冠心病合并心绞痛应用优质护理干预对预后影响分析

蓝蓉蓉即墨市人民医院小儿输液室，山东即墨　266200



冠心病合并心绞痛应用优质护理干预对预后影响分析

蓝蓉蓉
即墨市人民医院小儿输液室，山东即墨266200

［摘要］目的探讨优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者预后影响。方法方便选取2014年11月—2015年11月在该院实施优质护理干预的75例冠心病并发心绞痛患者作为优质护理组，同时选取同一时间段内采取常规护理服务的60例该病患者作为常规护理组，并比较两组患者护理前后血压、心率、心绞痛发作次数以及患者对护理服务满意度。结果护理前，常规护理组患者其血压、心率和心绞痛发作次数分别为（23.8±5.4）kPa、（103.1±12.3）次和（23.1± 2.1）次，优质护理组患者分别为（23.5±5.2）kPa、（102.8±12.9）次和（22.7±2.4）次，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，优质护理组患者血压、心率和心绞痛发作次数分别为（18.2±2.0）kPa、（74.2±10.2）次和（6.8±1.7）次，常规组分别为（21.3±3.6）kPa、（98.6±12.5）次和（16.2±2.0）次，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；此外优质护理组患者对护理服务满意度（98.7%，1/75）明显高于常规护理组（90.0%，6/60）（P＜0.05）。结论对冠心病并发心绞痛患者采取优质护理服务可明显改善患者血压和心率指标，降低心绞痛发作次数，以及提高护理服务满意度，该护理方式值得在护理工作中推广应用。

［关键词］冠心病；心绞痛；优质护理；预后

冠状动脉粥样硬化性心脏病（又简称为冠心病）是临床心血管内科较为常见的一种心血管性疾病，其发病原因为冠状动脉出现粥样性硬化改变，引起血管腔缩小或堵塞，进而导致心肌缺氧和缺血，严重者发生心肌坏死［1-2］。冠心病合并心绞痛一般是指在冠状动脉血管狭窄或堵塞基础上，动脉缺血导致供血不足，从而心肌短暂且急剧缺血和缺氧，进行引发以发作性胸痛为临床表现的一种临床综合征［3］。临床研究报道，冠心病并发心绞痛对患者生活质量和身体健康造成严重影响。为有效控制患者病情，提高患者生活质量以及改善其预后，对冠心病并发心绞痛患者实施治疗同时予以优质护理干预也十分重要［4］。该院对2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的75例冠心病并发心绞痛患者实施优质护理服务，发现其心率、血压以及心绞痛发作次数明显改善，现报道如下。

表1　常规组和优质护理组患者预后各项指标间比较（±s）

表1　常规组和优质护理组患者预后各项指标间比较（±s）

注：与常规组比较，*P＞0.05，差异无统计学意义，#P＜0.05，差异有统计学意义。

常规组（n=60）优质组（n=75）t值P值组别23.8±5.4 （23.5±5.2）*0.3274 0.3719 21.3±3.6 （18.2±2.0）#6.3379 0.0000 103.1±12.3 （102.8±12.9）*0.1370 0.4456 98.6±12.5 （74.2±10.2）#12.4906 0.0000 23.3±2.1 （22.7±2.4）*1.5248 0.0648 16.2±2.0 （6.8±1.7）#29.5089 0.0000血压（kPa）　心率（次/min）　心绞痛发作次数（次）护理前　护理后　护理前　护理后　护理前　护理后

