疝补片对中老年腹股沟疝的治疗价值分析

刘路峰 李娟 揭炳全

疝补片对中老年腹股沟疝的治疗价值分析

刘路峰 李娟 揭炳全

目的 研究分析疝补片对中老年腹股沟疝的治疗价值。方法 选取62例中老年腹股沟疝患者按照治疗方法将其分为2组，各31例。观察组实施轻量疝修补术修补，对照组实施普通疝修补片修补，比较2组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率和术后异物感率。结果 2组患者手术时间、术后住院时间和术后并发症发生率相比，差异无统计学意义；观察组患者术后疼痛率和术后异物感率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对中老年腹股沟疝患者治疗时轻量疝修补效果显著，降低术后疼痛率和术后异物感率。

中老年腹股沟疝；疝补片；治疗效果

临床上，腹股沟疝为一种常见的多发疾病，给患者健康和正常生活带来一定影响。并且伴随着患者年龄的增长，该疾病发病率逐渐上升因此，其主要出现在中老年群体中。如不能及时给以患者科学有效的治疗，会出现绞窄和嵌顿现象，威胁患者生命。临床上，主要通过手术进行治疗，手术方法包括传统的疝修补术和无张力疝修补术两种，在一定程度上改善患者临床症状。不同疝补片的临床治疗效果不同，普通疝补片术后极易出现疼痛感和异物感，轻量疝补片能有效避免普通疝补片出现的弊端，提高患者手术治疗效果。现对两种疝补片关于中老年腹股沟疝治疗效果展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江西省抚州市南丰县莱溪乡卫生院在2013年3月～2014年11月收治的62例中老年腹股沟疝患者，均符合WHO关于腹股沟疝疾病相关诊断标准[1]。按照2003年中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组修订的《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》[2]中的分型法进行分型，4例为Ⅰ型，8例为Ⅱ型，32例为Ⅲ型，18例为Ⅳ型。按照治疗方法将其分为2组，其中，观察组31例，男19例，女

12例；年龄47～75岁，平均（61.3±7.3）岁；病程0.3～4年，平均（2.2±1.2）年；4例双侧疝，27例单侧疝；11例直疝，20例斜疝。对照组31例，男20例，女11例；年龄48～76岁，平均（62.2±6.1）岁；病程0.4～3年，平均（1.6±0.8）年；3例双侧疝，28例单侧疝；10例直疝，21例斜疝。本次研究选取患者的基本资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者及其家属知情并同意加入研究，经过伦理学委员会批准同意，没有合并严重心肝肾等重要器官疾病，没有精神疾病和认知障碍，年龄在47～76岁之间，没有药物禁忌症的患者。

1.3 排除标准 患者及其家属不愿参加研究，没有通过伦理学委员会批准同意，合并严重心肝肾等重要器官疾病，伴有精神疾病和认知障碍，年龄不在47～76岁之间，具有药物禁忌症，治疗依从性较差的患者。

1.4 方法 本次研究选取患者均铜鼓腹股沟无张力疝修补术进行治疗，患者进入手术室后实施连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，根据患者具体临床症状做常规切口，游离精索，并游离预修补解剖层面，确定疝囊位置进行游离。高位结扎疝囊，并根据患者疝剪裁修补片，将修剪好的补片平铺在精索后腹股沟管后壁，通过间断缝合措施将其同联合肌腱、耻骨筋膜和腹股沟韧带缝合在一起，有效固定。在缝合过程中应高度重视耻骨结节和耻骨梳韧带的固定，在精索处剪开重叠包绕精索缝合，并修补精索和补片间细小间隙，之后关闭切口。

1.4.1 观察组轻量疝补片，由德国Braun公司生产，规格为7.5×15cm，网片厚度为0.4mm，重量为43g/m2，网空隙为0.75mm，斜拉抗伸强度为74N/cm，纵向抗拉强度为51N/cm。

1.4.2 对照组普通疝补片，由德国Braun公司生产的普通聚丙烯平片。

1.5 观察指标[3]对不同组别患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率和术后异物感率进行密切观察。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术时间和术后住院时间相比 2组患者手术时间和术后住院时间相比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者手术时间和术后住院时间相比（x±s）

2.2 2组患者术后并发症发生率、术后疼痛率和术后异物感率相比 2组患者术后并发症发生率相比，差异无统计学意义；观察组患者术后疼痛率和术后异物感率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率、术后疼痛率和术后异物感率相比[n(%)]

3 讨论

临床上，腹股沟疝又被称之为疝气，其较为常见和多发，主要是患者腹腔中脏器通过腹股沟区缺损处向体表突出产生的疝，若不能给以患者科学有效的治疗会出现严重并发症，影响患者健康和生活质量[4]。随着老龄化的加重，该疾病发病率逐渐上升。无张力疝修补术对腹股沟疝具有一定效果，其主要是用人工生物材料进行修补，便于加强腹股沟后壁[5]。该种手术方法不仅具有适应症广、术中出血量少、疼痛少、手术时间短和术后恢复快等优点，同时还具有复发率低特点，显著改善患者预后，提高生活质量[6]。临床研究显示，在无张力疝修补术中疝补片极易导致患者出现异物感和疼痛感，影响手术治疗效果。轻量疝补片可有效避免或是减少术后患者异物感和疼痛感，其含有聚糖乳糖成分，可被组织顺利吸收，减少材料对机体局部组织和神经带来的压迫和刺激[7]。同时，其使用的聚烯材料较少，有效减少聚烯材料术后痉挛牵扯和损伤患者具体组织、神经等，改善患者临床症状[8]。本次研究中，观察组患者术后异物感和术后疼痛感分别为6.5%、3.2%，同对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在采用无张力疝修补术对中老年腹股沟疝患者治疗时轻量疝补片获得良好效果，改善患者预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.039

江西 344599 江西省抚州市南丰县莱溪乡卫生院 （刘路峰）344500 江西省抚州市南丰县人民医院（李娟 揭炳全）