环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

易莉娜

环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

易莉娜

目的 观察环孢素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法 选取再生障碍性贫血患者20例，将其按照随机方式分为对照组和观察组，各10例。对照组采取常规治疗方法治疗，观察组在此基础上采用环孢素A联合雄激素治疗；对患者采取适时随访，对比2组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗后总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，差异无统计学意义。观察组不良反应发生率为10.0%，对照组为40.0%，2组不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，对照组发生骨髓增生异常综合征1例，未发现阵发性睡眠性血红蛋白尿症及急性髓系白血病症。结论 针对再生障碍性贫血患者，对其采取环孢素A联合雄激素予以治疗，当对患者病情确定后，应及时予以实施，达到提升治疗效果目的。

环孢素A；雄激素；再生障碍性贫血；效果

再生障碍性贫血作为一种存在多病因诱发因素的骨髓功能综合征，临床症状表现为感染、出血及贫血，在临床当中将其划分为慢性和急性。该病具有较高的死亡率，严重伤害患者及其家庭。当前针对该病的临床病因仍不明确，临床当中较多采用环孢素A联合雄激素治疗、免疫疗法、造血干细胞移植等方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2014年8月在广西桂林市第二人民医院诊治的再生障碍性贫血患者20例，将其按照随机方式分为对照组和观察组，每组10例，对照组中，男6例，女4例，年龄19～63岁，平均年龄（35.4±6.6）岁，病程0.7个月～3年，平均病程（6.3±3.4）个月；观察组中，男5例，女5例，年龄18～61岁，平均年龄（35.1±6.3）岁，病程0.5个月～2.5年，平均（5.7±3.6）个月。所选取患者均经相应检查对SAA予以确诊，其中Ⅰ型再生障碍性贫血为13例，Ⅱ型再生障碍性贫血患者为7例，所选取患者均为自愿接受本次研究治疗。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所选取患者经过详细检查，对病症确诊后，均采用常规治疗方法，即雄激素（Scherer GmbH&，国药准字BH20050094)）早40mg，晚40mg，口服。促红细胞生成素3000～6000U隔天1次皮下注射。观察组在此基础上采用环孢素A（华北制药股份有限公司，国药准字H10960009)，3～5mg/ (kg・d）联合雄激素予以治疗，并采用安特尔药物予以辅助治疗，用量范围为35～75mg/d，并在治疗前后，采用环孢菌素A，用量为2～6mg/（kg・d），采用抗淋巴细胞球蛋白为主要的免疫治疗药物，用量为15mg/（kg・d），实施静脉滴注，并予以6d持续治疗[2]。用药中，定期检查血液指标，依据实际改善状况，对环孢素A的用量予以调整。常规加服肝泰乐0.2g,每天3次，根据肝功能情况再加用还原型谷胱甘肽等护肝药，根据血象结果酌情使用短程集落刺激因子（G-CSF),必要时成分输血[3]。

1.3 诊断标准及疗效评价标准 参照《血液诊断及疗效标准》分为基本治愈、缓解、进步和无效。本文基本治愈、缓解、进步为有效例数。统计治疗前后的血液指标包括血红蛋白、中性粒细胞、白细胞和血小板计数，参考已有文献中的疗效标准进行评价。基本治愈：未输血的情况下，贫血、出血等相关症状消失，血红蛋白男＞120g/L，女＞110g/L，白细胞计数＞4.0×109/L，血小板计数＞80×109/L；缓解：未输血的情况下，贫血、出血等相关症状基本消失，血红蛋白达到上级标准，白细胞＞3.5×109/L，血小板有所恢复；进步：贫血、出血症状改善，血红蛋白增加超过30g/L，且能够维持100d；无效：未达到上述3项标准。总有效=基本治愈+缓解+进步。

1.4 统计学方法 针对本次研究采用SPSS18.0，对所有数据进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果 观察组患者治疗后总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，2组比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组治疗效果比较［n（%）］

2.2 不良反应 对照组出现发热症状为1例（10.0%），血清病为4例（40.0%），观察组出现皮疹1例（10.0%）。2组不良反应比较，差异有统计学意义（χ2=3.80，P＜0.05）。

2.3 随访 随访1年，对照组发生骨髓增生异常综合征1例，未发现阵发性睡眠性血红蛋白尿症及急性髓系白血病症。

3 讨论

再生障碍性贫血作为临床当中十分棘手的难题，在临床治疗前，需先就其发病原因进行确定，并给与清除，然后实施预防出血、改善贫血、心理护理及防治感染等对其予以支持治疗，针对慢性再生障碍性贫血治疗来讲，通常情况下，会首先使用雄激素对病情进行控制，而对于SAAⅠ型及Ⅱ型患者来讲，则需要实施相应造血干细胞移植举措，或者采取造血细胞因子和免疫抑制剂进行相应治疗，在国外造血干细胞已经被广泛应用，从相关报道可知[4-5]，该疗法在临床当中的治疗有效率高达80%及之上，然而此种疗法却存在费用过于昂贵的状况，对于多数患者的家庭来讲，均无法给与承担。免疫抑制剂作为近些年来，对再生障碍性贫血进行治疗的有效方案，通过部分报道表明[6]，该药物与激素进行联合治疗，对于该病的治疗总有效率区间为20%～80%，在治疗痊愈率方面为90.0%左右。针对免疫抑制剂的具体作用来分析，其主要抑制T淋巴细胞的相应构成，对该细胞所造成的负调节因子具有抑制作用，从而对于免疫因素所造成的造血功能障碍具有解除效果。至此，证明该免疫疗法对再生障碍性贫血患者治疗具有很好的效果。此外，在实施免疫治疗过程中，常常会出现一些诸如发热及血清病等不良反应，如果出现上述症状，应对其进行及时处理，就其对治疗效果的影响予以降低[7]。

综上所述，针对再生障碍性贫血患者，对其采取环孢素A联合雄激素予以治疗，当对患者病情确定后，应及时予以实施，达到提升治疗效果目的。

[1] 尹永玲.环孢素A联合司坦唑醇片治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效[J].中国伤残医学,2013（2）:19-21.

[2] 郑冬丽.环孢素A联合雄激素在慢性再生障碍性贫血中的疗效观察[J].中国卫生产业,2014（5）:97.

[3] 居发明.重型再生障碍性贫血的强化免疫抑制治疗[J].当代医学, 2013,19（13）:40-41.

[4] 魏涛,龚忠义.环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(11):1802-1804.

[5] 罗广立.环孢素A与司坦唑醇片联合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效分析[J].当代医学,2011,17（23）:133-134.

[6] 俞罡.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11（17）:23-24.

[7] 王秀明.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9（29）:146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.100

广西 541001 广西桂林市第二人民医院内三科（易莉娜）