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2014年11月—2015年11月在该院实施优质护理干预的75例冠心病并发心绞痛患者作为优质护理组，同时选取同一时间段内采取常规护理服务的60例该病患者作为常规护理组，两组患者均根据临床症状、既往疾病史以及影像学等辅助检查确诊为冠心病并发心绞痛。优质护理组中女性患者35例，男性患者40例，年龄范围50～80岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁，心绞痛类型包括20例初发性心绞痛、25例劳累型心绞痛以及30例稳定型心绞痛，其它并发症包括糖尿病40例、高脂血症28例、高血压7例；常规护理组中女性患者23例，男性患者37例，年龄范围53～85岁，平均年龄为（65.2±3.1）岁，心绞痛类型包括16例初发性心绞痛、23例劳累型心绞痛以及21例稳定型心绞痛，其它并发症包括糖尿病28例、高脂血症20例、高血压12例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者给予常规护理，如检测患者脉搏、血压、体温和神智，观察患者病情变化，根据医嘱对患者予以止痛、镇静和抗凝等对症处理。优质组患者在此基础上实施优质护理服务，内容如下：①环境护理：护理人员为患者提供安静、整洁和舒适的病房内环境，保持室内通风以及充足光线，减少强光照射，对病房内探访人数进行控制，禁止人员在病房内吸烟；②心理护理：由于冠心病并发心绞痛患者发病较急，且疼痛感剧烈，所以患者常会具有焦虑和恐惧等负面心理情绪，从而加重病情恶化，不利于预后恢复，此时护理人员应加强与患者进行交流和沟通，并给予患者细致和耐心关怀，细致倾听患者问题，与其建立良好的关系，对患者采取针对性的心理疏导，缓解其紧张和焦虑心理，此外向患者讲解冠心病以及心绞痛发病原因、机制以及治疗方法及事后注意事项，使患者能积极配合医生治疗［5-6］；③饮食和行为指导：不良的生活习惯会对患者疾病的恢复产生影响，此时护理人员需及时纠正患者不良生活和饮食习惯，护理人员需指导患者合理进食，待患者病情好转后予以摄入蔬菜和水果，并适当对其腹部进行按摩，以便促进肠道蠕动，若患者存在便秘现象，予以使用开塞露或低压盐水灌肠，大多数冠心病并发心绞痛患者均具有吸烟习惯，而烟草内所含的尼古丁会降低动脉壁的含氧量，引起动脉粥样性硬化，同时过度劳累会引起心绞痛发作，所以护理人员还需指导患者养成较好的生活习惯（如早睡早起、禁烟）；④运动护理：患者治疗期间，护理人员可指导患者进行少量有氧运动，运动可减少患者心肌梗死以及冠心病复发率，同时降低死亡率，所以护理人员告知患者可早期进行床下活动，并根据患者具体病情以及身体素质制定合适的运动计划和运动量［7］。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理前后血压、心率以及心绞痛发作次数和患者对护理服务满意度。采用问卷调查对患者护理服务满意度进行评价，其中满意为90～100分，比较满意为80～90分，不满意为80分以下，满意度=（满意+比较满意）/总人数×100%。

1.4统计方法

采取SPSS18.0统计学软件对所有患者护理前后血压、心率、心绞痛发作次数以及患者对护理服务满意度等数据进行分析，血压、心率、心绞痛发作次数等计量数据以（±s）表示，经t检验，护理满意度等计数数据以百分比表示，组间比较经Χ2检验。

2　结果

2.1常规组和优质护理组患者预后各项指标间比较

护理前，常规护理组和优质护理组患者其血压、心率和心绞痛发作次数等指标间比较差异无统计学意义，护理后，优质护理组患者血压、心率和心绞痛发作次数等指标明显优于常规护理组（P＜0.05），详见表1。

2.2常规组和优质护理组患者对护理服务满意度比较

优质护理组患者对护理服务满意度明显高于常规护理组（P＜0.05），详见表2。

表2　常规组和优质护理组患者对护理服务满意度比较

3　讨论

随着我国老年化人口的增多，作为老年性人群多发性心血管类疾病，心绞痛和冠心病的患病率呈现出逐年增加的趋势，而且多数患者患有冠心病并发心绞痛，这对老年患者生活质量造成严重影响［8-9］。对冠心病并发心绞痛患者若未予以及时有效治疗往往会导致病情延误，增大治疗难度。因此除了对患者采取积极有效地治疗外，予以患者有效护理干预也十分重要。

