乙肝患者血清前S1抗原检测及其临床价值

岳君淮滨县人民医院检验科，河南信阳　464400



乙肝患者血清前S1抗原检测及其临床价值

岳君
淮滨县人民医院检验科，河南信阳464400

［摘要］目的探讨和分析血清前S1抗原（Pres1）在乙肝感染患者临床检测中的检测方法和应用价值。方法方便选取该院2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎感染患者190例作为研究对象，通过酶联免疫吸附试验方法，检测患者的血清前S1抗原和乙肝病毒5项指标，并运用荧光定量PCR法，来检测患者的HBV-DNA指标，然后分析血清前S1抗原和HBV-DNA和HBeAg指标的阳性。结果经检测，以HBV-DNA阳性为标准，患者血清前S1抗原和HBV-DNA检测的阳性率分别为96.9%和98.5%，患者的该两项指标对比，差异无统计学意义（Χ2=0.037，P＞0.05）；以血清HBsAg指标阳性结果为标准，患者血清前S1抗原和HBeAg指标检测的阳性率分别为88.5%和96.6%，患者的该两项指标对比，差异无统计学意义（Χ2=1.362，P＞0.05）。结论乙肝病毒前S1抗原可以较好地反映出HBV的复制状况，对于乙肝感染者开展血清前S1抗原检测，能够明显地降低单纯血清学检验中的假阴性率，并降低误诊和漏诊的发生率，值得临床推广。

［关键词］乙肝前S1抗原；乙肝病毒；乙肝感染

近些年来，乙肝病毒携带者的患者有着逐渐增多的趋势，在临床上，准确地判断乙肝患者体内的乙肝病毒复制状况，并及时监测评估抗病毒的治疗效果，就有着非常重要的意义［1］。传统诊断乙肝，通常使用酶联免疫吸附（ELISA）法来检测患者的乙肝五项指标，但是，伴随着医学研究的不断深入，FQ-PCR荧光定量聚合链式反应在疾病诊断过程中得到广泛的使用，也提高了乙型肝炎疾病的确诊率［1］。为了探讨乙肝病毒前S1抗原在判断乙肝和患者体内的病毒复制状况，该院对于自2014年3月—2015年2月所收治的乙型肝炎患者190例进行了血清前S1抗原检测，并将其和乙肝病毒标志物与HBVDNA检测指标的阳性率进行分析，取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院自2014年3月—2015年2月门诊所收治的乙型肝炎感染患者190例作为研究对象，并征得了患者同意和医院伦理委员会批准。其中，男性患者共121例，女性患者共104例，患者年龄在23～77岁，平均年龄为（42.9±6.7）岁。全部患者都进行乙肝血清前S1抗原检测，并同时给予HBeAg（乙肝e抗原）等乙肝病毒标志物和HBV-DNA指标检测。诊断均符合中华医学会在2000年所修订的病毒性肝炎防治方案标准。

1.2检测方法

在患者清晨的空腹情况下，抽取肘静脉血5 mL至促凝管内，以3 000 r/min速度离心10 min，在分离上层血清后，进行乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒标志物检测，同时进行HBV-DNA指标检测。乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒标志物5项（HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBeAb及HBcAb）使用酶联免疫吸附试验进行检测，HBV-DNA指标使用荧光定量PCR法进行检测。全部操作都严格参照试剂说明书来进行。

1.3观察指标

分别以HBV-DNA、HBsAg阳性为标准，观察对比受检者血清前S1抗原的检测阳性率。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件包对所得数据进行综合处理，所有计数资料使用率（%）表示，Χ2检验，如果P＜0.05，说明组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1乙肝血清前S1抗原和HBV-DNA阳性率对比

经检测，以HBV-DNA阳性为标准，血清前S1抗原的检测阳性率为96.9%（128/132），HBV-DNA指标的阳性率为98.5%（128/130），患者的该两项指标对比，差异无统计学意义（Χ2=0.037，P＞0.05），详见表1。

表1　乙肝病毒前S1抗原和HBV-DNA阳性例数对比

2.2乙肝血清前S1抗原和HBeAg阳性率对比

以血清HBsAg指标阳性结果为标准，全部乙肝感染者当中，血清前S1抗原的检测阳性率为88.5%（115/ 130），HBeAg指标的阳性率为96.6%（115/122），患者的该两项指标对比，差异无统计学意义（Χ2=1.362，P＞0.05），详见下表2。

表2　乙肝病毒前S1抗原和HBeAg阳性例数对比

3　讨论

HBeAg（乙肝e抗原）属于乙肝患者体内乙肝病毒复制、并且具有传染性的血清学指标标志，同时，HBVDNA定量检测的阳性，也是目前对乙肝病毒复制诊断的黄金标准［2］。近些年来，愈来愈多的研究表明，前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应预后及疗效的判断等方面有着十分重要的作用，由于前S1蛋白出现在乙肝病毒感染的早期，因而可起到早期诊断的作用。

