应用退热贴穴位贴敷治疗输入cik细胞发热临床研究

代丽娜齐齐哈尔市中医医院外一科，黑龙江齐齐哈尔　161000



应用退热贴穴位贴敷治疗输入cik细胞发热临床研究

代丽娜
齐齐哈尔市中医医院外一科，黑龙江齐齐哈尔161000

［摘要］目的探讨应用退热贴穴位贴敷治疗输入cik细胞产生发热症状患者的临床效果。方法整群选取2014年5月—2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其以数字随机分组的形式均分为实验组及对照组两组，每组57例，其中给予实验组患者退热贴穴位贴敷进行护理干预，给予对照组患者布洛芬混悬液进行护理干预，对比观察两组患者退热效果及其它相关指标变化情况。结果经护理措施干预后实验组患者显效46例（80.7%），有效10例（17.5%），无效1例（1.8%），总有效率为（98.2%），对照组患者显效34例（59.6%），有效11例（19.3%），无效12例（21.1%），总有效率为（78.9%），两组对比，实验组患者退热总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理措施干预后实验组患者出现3例（5.3%）皮肤瘙痒等不良反应，对照组患者出现10例（17.5%）出现呕吐、恶心等胃肠道症状，两组对比，实验组患者不良反应出现情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者临床效果较好，且不良反应出现情况明显较低，值得于临床中进一步推广使用。

［关键词］cik细胞回输；护理；发热

大量研究发现［1］，外周血中存在癌细胞是导致肿瘤转移、复发，肿瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循环中的癌细胞对预防肿瘤的复发、改善患者晚期生存质量的意义重大。cik细胞使一种免疫效应细胞，该细胞对肿瘤过继免疫有较好的疗效，近年来，该细胞在抗肿瘤治疗中的作用得到了诸多学者的认同［2］。但该细胞治疗后的患者常存在发热等并发症的产生，临床护理中需给予此类型发热患者进行及时、适当的护理措施干预。为探究安全、有效的护理方法，该院整群选取2014年5月—2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其进行分组研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年5月—2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其以数字随机分组的形式均分为实验组及对照组两组，每组57例。实验组：男患者29例，女患者28例，年龄分布在34～72岁，平均年龄（51.83±9.35）岁；对照组：男患者30例，女患者27例，年龄分布在32～71岁，平均年龄（50.97±9.88）岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究得到该院医学伦理委员会批准，同意进行本次研究。

1.2入组及排除标准

入组标准：经CT扫描诊断确诊为肺癌且经cik细胞输入治疗后产生发热症状者；无其它心血管疾病、精神疾病伴发者；既往无药物过敏史者；患者家属及本人知情且同意入组观察者。

排除标准：病情不稳定存在生命危险者；伴发其它重大疾病或精神疾病依从性较差者；既往存在药物过敏史者；患者家属或本人不知情或知情后反对入组观察者。

1.3方法

给予对照组患者布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kg.次，3～4次/d），1疗程为3 d，过程中护理人员需时刻关注患者各项体征、症状变化情况，若出现不良反应，应及时向主治医师汇报并采取有效措施进行干预。

给予实验组患者退热贴穴位贴敷治疗，退热贴成分及剂量：生栀子、川黄连、生石膏、黄芩等。将上述药材碾成粉末，使用老姜汁调匀制成丸状，于患者双侧涌泉穴及大椎穴贴敷，使用特制敷贴胶带将其固定，剂量1次/d，敷贴时间6～10 h。

敷贴前准备：敷贴前需向患者本人或其家属仔细说明敷贴流程及敷贴所需要注意的事项；询问患者是否存在药物过敏史，警惕皮肤过敏反应的出现；敷贴前，护理人员需仔细对患者穴位处皮肤情况进行检查，尽量避开疤痕、伤口，清理患者皮肤保持干燥；患者敷贴后应穿着透气、宽大、深色的衣物。

