电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用

王娜江苏东海县人民医院，江苏东海　222300



电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用

王娜
江苏东海县人民医院，江苏东海222300

［摘要］目的探究电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用。方法随机选取2014年4月—2015年8月该院泌尿科收治的42例肿瘤患者、35例急性尿路患者、32例健康受检者作为观察对象，分别记为A组、B组、C组。收集各组尿样，记录各组尿CK19测定结果，进行相关分析与对比。结果32例无泌尿系统疾病者尿CK19平均值为（1.59±1.00）ug/L，男性与女性尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；且年龄组间尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P＞0.05），分析得出，年龄及性别不影响尿CK19的测定值。泌尿系统恶性肿瘤阳性率明显较B组（泌尿系统良性疾病组）高（P＜0.05）；与其他癌症组阳性率对比，泌尿系统恶性肿瘤阳性率同样比其高（P＜0.05）。与此同时，泌尿系统恶性肿瘤组及其他癌症组CK19测定值均明显高于B组（急性尿路组）（P＜0.05）。结论动态观察尿CKl9片段的含量变化，能降低急性尿路感染检测假阳性率，增加尿CKl9片段诊断泌尿系统肿瘤的意义，值得临床推广、应用。

［关键词］电化学发光免疫分析技术；泌尿系统肿瘤；作用

尿液角蛋白19片段含量检测，可有效提高膀胱癌诊断阳性率，对膀胱癌筛查及术后动态监测有非常重要的作用。所以若检测结果显示特异性不强，则会导致结果呈假阳性，提升误差出现的几率［1］。该研究为了分析电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊断中的作用，随机选取2014年4月—2015年8月该院收治的109例样本，包括泌尿系统肿瘤患者，泌尿系统良性疾病患者及健康受检者，进行尿CK19测定，对比各疾病组间差异，分析尿CK19测定的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年4月—2015年8月该院门诊部泌尿科收治的42例肿瘤患者、35例急性尿路感染患者、32名健康受检者作为观察对象，分别记为A组、B组、C组。包括男性75例，女性34例，年龄44～64岁，平均（49.5±8.3）岁，除健康受检者外，其余泌尿系统肿瘤者、急性尿路感染者均经病理确诊，所有患者均排除患有其他疾病。此次研究中3组患者的一般资料经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。此次研究所有研究对象均签署知情同意书，且通过伦理委员会批准。

1.2方法

收集尿样前一天17点后禁食禁水，C组受检者采集早晨第1次排尿，使用无菌试管取中段尿5 mL左右，放入专用小管中。A组患者需在膀胱镜检查前收集尿样。使用离心机，将样本放在离心机上，设置为1500 r/min，离心时间5 min，完成离心后，取2 h内上清液，直接上机检测或在零下70。下冷藏储存。

1.3观察指标

记录各组尿CK19测定结果，进行相关分析与对比。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

可信度为99%，标准界定：尿CK19临界值为3.9ug/L。

2.1C组尿CK19测定值

C组尿CK19测定结果（包括男性患者、女性患者CK19测定值，38岁以上及以下尿CK19测定结果），见表1。32例无泌尿系统疾病者尿CK19平均值为（1.59± 1.00）ug/L，男性与女性尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；且年龄组间尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P＞0.05），分析得出，年龄及性别不影响尿CK19的测定值。

表1　C组尿CK19测定值（±s）

表1　C组尿CK19测定值（±s）

项目CK19（ug/L）　P性别男性（n=19）女性（n=13）年龄（岁）≦38（n=12）＞38（n=30）合计1.65±0.97 1.51±0.98 ＞0.05 1.68±0.89 1.53±0.95 1.59±1.00 ＞0.05

2.2泌尿系统疾病组尿CK19测定值

泌尿系统疾病组尿CK19测定结果，见表2，B组、膀胱癌组、C组和肾、输尿管癌组阳性例数分别为19例（54.29%）、32例（94.12%）、0例（0%）、8例（100%）。显示15例检测结果下降，9例检测结果升高。15例尿CK19测定结果下降者经临床确诊后均被认定为尿路感染，而检测结果升高的9例中，有7例被认定为膀胱移行细胞癌，另2例被认定为克隆病侵润伴有尿路感染。泌尿系统恶性肿瘤阳性率明显较B组（泌尿系统良性疾病组）高（P＜0.05）；与其他癌症组阳性率对比，泌尿系统恶性肿瘤阳性率同样比其高（P＜0.05）。与此同时，泌尿系统恶性肿瘤组及其他癌症组CK19测定值均明显高于B组（P＜0.05）。

表2　泌尿系统疾病组尿CK19测定值［（±s），ug/L］

表2　泌尿系统疾病组尿CK19测定值［（±s），ug/L］

注：与B组对比，##P＜0.05，#P＜0.05。

分组CK19 B组（n=35）膀胱癌组（n=34）肾、输尿管癌组（n=8）C组（n=32）6.97±1.12 （176.42±69.83）##（44.72±31.83）#1.59±1.00

