小剂量右美托咪啶控制高血压患者血压的临床效果及安全性分析

邓巧荣河南省肿瘤医院麻醉科，河南郑州　450008



小剂量右美托咪啶控制高血压患者血压的临床效果及安全性分析

邓巧荣
河南省肿瘤医院麻醉科，河南郑州450008

［摘要］目的探讨小剂量右美托咪啶控制高血压患者血压的临床效果及安全性。方法整群选取2014年1—12月该院收治的高血压患者84例，按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予咪达唑仑静脉滴注麻醉，研究组给予右美托咪啶静脉泵注。结果研究组患者的脉搏血氧饱和度水平（97.26±0.82）%明显高于对照组（88.25±1.22）%（t= 3.25，P＜0.05），而血压及心率则无明显差异。研究组的不良反应发生率（11.90%）与对照组（26.19%）相比差异无统计学意义（Χ2=2.78，P＞0.05）。结论小剂量右美托咪啶可以有效控制高血压患者围术期的血压，且不良反应少。

［关键词］右美托咪啶；高血压；效果；安全性

老年高血压患者手术前由于疼痛，惧怕、担忧等等原因，手术前老年高血压患者常常血压异常升高，这是影响患者麻醉的独立危险因素，可导致心血管并发症，甚至危及患者的生命。为了探讨小剂量右美托咪啶在控制高血压患者血压方面的临床效果及安全性，该研究于2014年1—12月将在河南省肿瘤医院择期接受手术ASAⅡ-Ⅲ期手术治疗的84例高血压患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予咪达唑仑静脉滴注麻醉，研究组给予右美托咪啶0.4 μg/kg静脉泵注，比较两组患者不同时期脉搏血氧饱和度、血压及心率的变化情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年1—12月在该院择期接受手术治疗的高血压患者84例，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组患者中男性24例，女性18例；年龄52～72岁，平均年龄（67.34±7.35）岁；体重49～72 kg，平均体重（65.83±10.85）kg；身高148～187 cm。平均身高（163.76±12.59）cm，其中轻度高血压21例，中度高血压9例，重度高血压12例。对照组患者中男性25例，女性17例；年龄53～73岁，平均年龄（68.11± 7.46）岁；体重50～75 kg，平均体重（67.12±10.92）kg；身高149～189 cm。平均身高（164.77±12.64）cm，其中轻度高血压19例，中度高血压9例，重度高血压14例。两组患者的年龄、性别、体重、身高及高血压严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①所有患者均符合手术指征；②ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级；③均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。 1.3排除标准

①存在心脑血管意外的的患者；②有沟通障碍的患者。

1.4方法

研究组给予盐酸右美托咪啶注射液（国药准字H20110097）0.4 μg/kg静脉泵注，对照组采用咪达唑仑注射液（国药准字H20067041）2 mg静脉滴注麻醉。10 min后常规全麻诱导，待麻醉完全后，开始进行手术。

1.5观察指标

①两组患者不同时期脉搏血氧饱和度、血压及心率的变化情况：分别观察记录两组患者入室时、给药后10 min、麻醉后1、2 h的脉搏血氧饱和度及血压和心率［1］；②两组患者不良反应发生情况比较。

1.6统计方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不同时期脉搏血氧饱和度、血压及心率的变化情况

由表1可知在给药后10 min，研究组患者的脉搏血氧饱和度水平明显高于对照组（t=3.25，P＜0.05），在麻醉1 h、2 h，两组患者的脉搏血氧饱和度、血压及心率无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组患者不同时期脉搏血氧饱和度、血压及心率的变化情况（±s）

表1　两组患者不同时期脉搏血氧饱和度、血压及心率的变化情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

时间点　组别（n=42）脉搏血氧饱和度（%）心率（次/min）收缩压（mmHg）给药前给药后10 min麻醉1 h麻醉2 h研究组对照组研究组对照组研究组对照组研究组对照组96.75±0.95 96.58±1.20 97.26±0.82* 88.25±1.22 97.02±0.52 94.83±1.31 97.23±0.35 96.33±1.13 80.92±18.31 79.32±17.33 78.72±17.91 76.32±15.37 80.62±14.32 82.14±14.65 75.64±16.35 78.22±15.84 135.12±24.33 136.25±21.36 136.62±18.32 136.13±16.38 133.36±17.36 132.85±18.16 134.62±13.54 135.02±14.33

