激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病及对患者血清白介-6水平的影响

胡海涛，邵润霞.郑州大学第二附属医院/河南省信阳市中心医院呼吸内科，河南信阳464000；.郑州大学第二附属医院河南郑州45004



激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病及对患者血清白介-6水平的影响

胡海涛1，邵润霞2
1.郑州大学第二附属医院/河南省信阳市中心医院呼吸内科，河南信阳464000；2.郑州大学第二附属医院河南郑州450014

［摘要］目的探讨激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病对患者血清白介-6水平的影响。方法选取该院2014年3月—2015年7月间收治的120例间质性肺疾病患者随机分组，观察组60例给予激素联合环磷酰胺治疗，对照组60例单纯给予激素治疗，比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平。结果两组患者治疗前FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病效果显著，能降低患者血清白介-6水平，缓解患者临床症状。

［关键词］激素；环磷酰胺；间质性肺疾病；血清白介-6

间质性肺疾病主要表现为弥漫性肺实质、肺间质炎症及肺泡炎症。主要病变部位为肺间质，肺泡周围组织也常被累及［1］。其除损害肺间质外，对肺实质组织、肺毛细支气管等也有一定损害。此病病程长，患者患病后肺泡毛细血管功能逐渐丧失，最终发展为蜂窝肺及弥漫性肺纤维化，致使患者呼吸衰竭，最终致死［2］。研究表明，间质性肺疾病患者血清白介-6水平明显高于正常者，临床证实血清白介-6可促使肺纤维化［3］。该研究对该院2014年3月—2015年7月收治的60例间质性肺疾病患者采取激素联合环磷酰胺治疗，并观察血清白介-6水平变化，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的120例间质性肺疾病患者，均来自住院部，均检查确诊为间质性肺疾病。该研究均告知患者及其家属，并签署知情同意书。随机分组，观察组60例，男41例，女19例，年龄32～83岁，平均（64.2± 12.5）岁；对照组60例，男42例，女18例，年龄33～81岁，平均（63.9±12.3）岁。均排除严重心、肾功能不全、严重精神类疾病、妊娠期及哺乳期妇女等。

诊断标准：根据患者病史、临床症状、患者体征及辅助检查作为诊断依据。辅助检查：动脉血气分析、肺功能检查、胸CT或HRCT检查、纤维支气管镜、肺组织病理学检查及肺泡灌冼液检查等。

1.2方法

观察组：给予糖皮质激素泼尼松（批准文号：44020682，0.05 mg/片）0.45 mg/（kg·d），连续使用4周后逐渐减少用量，给予复方环磷酰胺（批准文号：12021006，50 mg/片）50 mg/d，复方环磷酰胺依据细胞周期用药，连续治疗24周；对照组：单纯给予糖皮质激素泼尼松0.45 mg/（kg·d），连续使用4周后逐渐减少用量，连续治疗24周。

1.3观察指标

肺功能测定：治疗前后测定FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）。HRCT评分：采用胸部高分辨率CT检查，由CT室专业人员进行HRCT评分。血清白介-6水平测定：采集患者外周血，离心，保留血清，采用ELISA法测定血清白介-6水平。

1.4统计方法

数据采用SPSS 13.0软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用Χ2检验，检验水准为σ=0.05。

2　结果

两组治疗前FEV1、FVC、FVC（%）、DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FVC（%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前各项指标比较（±s）

表1　两组治疗前各项指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

检测指标　观察组治疗前　治疗后对照组治疗前　治疗后FEV1（L）FVC（L）FVC（%）DLCO（L）DLCO（%）HRCT评分血清白介-6水平（ng/L）2.16±0.32 2.41±0.65 79.32±11.21 5.57±1.23 66.58±21.23 7.42±1.12 60.78±19.25 （2.47±0.81）△（2.76±0.92）△（89.45±12.46）△（4.87±1.21）△（58.43±10.12）△（5.43±1.02）△（40.21±14.31）△2.15±0.35 2.42±0.52 79.41±10.97 5.56±1.34 66.35±21.57 7.47±1.08 60.98±19.43 2.16±0.24 2.41±0.67 78.34±13.21 5.56±1.28 65.42±19.25 7.12±0.95 57.89±13.25

3　讨论

间质性肺疾病发病机制尚不明确，目前将其分为启动阶段、进展阶段及结局阶段［4］。间质性肺疾病发病时较隐蔽，且病情进展缓慢，此病开始阶段机体一般会出现肺及肺泡壁炎症反应，引发肺泡炎，随着病情发展，炎症逐渐蔓延至间质部分和血管，引起间质性肺纤维化，破坏肺组织，降低通气功能，影响患者呼吸［5］。

