中药塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的临床研究

李长慧，崔光豪，王艳萍.长春中医药大学附属医院妇科，吉林长春　300；.吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科，吉林长春　300



中药塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的临床研究

李长慧1，崔光豪2，王艳萍11.长春中医药大学附属医院妇科，吉林长春130021；2.吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科，吉林长春130021

［摘要］目的探讨中药塌渍治盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的有效性。方法方便选取并回顾性分析2015年3月—2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的患者，按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例和对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，根据中医证候评判疗效，观察治疗疗效。结果两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗组评分下降更为明显，治疗组的总有效率为88.99%，对照组的有效率为72.22%，两者差异有统计学意义。结论中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。

［关键词］中药塌渍；盆腔炎性疾病后遗症；慢性盆腔痛

盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛在临床发病率极高，且病程长、病情缠绵、复发率高，严重影响妇女健康［1-3］。西医没有治疗该疾病的有效方法。临床实践证明中药塌渍治疗方法对于盆腔炎性疾病后遗症所引起的慢性盆腔痛（湿热瘀结）具有很好疗效，且外治法药物可直达病所，避免胃中酸和酶对药物的影响及肝脏的首过效应，较少长期口服药物患者难以坚持的情况［4］。通过对2015年3月—2016年2月在该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者的研究表明，进行中药塌渍治取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取并回顾性分析2015年3月—2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的中西医诊断标准者；已婚妇女，3个月内未对该病进行治疗者；知情同意，并通过伦理委员会的批准，而且能够随访者。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例，年龄20～45岁，平均年龄（30.4± 3.2），病程6个月～5年；对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，年龄18～48岁，平均年龄（31.6±5.3），病程6个月～7年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2诊断标准

参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本，乐杰主编《妇产科学》；张玉珍主编《中医妇科学》中的有关内容拟订。 1.2.1西医诊断标准①一般存在急性盆腔炎病史；②以低热、疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，月经不调不孕为主要症状；③子宫常呈后倾后屈，可有压痛，或有子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，或有盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，或有子宫一侧或两侧扪及片状增厚，压痛或有宫骶韧带增粗，变硬，触痛。上诉体征至少需同时具备2项；④妇科超声提示符合盆腔炎性疾病后遗症。

1.2.2中医诊断标准①以下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；低热起伏为症状；②神疲乏力，带下量多，色黄质稠，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干结为次症；③舌脉以舌质红或暗红，苔黄，脉弦数或滑数。以上征候至少具备主征2项。

1.3治疗方法

①治疗组，药物组成：双花20 g、败酱20 g、红藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研细末，蜂蜜汁调成糊剂，涂抹于无菌纱布上，并放在神灯下加热，塌渍于脐以下、耻骨联合以上、两侧到髂前上棘水平（包括穴位：气海、关元、中极、水道、归来等）；疗程：经净后3 d开始治疗，1次/d，贴敷30 min/次，连续治疗2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。②对照组：药物组成：坤复康胶囊（批准文号：国药准字Z20025834；OTC甲类；生产企业：陕西康惠制药股份有限公司。每粒装0.38 g）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月经干净后3 d开始服药，连续用药2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。

1.4疗效观察

患者症状：采用VAS分别对下腹疼痛、腰骶胀痛、月经不调；以及腹痛加重情况、低热、带下量、带下色、带下质、乏力或周身不适、不孕（无0分，有2分）进行评分。妇科检查：宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常；以及穹隆触痛进行评分。B超检查：有无附件包块，有无盆腔积液（无0分，有2分）进行评分。

1.5统计方法

所有数据均采用SAS6.12统计分析软件进行计算，计数资料采用（%）表示，组间比较采用Χ2检验，α=0.05。

2　结果

同过统计分析，两组患者量表评分治疗或均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时治疗组评分下降更为明显，见表1。

表1　两组患者治疗前后评分比较［（±s），分］

表1　两组患者治疗前后评分比较［（±s），分］

组别　治疗前分数治疗组（n=36）对照组（n=36）42.1±4.23 40.3±5.12治疗后分数　t值15.84 9.76 22.5±6.10 29.4±4.32