敷贴时的护理：敷贴过程中，不同患者穴位的选择需依据患者身材、体型并结合相关规定选择敷贴尺寸，若患者过胖、过高或生长畸形可采取同身寸取穴法。同时护理人员需依据患者穴位所在位置，指导患者保持适当体位，使穴位周围局部皮肤伸展。同时需依据不同患者的皮肤反应情况选择合适的护理干预措施，护理人员需嘱患者及其家属时刻关注局部敷贴后的皮肤变化，若出现热、氧、麻木、疼痛等感觉属正常现象［3］。若敷贴后患者局部出现明显热辣烧灼感，皮肤无法耐受需及时去药。若患者局部敷贴皮肤出现色红，嘱患者切勿用手抓挠，避免感染。若患者敷贴后局部皮肤出现水泡，应根据水泡大小从而选择不同的干预手段：粟粒状水泡需使用酒精棉擦洗以减轻患者疼痛，或保持水泡处皮肤干燥，涂抹哈西奈德乳膏进行止痒，密切关注水泡情况，防止渗出；对于＜1 cm的水泡，护理人员需以红霉素软膏涂抹，同时将水泡处皮肤以无菌纱布覆盖预防感染；对于较大的水泡，需在消毒后对渗出液进行抽吸，同时以无菌纱布覆盖。

1.4疗效评价标准

患者用药1～3 d后体温明显降低接近正常水平，体征及临床症状基本消失记为显效；患者用药3 d后体温存在一定改善，但仍反复，体征及临床症状存在部分缓解或消失记为有效；患者用药3 d后体温仍未见改善，其体征或临床症状无缓解或加重者，记为无效。

1.5统计方法

该研究所有数据均经SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取Χ2检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者发热改善情况对比

经不同措施干预后，实验组患者显效46例（80.7%），有效10例（17.5%），无效1例（1.8%），总有效率为（98.2%）；对照组患者显效34例（59.6%），有效11例（19.3%），无效12例（21.1%），总有效率为（78.9%），两组对比，实验组患者退热总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果提示，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者退热效果极佳，具体见表1。

表1　护理措施干预后两组患者发热改善情况对比［n（%）］

2.2两组患者不良反应出现情况对比

护理措施干预后实验组患者出现3例（5.3%）皮肤瘙痒等不良反应，停药后未经特殊干预，自然好转；对照组患者出现10例（17.5%）出现呕吐、恶心等胃肠道症状，经主治医师指导干预，患者不良反应均明显改善。两组对比，实验组患者不良反应出现情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者安全性较高，具体见表2。

表2　护理措施干预后两组患者不良反应出现情况对比

3　讨论

cik细胞是一种高效、新型的免疫活性细胞，该细胞具有广谱的肿瘤活力杀伤作用，且对机体自身组织、细胞不存在毒副作用［4］。cik细胞在培养期的4～d时开始增殖活动，并于培养的第12天时达到高峰期，共持续约半个月的增殖，增殖后绝对数为开始时的1 300倍左右。大量文献报道，cik细胞对肿瘤存在特异的杀伤作用，对手术、放/化疗后的患者肿瘤微小残留病灶的清楚效果显著。但cik细胞回输后患者常会伴发寒颤、发热、心慌、胸闷、气急、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生［5］，因此cik细胞回输的患者常需护理人员进行护理。该研究采用退热贴穴位贴敷护理治疗对cik细胞回输后出现发热症状的患者进行护理研究，取得不菲成绩。

穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论基础研制出的一种无疼痛、创伤的手段。目前对于穴位贴敷疗法的作用机制尚未完全了解。中医认为穴位是机体气血运行的交汇点，运用穴位贴敷对体表穴位进行刺激可有效改善患者气血运行，从而达到扶正强身的作用［6］。该方法所选穴位中大椎穴为手、足三阳督脉、经脉的交会点，有驱邪退热、解表通阳之功效，是全身退热的要穴之一。涌泉穴为人体最低的穴位，该穴位为升降要穴，可对肾脏及全身进行整体行调理［7］。于患者双侧涌泉穴进行穴位贴敷，可激发穴位经络之气，使得药物由表入里，从而发挥药物的作用，祛邪扶正，达到退热的效果［8］。