叶勤青、聂咏鹏等［3-5］研究认为，PreS1指标在乙型肝炎病毒侵入患者肝细胞过程中发挥重要的作用，对HBV的复制状况较为敏感和特异，可以直接地反映乙肝病毒的活动性与复制状态。同时，该指标的检测的方便性要明显优于HBV- DNA指标检测，相关研究对急性乙肝病毒感染患者开展动态观察，在急性感染早期近95%的患者中，能够检测出PreS1，但是只有28.6%的患者能够检测到HBV- DNA［6］，而且PreS1和HBeAg几乎同时消失，但却要早于HBsAg的消失和抗-HBs的阳转。

该研究结果显示，经检测，以HBV-DNA阳性为标准，患者血清前S1抗原和HBV-DNA检测的阳性率分别为96.9%和98.5%，患者的该两项指标对比，差异无统计学意义；以血清HBsAg指标阳性结果为标准，患者血清前S1抗原和HBeAg指标检测的阳性率分别为88.5%和96.6%，患者的该两项指标对比，差异无统计学意义。该结果和Mansouri N、宋英兰等［7-8］研究结果基本相符（阳性率分别为90.1%和93.7%），表明乙肝病毒前S1抗原检测阳性和HBeAg阳性有着较高的一致性，是一项十分重要的病毒复制指标。

从以上结果可以看出，乙肝病毒前S1抗原可以较好地反映出HBV的感染与复制状况，对于乙肝感染者开展血清前S1抗原的指标检测，能够明显地降低单纯血清学检验中的假阴性率，并降低误诊和漏诊的发生率，非常值得在临床推广和应用。

［参考文献］

［1］成军，孙长贵，谢珏，等.3种方法4种试剂检测HBV血清标志物结果比较［J］.临床检验杂志，2013，33（2）：149-150.

［2］邓良准，李锐.HBV-DNA乙型病毒性肝炎前S1抗原与HBV血清标志物的相关性［J］.实用临床医药杂志，2014 （1）：219.

［3］叶勤青，胡丽萍，王登福，等.乙肝患者血清丁肝标志物检测分析［J］.江西医学检验，2015（4）：271.

［4］刘晨阳.慢性乙肝患者血清相关指标的检测及意义［J］.河南大学学报：医学科学版，2014（1）：84-85.

［5］聂咏鹏.174例乙型肝炎病毒前S1抗原体检测的临床价值分析［J］.按摩与康复医学，2015，6（8）：79.

［6］赵小平.乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析［J］.吉林医学，2015，36（23）：4829-4830.

［7］Mansouri N，Movafagh A，Sayad A，et al.Hepatitis B virus infection in patients with blood disorders：a concise review in pediatric study［J］. Iran J Ped Hematol Oncol，2014，26（3）：296-297.

［8］宋英兰.242例乙型肝炎患者前S1抗原与HBV血清标志物、HBV DNA检测结果分析［J］.中国农村卫生，2014，17 （14）：185.

Detection of Serum Pre-s1 Antigen of Hepatitis B Patients and Its Clinical Value

YUE Jun
Department of Clinical Laboratory，Huaibin People's Hospital，Xinyang，Henan Province，464400 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the detection method and application value of serum pre-s1 antigen in the clinical detection of hepatitis B patients. Methods 190 cases of hepatitis B patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the research objects，the serum pre-s1 antigen and 5 indexes of hepatitis B virus of patients were detected by the enzyme-linked immunosorbent assay method，the HBV-DNA index of patients was detected by the fluorescence quantitative PCR method，and then the positive rates of serum pre-s1 antigen，HBV-DNA and HBeAg indexes and correlation between them were analyzed. Results The positive rates of serum pre-s1 antigen and HBV-DNA detection were respectively 96.9%and 98.5%taking the HBV-DNA positive results as standards，and there was no obvious difference by comparison and there was no statistical significance，（Χ2=0.037，P＞0.05）；the positive rates of serum pre-s1 antigen and HBeAg index detection of patients were respectively 88.5%and 96.6%taking the serum HBsAg index positive results as standards，and there was also no obvious difference by comparison，and there was no statistical significance，（Χ2=1.362，P＞0.05）. Conclusion Hepatitis B virus pre-s1 antigen can better reflect the replication status of HBV，and it can obviously decrease the false negative rate of simple serologic testing and decrease the incidence rates of misdiagnosis and missed diagnosis to carry out the detection of serum pre-s1 antigen for patients with hepatitis B infection，which is worth clinical promotion.

［Key words］Hepatitis B pre-s1 antigen；Hepatitis B virus；Hepatitis B infection

［中图分类号］R446.6

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0098-02

［作者简介］岳君（1976.10-），女，河南信阳人，本科，主管检验师，主要从事医院的检验工作。

收稿日期：（2016-01-27）