg。2组患儿在治疗期间若有锥体外系反应则加用安坦，若有心动过速则加用心得安，若有其他副作用则对症处理。

1.3 观察指标 观察记录2组患者临床效果，治疗前、治疗2周/4周/8周后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，以及治疗2周/4周/8周后不良反应量表（TESS）评分，并对比分析。其中不良反应主要有头晕、口干、便秘、嗜睡、恶心呕吐等。

1.4 疗效评价标准[2]本研究疗效评价标准按照PANSS减分率评价，包括治愈：减分率≥75%；显效：减分率50%～74%；有效：减分率25%～49%；无效：减分率≤24%。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.5 统计学方法 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，采用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 研究组总有效率稍高于对照组，但对比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床效果比较（n）

2.2 治疗前、治疗2周、4周、8周后PANSS评分比较 2组患者治疗2周、4周、8周后PANS评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后PANSS评分比较（x±s，分）

2.3 治疗2周、4周、8周后TESS评分比较 研究组治疗2周、4周、8周后TESS评分分别为（4.52±2.15）分、（4.85±2.44）分、（4.10±2.38）分，对照组则依次为（10.47±3.14）分、（11.35±3.26）分、（8.28±5.11）分，研究组均明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症属于常见精神疾病，淡漠退缩为主要症状的称之为单纯型精神分裂症，在小儿中好发。从已有研究来看奋乃静、氯丙嗪、利培酮等均属于常见抗精神病药物，但这些药物在儿童精神分裂症中效果不并明显，我院借鉴相关文献与研究，将富马酸喹硫平应用在临床中，显示有不错效果。从研究结果来看，采取富马酸喹硫平治疗儿童精神分裂症不仅疗效更高，而且在治疗后PANSS评分改善上要更明显（P<0.05），而且治疗后患儿TESS评分要更低（P<0.05），显示采取富马酸喹硫平治疗疗效更好，且安全性更高。本研究效果与同类研究相似，张俊青等学者[3]针对接诊的80例精神分裂症患者进行研究，随机分为治疗组与对照组，各40例，对照组应用氯丙嗪治疗，而治疗组予以富马酸喹硫平治疗。结果显示治疗组有效率为82.5%，与对照组的77.5%比较无明显差异；但治疗2周、4周、6周及8周时治疗组患者不良反应TESS量表评分均明显低于对照组（P<0.05），且PANSS阴性分子、阳性分子及总分比较也要明显优于对照组（P<0.05）。可见，富马酸喹硫平治疗精神分裂症可取得不错的临床效果，且安全性较高，能明显改善患者的阴性症状、阳性症状。此外，在同类研究中还显示富马酸喹硫平治疗精神分裂症起效时间很快，用药也十分方便，可推荐作为精神分裂症一线药物应用。小儿因治疗依从性不高，耐受力不强，为此选择一种有效且安全的药物就十分关键，而富马酸喹硫平在大多数研究中均证实满足这样的要求。

富马酸喹硫平属于新型抗精神病药物，也是脑内多种神经递质受体拮抗剂，作用机制在于经拮抗中枢D2受体与5-HT2受体来达到抗精神分裂症的效果[4-5]。通过对其他受体拮抗作用介导的药理作用分析可知，对组胺H1受体肾上腺素α1受体拮抗作用可能出现嗜睡、直立性低血压，对胆碱受体与苯二氮卓受体则基本无任何亲和力，对D2受体亲和力很低，几乎无锥体外系反应等并发症。从试验结果可以看出，经富马酸喹硫平处理后，患者在治疗2周、4周、8周时阳性症状与阴性症状评分改善更明显，即临床症状能更好地缓解，同时从安全性来看，其发生的不良反应也要明显少于奋乃静治疗。此外，同类研究中针对富马酸喹硫平治疗后患者的血糖与血脂也进行了研究，显示有剂量依赖反应，为此在以后的研究中优于必要实施血常规检测，以便发现异常并及时处理[6]。富马酸喹硫平治疗儿童精神分裂症效果明显，安全性高，但需注意一些事项，比如心血管疾病患者可能引发直立性低血压，为此已经明确有心血管疾病的患者应慎用此药[7]；本要可能导致抽搐，为此针对有抽搐病史的患儿应用此药时需加强观察[8-9]；该药物还可能引发迟发性运动障碍，尤其是长期应用该药物后极易引发这种并发症，若有相似迟发性运动障碍的症状与体征，建议减轻剂量或停用观察一段时间。

综上所述，儿童精神分裂症淡漠退缩患儿经富马酸喹硫平治疗后可明显改善症状，疗效显著，且安全性高，值得借鉴。

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[5] 李勇.富马酸喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症40例对照研究[J].中国民康医学,2010,22(17):2251,2296.

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[9] 罗毅,梅红彬,霍云翔.富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[A]//二零零四年度全国精神病专业第八次学术会议论文汇编[C].2004:151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.125

辽宁 113003 辽宁省抚顺市第五医院 （栗新）