2.2两组患者不良反应发生情况比较

由表2可知研究组的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（Χ2=2.78，P＞0.05）。

表2　两组患者不良反应发生情况比较（n）

3　讨论

近年来，外科接受手术患者中合并高血压病的中老年患者正逐渐增多，导致各种心血管并发症的发生，甚至严重影响患者的生命健康及生活质量，甚至危及生命［2-3］。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能激动剂，具有镇静、镇痛以及稳定血流动力学作用，常用于术前用药和作为全身麻醉的辅助。有研究表明［4-5］，在行外科手术时给予小剂量右美托咪啶可以有效维持患者的血流动力学，维持患者围术期生命体征平稳，可以增强麻醉药效果，减少不良反应。本文研究结果显示在给药后10 min，研究组患者的脉搏血氧饱和度水平明显高于对照组（t=3.25，P＜0.05），而血压及心率则无明显差异，这与文献报道结果一致［5］。在麻醉1 h、2 h，两组患者的脉搏血氧饱和度、血压及心率差异无统计学意义（P＞0.05），这表明在在给药后，研究组患者的脉搏血氧饱和度维持较平稳，而研究组在给药后10 min出现过一次短暂的下降。

高血压是引起手术息者心脑血管意外的独立危险因素，据相关文献报道［6-7］右美托咪啶可以有效降低患者呼吸抑制和寒战的发生率，而常规使用的咪达唑仑具有缓解肌肉紧张，促进睡眠，降低神经兴奋性及抗惊厥的作用，可有效缓解高血压患者因紧张、恐惧等引起麻醉前血压增高，但是经静脉注射会对呼吸产生一定的抑制作用。另外，右美托咪啶可以产生类似自然睡眠的镇静效果，患者在没有外界刺激时，可保持睡眠，若受到外界轻微刺激或语言刺激时，易被唤醒，这与有利于患者配合医生完成必要的操作，合作性更好［8］。本文结果显示研究组的不良反应总发生率与对照组相比差异无统计学意义（Χ2=2.78，P＞0.05），但是研究组的呼吸抑制和寒战较对照组明显减少（Χ2=3.98、4.02，P＜0.05）。

综上所述，小剂量右美托咪啶可以有效控制高血压患者围术期的血压，有助于患者更加平稳地度过围麻醉期，且不良反应少，值得临床推广使用。

［参考文献］

［1］周丘，王芳琴，许方荣，等.小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（9）：1171-1173.

［2］宋曦，霍兰，张敏利，等.小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的应用［J］.实用医院临床杂志，2014，11（2）：36-39.

［3］李广东，隋大凯，朱浩良，等.小剂量右旋美托咪啶滴鼻在老年高血压患者围麻醉期间的应用［J］.国际老年医学杂志，2012，33（6）：244-246.

［4］杨云.小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）：5144-5145.

［5］潘云松，胡毅平.诱导前用右美托咪啶对老年高血压患者全麻时血流动力学的影响［J］.实用医学杂志，2012，28 （11）：1873-1875.

［6］杨开兰，王艳冰.右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心率变异性影响［J］.中国基层医药，2014，21（9）：1330-1332.

［7］蒋龑，程远.右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压、心率及血氧饱和度水平的影响［J］.中国基层医药，2015，22 （19）：2950-2953.

［8］黄兰菊.高血压患者全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（2）：135-136.

Analysis of Clinical Effect and Safety of Small-dose Dexmedetomidine in Controlling the Blood Pressure in Patients with Hypertension

DENG Qiao-rong
Department of Anesthesiology，Henan Tumor Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450008 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect and safety of small-dose dexmedetomidine in controlling the blood pressure in patients with hypertension. Methods The patients with hypertension admitted and treated from January 2014 to December 2014 were randomly divided into two groups，the control group were given intravenous drip of midazolam for anesthesia，and the research group were given intravenous infusion of dexmedetomidine. Results The pulse blood oxygen saturation in the research group was obviously higher than that in the control group，［（97.26±0.82%）vs（88.25±1.22%）］，（t=3.25，P＜0.05），but there was no obvious difference in the blood pressure and heart rate，and there was no obvious difference in the incidence rate of adverse reactions between the research group and the control group，（11.90%vs 26.19%），（Χ2=2.78，P＞0.05）. Conclusion Small-dose dexmedetomidine can effectively control the blood pressure of patients with hypertension in the perioperative period and there were fewer adverse reactions.

［Key words］Dexmedetomidine；Hypertension；Effect；Safety

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0132-02

［作者简介］邓巧荣（1965.12-），女，河南郑州人，本科，副主任医师。

收稿日期：（2015-12-17）