早期对冠心病并发心绞痛患者仅仅采取常规护理服务，而常规护理主要是护理人员对患者根据医嘱进行护理，随着人们生活水平的增加，大家对护理服务要求也不断提高，加上常规护理方式目标不确定，护理人员与患者缺少沟通和交流，无法满足患者生理和心理需求。临床研究报道，优质护理服务可有效加强医护人员与患者的沟通和焦虑，让护理人员及时了解患者心理状态，并协助患者消除焦虑和紧张心理情绪，增进患者与护理人员的关系，使患者能积极配合医生和护理人员的治疗及护理［10］。尹选军等［11］研究报道，通过优质护理服务可明显减少患者住院时间，减少其不良反应的发生，改善患者负面心理情绪，并提高患者对护理服务的满意度。该研究结果发现，优质护理服务组患者对护理服务满意度明显高于常规组，该结果与尹选军等研究结果相类似。张静等［12］选取70例冠心病并发心绞痛患者进行探讨，发现对冠心病并发心绞痛患者采取优质护理干预其临床效果明显，且可有效改善其血压和心率等指标，同时降低其心绞痛发作率。该研究结果显示，采取护理服务后，优质护理组患者血压、心率和心绞痛发作次数等指标均明显优于常规护理组（P＜0.05），两者研究相一致。由上述结果可知，对冠心病并发心绞痛患者采取优质护理服务可明显改善患者血压和心率指标，降低心绞痛发作次数，以及提高护理服务满意度，该护理方式值得在护理工作中推广应用。

［参考文献］

［1］黄春凤.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1705-1706.

［2］宋黄瑜，赵婕，郭静.整体护理对冠心病合并心绞痛患者心绞痛发作及预后的影响［J］.中国继续医学教育，2015，7 （30）：224-225.

［3］赵秀英.异丙肾上腺素联合起搏治疗冠心病顽固性心绞痛伴心动过缓及其护理［J］.海峡药学，2012，24（12）：208-210.

［4］薛志萍.循证护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（9）：1945-1946.

［5］刘芬.人性化护理干预对冠心病合并心绞痛的临床效果［J］.国际医药卫生导报，2015，21（18）：2796-2797.

［6］代红.人性化护理干预对提高冠心病合并心绞痛患者预后的影响探讨［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2 （5）：148.

［7］娄瑞雪.强化护理对冠心病患者心绞痛发作及预后的影响［J］.世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，2015，15 （51）：51.

［8］尹向辉.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果观察［J］.河南医学研究，2015，24（9）：144-145.

［9］王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：95-96.

［10］吴云芳.人性化护理在冠心病合并心绞痛患者护理中的应用效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（8）：154.

［11］尹选军.冠心病合并心绞痛患者行整体护理干预的应用效果探析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：164-165.

［12］崔彦，黄京芳，张静，等.护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响［J］.中国民族民间医药，2012，21（13）：14-15.

Analysis of Effect of High-quality Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Coronary Heart Disease and Angina

LAN Rong-rong
Pediatric Intravenous Transfusion Room，Jimo People's Hospital，Jimo，Shandong Province，266200 China

［Abstract］Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on the prognosis of patients with coronary heart disease and angina. Methods 75 cases of patients with coronary heart disease and angina receiving high-quality nursing intervention in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the high-quality nursing group，at the same time，60 cases of patients receiving conventional nursing services at the same period were selected as the conventional nursing group，and the blood pressure，heart rate，angina attack frequency and satisfactory degree of patients to nursing service before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the conventional nursing group and the high-quality nursing group had no statistical significance by comparison，［（23.8±5.4）kPa，（103.1±12.3）times，（23.1±2.1）times vs（23.5±5.2）kPa，（102.8±12.9）times and（22.7±2.4）times］，P＞0.05，after nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the high-quality nursing group and the conventional group had statistical significance by comparison，［（18.2±2.0）kPa，（74.2±10.2）time，（6.8±1.7）times vs（21.3±3.6）kPa，（98.6±12.5）times and（16.2±2.0）times］，P＜0.05，in addition，the satisfactory degree of the high-quality nursing group to nursing services was obviously higher than that of the conventional nursing group，［（98.7%，1/75）vs（90.0%，6/60）］，P＜0.05. Conclusion For patients with coronary heart disease and angina，the high-quality nursing services can obviously improve the blood pressure and heart rate index of patients，reduce the angina attack frequency and improve the satisfactory degree to nursing services，which is worth promotion and application in nursing work.

［Key words］Coronary heart disease；Angina；High-quality nursing；Prognosis

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0155-03

［作者简介］蓝蓉蓉（1976.2-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。

收稿日期：（2016-01-22）