根据治疗指数n=（治疗前积分-治疗后积分）× 100%/治疗前积分；痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。n减少≥95%。停药一个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。95%＞n减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。 70%＞n减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；n减少＜30%，根据该标准对两组患者进行评价，结果见表2，其中治疗组的总有效率为88.99%，对照组的有效率为72.22%，两者差异有统计学意义。

表2　两组患者疗效比较

3　讨论

如果盆腔炎性疾病未能及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，这些症状统称为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），以女性上生殖道及周围组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成为主要病理改变。同时这类疾病还会造成女性输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连、输卵管卵巢肿块；输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、异位妊娠等等也为这类疾病的表现。有时可伴有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛的发病率较过去相比呈明显上升趋势，是妇科最常见疾病之一，具有病程长，病情缠绵，复发率高等特点［5］。严重影响妇女健康、影响患者的日常工作和生活质量。该研究采用中药塌渍疗法系，两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。经临床验证治疗组的总有效率为88.99%，对照组的有效率为72.22%，且两者差异有统计学意义。结果证明该方法安全有效，同时还能湿润肌肤，开宣腠理，使药物疗效通过人体皮肤、俞穴到达经络脏腑，该研究结果与张健丽、张玉串［6-7］研究结果（治疗组的总有效率为89.16%，对照组的有效率为71.65%，）一致。

西医目前尚无特殊有效的治疗方法，重在预防。该实验通过中医治疗本病，以中医“治病求本”的原则，应用中医独特的理论体系，辨证论治，显示了其独特的优势。现代研究表明塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛（湿热瘀结）的主要原理为药物中的离子通过皮肤粘膜进行吸收、扩散、辐射等进入人体，减少了肝脏首过效应，降低了不良反应，同时该方法还能彻底改善盆腔内脏器的循环，使其保持旺盛的状态，提高免疫力，从而促进炎症的消散和吸收［8］。

综上所述中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。

［参考文献］

［1］王志影.中药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（气滞血瘀证）有效性的临床研究［J］.四川医学，2015，32（3）：118-120.

［2］汪百福.中药配合花红胶囊治疗急性盆腔炎80例临床观察［J］.中医药学报，2013，41（4）：104-105.

［3］杜巧婷.塌渍对产后泌乳和乳房胀痛的临床疗效观察［J］.中成药，2014，36（10）：2231-2232.

［4］热汗古力.辨证保留灌肠结合塌渍治疗慢性盆腔炎119例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：136-137.

［5］王热爱.中药塌渍疗法治疗肌筋膜疼痛综合征150例疗效观察［J］.时珍国医国药，2014，32（9）：1420-1421.

［6］张健丽.中药塌渍引起皮肤过敏的原因分析及护理干预［J］.辽宁中医药杂志，2014，41（10）：2211-2212.

［7］张玉串.王小云教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验［J］.吉林中医药，2014，34（8）：6-9.

［8］殷燕云.益肾化瘀中药序贯治疗盆腔炎性疾病后遗症187例的临研究［J］.时珍国医国药，2014，25（5）：1159-1161.

Clinical Research on Traditional Chinese Medicine Collapse Stains in Treatment of Chronic Peluic Pain（Damp-heat and Blood Stasis）of Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease

LI Chang-hui1，CUI Guang-hao2，WANG Yan-ping1
1.Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Changchun University of TCM，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Department of Tramotology and Orthopedics，The First Clinical Hospital of Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain（damp-heat and blood stasis）of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group）and the control group（oral administration of kufukang capsule）with 36 cases in each，the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment，and there were obvious differences between groups（P＜0.05），at the same time，the scores in the treatment group decreased more obviously，and the difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious（88.99%vs 72.22%）. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain（damp-heat and blood stasis）of sequelae of pelvic inflammatory disease is definite with easy operation，low cost and without adverse reactions，and it is easily accepted by patients，which is worth recommendation.

［Key words］Traditional Chinese medicine collapse stains；Sequelae of pelvic inflammatory disease；Chronic peluic pain

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0172-02

［基金项目］吉林省中医药科技项目（2014-Q25）。

［作者简介］李长慧（1982.1-），女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：盆腔炎性疾病、月经病、不孕症。

［通讯作者］王艳萍（1974.1），女，吉林长春人，博士，副主任医师，研究方向：月经病、绝经前后诸证、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、宫颈疾病，E-mail：wangyanping1974@163.com。

收稿日期：（2016-03-22）