3　讨论

CK19主要分布于上皮细胞中，常规状态中分子含量较低，若细胞癌变则CK19分子含量增加［2］。膀胱癌变会导致细胞快速增生，逐渐形成肿块像一侧膀胱突出，肿瘤细胞会溶解在尿中并随尿液排出体外，因此在对患者进行尿液检查显著CK19浓度升高，则提示该名患者有癌变的可能，因此充分证明尿液中CK19与血液联合检测可提升准确率［3］。

相关研究资料表明，大部分检测结果准确度较高，但仍存在一定误差，特异性不够强［4］。这主要与行尿液检测时，CK19不是以肿瘤特异性抗原物质存在，而是上皮细胞正常成分，上皮细胞脱落或增生后，会导致泌尿系统炎症尤其是急性炎症期时，尿CK19含量会有所增加［5-6］。该组研究中B组35例急性尿路感染者CK19检测结果中有19例呈现阳性，CK19平均值均显著较标准临界值高，充分说明上皮细胞脱落或增生后，尿CK19含量会升高。值得注意的是，急性炎症期所脱落的细胞为正常受损细胞，其组织细胞内CK构成、含量皆无变化［7］。为有效发挥CK19对泌尿系统肿瘤恶性病变检测的阳性检出率和特异性，该次研究对24例患者实施动态方法检测，以降低CK19测定值的假阳性检出率，提高泌尿系统肿瘤诊断准确性。研究表明，CK19片段检测值是否可作为泌尿系统良恶性病变诊断标准，还需进行相关大量的研究。相关研究资料表明［8］，尿液中CK19片段连续动态检测，可增加尿液CK19片段检测对泌尿系统肿瘤的准确诊断、复发监测及疗效的观察中的临床作用，但所检测的值能否为泌尿系统的肿瘤进行良恶性鉴别诊断的标准，与本次研究结果相仿。

综上所述，动态观察尿CKl9片段的含量变化，能降低急性尿路感染检测假阳性率，增加尿CKl9片段诊断泌尿系统肿瘤的意义，值得临床推广、应用。

［参考文献］

［1］闫怀芝，邢明晓.电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物在52例乳腺癌诊断中的应用分析［J］.中国实用医药，2015，10 （20）：51-52.

［2］周洪兴，赵文杰，张平，等.尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断价值研究［J］.检验医学与临床，2014（4）：441-442.

［3］孔朝辉，朱晓博，范小玲，等.膀胱尿路上皮细胞癌患者血清CYFRA21-1水平的测定［J］.郑州大学学报：医学版，2014 （6）：805-807.

［4］黄津，杨宏伟，王毅，等.人附睾蛋白4的临床应用进展［J］.现代肿瘤医学，2015（13）：1920-1923.

［5］汤建林.电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用［J］.中国实用医药，2012，7（9）：95-96.

［6］慕月晶，王伟佳，严海忠，等.PCT检测在全身和局部细菌感染诊断中的临床应用［J］.检验医学，2015（1）：17-20.

［7］卢江毅.探讨CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性［J］.临床医药文献电子杂志，2015（10）：1960，1961.

［8］汤建林.电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用［J］.中国实用医药，2012，7（9）：95-96.

Effect of Eelectrochemiluminescence Immunoassay in the Diagnosis and Treatment of Tumors of Urinary System

WANG Na
People's Hospital of Donghai County，Donghai，Jiangsu Province，222300 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of eelectrochemiluminescence immunoassay in the diagnosis and treatment of tumors of urinary system. Methods 42 cases of tumor patients，35 cases of patients with acute urinary tract and 32 cases of healthy examined persons treated in our hospital from April 2014 to August 2015 were randomly selected as the observation object and respectively marked as the group A，group B and group C，and the measure results of urine CK19 of each group were recorded and given correlative analysis and comparison. Results The mean value of urine CK19 in the 32 cases of patients without diseases of urinary system was（1.59±1.00）ug/L，there was no obvious statistical difference in the mean value of urine CK19 between the male and the female，P＞0.05，and there was no statistical difference in the mean value of urine CK19 between different age groups，P＞0.05，and the analysis concluded that the age and gender had no effect on the measure value of urine CK19，and the positive rate of malignant tumors of urinary system was obviously higher than that in the group B（the benign disease of urinary system），（P＜0.05），the positive rate of malignant tumors of urinary system was higher than the other cancer groups，P＜0.05，meanwhile，the measure value of CK19 in the malignant tumors of urinary system group was obviously higher than that in the group B（acute urinary tract group），P＜0.05. Conclusion The dynamic observation of changes of content of urine CK19 fragment can reduce the false positive rate of acute urinary tract infection and detection and improve the significance of urine CK19 in diagnosis of urinary system，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Eelectrochemiluminescence immunoassay；Tumors of urinary system；Effect

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0104-02

［作者简介］王娜（1979.11-），女，江苏东海人，本科，主管检验师。

收稿日期：（2016-01-27）