间质性肺疾病种类较多，且引起疾病的病因多样，因此，该病发病机理难以确定，目前尚无特效治疗药。但不论致病因属于哪种，肺部纤维化是各类病因共同的病例改变，是导致患者死亡的主要原因［6］。糖皮质激素不仅具有调节脂肪、糖及蛋白质生物合成和代谢作用，还具有抗炎、消毒等作用。间质性肺疾病早期炎症状态明显，因此抗炎药物能缓解病情，临床常使用糖皮质激素抑制肺部炎症，阻碍肺部纤维化进程［7］。但随着病情发展，疾病后期炎症状态不明显，肺纤维化逐渐占据主导地位，因此间质性肺疾病还需抗纤维化治疗。何东阳，蒋玲报道指出［8］，单纯使用糖皮质激素治疗间质性肺疾病虽能改善部分肺功能指标，但效果明显不及联合使用环磷酰胺治疗。该研究中对照组肺功能各指标较治疗前有改善，可见糖皮质激素对间质性肺疾病患者肺功能改善有效果。但观察组治疗后FEV1、FVC、FVC（%）分别为（2.47±0.81）L、（2.76±0.92）L、（89.45± 12.46）%，对照组分别为（2.16±0.24）L、（2.41±0.67）L、（78.34±13.21）%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后DLCO、DLCO（%）、HRCT评分、IL-6水平分别为（4.87±1.21）L、（58.43±10.12）%、（5.43±1.02）分、（40.21±14.31）ng/L，对照组分别为（5.56±1.28）L、（65.42± 19.25）%、（7.12±0.95）分、（57.89±13.25）ng/L，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。此研究结果与何东阳，蒋玲报道相同。说明糖皮质激素与环磷酰胺联用治疗间质性肺疾病效果优于单纯使用糖皮质激素。故联合用药效果明显，能明显降低患者血清白介-6水平，缓解患者病情，值得推广。

［参考文献］

［1］任秀芝.间质性肺疾病的临床特征分析80例［J］.中国社区医师，2014，30（3）：27，29.

［2］陈晶晶，宿明，李风森.311例间质性肺疾病患者临床特点分析［J］.临床肺科杂志，2015，20（3）：444-446.

［3］章匀.益肺化纤汤治疗间质性肺疾病疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2015，19（21）：150-152.

［4］秦小雯间质性肺疾病患者抗感染治疗效果观察［J］.医学信息，2014，27（7）：253-254.

［5］雷玲，赵铖，米存东，等.激素联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的疗效观察［J］.山东医药，2012，52（21）：23-24.

［6］罗田应.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎随机平行对照研究［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（1）：36-38.

［7］蔡星敏，刘茜，袁刘瑜.1例激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病的分析［J］.医学信息，2015，28（27）：370.

［8］何东阳，蒋玲.激素联合环磷酰胺调节白介-6治疗间质性肺疾病的效果分析［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（3）：35-36.

Hormone Combined with Cyclophosphamide in Treatment of Interstitial Lung Disease and Its Effect on Serum Interleukin -6 in Patients

HU Hai-tao1，SHAO Run-xia2
1.The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University/Respiratory Medicine，the Central Hospital of Xinyang City，Xinyang，Henan Province，464000；2. The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450014 China

［Abstract］Objective To discuss the hormone combined with cyclophosphamide in treatment of interstitial lung disease and its effect on serum interleukin -6 in patients. Methods 120 cases of patients with interstitial lung disease treated in our hospital from March 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups with 60 cases in each，the observation group were treated with hormone combined with cyclophosphamide，the control group were treated with simple hormone，and the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT scores and IL-6 levels before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT score and IL-6 level between the two groups before treatment（P＞0.05），there were obvious differences in the FEV1，FVC，FVC（%），DLCO，DLCO（%），HRCT score and IL-6 level between the two groups after treatment（P＜0.05）. Conclusion The effect of hormone combined with cyclophosphamide in treatment of interstitial lung disease is obvious，which can reduce the serum interleukin-6 level and relieve the clinical symptoms of patients.

［Key words］Hormone；Cyclophosphamide；Interstitial lung disease；Serum interleukin -6

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0050-02

［作者简介］胡海涛（1981.11-），男，河南信阳人，本科，主治医师，研究方向：支气管炎、肺部感染、间质性肺病等呼吸系统疾病的临床诊治。

［通讯作者］邵润霞（1964.2-），女，河南巩义人，研究生，主任医师，研究方向：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、各种原因引起的胸腔积液、气胸及肺间质疾病的诊断和治疗。E-mail：shaorunxia@163.com。

收稿日期：（2016-01-14）