该研究中，护理人员对两组患者分别进行了不同方式的护理干预，得到如下结果。经护理措施干预后，实验组患者退烧情况（总有效率98.2%）明显优于对照组患者（总有效率78.9%），同时，术后实验组患者不良并发症产生情况（5.3%）明显少于对照组患者（17.5%），且于护理人员在主治医师的指导下进行一系列护理及治疗措施干预后，患者不良反应出现情况均得到明显改善。该结果提示，较常规护理、治疗措施干预的患者，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者，安全性及有效率均较高，以往有学者对此方面研究表明，应用退热贴穴位贴敷患者退烧率（97.96%）明显优于常规布洛芬退烧效果（81.63%），这与该研究结果基本吻合［9］。

综上所述，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者临床效果较好，且不良反应出现情况明显较低，值得于临床中进一步推广使用。

［参考文献］

［1］杭燚.子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中专科护理干预的效果观察［J］.实用妇科内分泌杂志：电子版，2015，2（11）：172-173.

［2］陈庆丽，宋战义，李慧容，等.肿瘤患者CIK细胞回输的护理［J］.临床医学，2011，31（12）：122-123.

［3］陈少鹏.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察［J］.中国药物经济学，2014，9（2）：214-215.

［4］万英艳.护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁的效果分析［J］.中国医药指南，2016，14（1）：276.

［5］相丽英，王琳琳.中西医结合治疗冠心病的护理干预［J］.中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：147-148.

［6］梁新颖.延续性护理干预对高血压患者生活质量的影响［J］.中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：175-176.

［7］Shi M，Zhang B，Tang ZR，et al.Autologous cytokine-induced killer celltherapy in clinical trial phasel is safe in patients with primary hepatocel -lular carcinoma［J］.World J Gastroenterol，2014，10（8）：1146-1151.

［8］曹玉莲.突发性聋的护理干预效果观察［J］.中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：181-182.

［9］李忠，金方，胡爱华，等.中药退热贴治疗小儿急性上呼吸道感染发热49例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2015，11（3）：25-27.

Clinical Research on Defervescence Acupoint Sticking Therapy of Fever Caused by the Transfusion of Cytokine-induced Killer Cell

DAI Li-na
First Department of Surgery，Qigihar Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each，the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention，the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention，and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention，in the experimental group，46 cases were markedly effective（80.7%），10 cases were effective（17.5%），1 case was ineffective（1.8%）and the total effective rate was 98.2%，in the control group，34 cases were markedly effective（59.6%），11 cases were effective（17.5%），12 cases were ineffective（21.1%），and the total effective rate was 78.9%，and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance，P＜0.05；after nursing intervention，the adverse reactions such as skin itch occurred to 3 cases（5.3%）in the experimental group，the adverse reactions such as vomiting，nausea and other gastrointestinal tract symptoms occurred to 10 cases（17.5%）in the control group，and the occurrence of adverse reactions in the experimental group was obviously better than that in the control group by comparison，and the difference had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of defervescence acupoint sticking nursing therapy of lung cancer patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell is better，and the incidence rate of adverse reactions is low，which is worth clinical further promotion and application.

［Key words］Autotransfusion of cytokine-induced killer cell；Nursing；Fever

［中图分类号］R733

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0158-03

［基金项目］齐齐哈尔市科学计划项目应用退热贴穴位贴敷治疗输入cik细胞发热临床研究（SFZD-2014146）。

［作者简介］代丽娜（1976-），女，河北乐亭人，本科，副主任护师，主要从事普外科常见病、多发病的临床护理。

收稿日期：（2016-01-23）