白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

李晓东郑州人民医院眼科，河南郑州　450000



白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

李晓东
郑州人民医院眼科，河南郑州450000

［摘要］目的探讨白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法随机择取该院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白内障患者，随机分为两组，每组45例，分别采取小梁切除术（对照组）和白内障超声乳化联合小梁切除术治疗（观察组）。结果观察组患者的眼压、中央前房深度、视力分别为（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），治疗总有效率为95.56%，数据均优于对照组患者（P＜0.05）。结论白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效显著，值得推广。

［关键词］白内障超声乳化；小梁切除术；青光眼；白内障

白内障以及青光眼均为眼科常见的疾病，但是经过临床研究，在对青光眼患者进行治疗后，会加重患者白内障的病情，而且，白内障患者在治疗过程中，继发青光眼的现象也较为常见。因此，在临床治疗中，对比青光眼合并白内障的治疗必须重视起来［1］。目前对于青光眼合并白内障的治疗，尚存有较多的争议，该研究通过随机择取该院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白内障患者，采取白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取该院收治的90例青光眼合并白内障患者，择取时间为2012年5月—2014年5月，所有患者均为单眼患病（即90例患者，患者眼90只），所有患者均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的诊断标准，其中52例为原发性急性青光眼，38例为原发性慢性闭角型青光眼。所有患者均知情同意参与该试验，且该试验经过了伦理委员会批准。将所有患者随机分组，分别为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组：男女比例为21：24，年龄范围45～78岁，平均年龄（61.27± 3.16）岁。其中体力工作者12例、脑力工作者28例，无业5例。观察组：男女比例为22：23，年龄范围46～78岁，平均年龄（61.88±3.91）岁。其中体力工作者13例，脑力工作者26例，无业6例。两组患者一般资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组患者在手术治疗前，均给予常规降眼压治疗。对照组：仅采取小梁切除手术治疗，在患者眼球结膜囊内滴注地卡因0.5%，然后对眼部进行局部麻醉，给予患者利多卡因进行球后麻醉，麻醉生效后，以颞下方为切口，将眼球角膜缘为基底，对角膜进行穿刺，然后采用医用线将球结膜向瞳孔外侧牵拉，将巩膜瓣切开，切除虹膜周边以及巩膜深层的组织，切除后将切口缝合，并在结膜下注射地塞米松（华中药业股份有限公司，国药准字：H42021493）2.5 mg，手术完成后，对患者切口进行包扎，并采取相应的抗感染治疗［2］。

观察组：在对照组基础上，采取白内障超声乳化手术，与患者颞侧角膜为切口，给予其丝裂霉素C，同时进行超声乳化，将超声乳化针探入切口，通过有规律地震动，击碎白内障晶状体，并将被击碎的白内障晶状体吸出，将碎片完全取出后，植入人工晶状体，然后给予患者相应的抗感染治疗［3］。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标比较两组患者治疗后的眼压、中央前房深度以及视力。

1.3.2疗效判定标准显效：患者眼压稳定且降至正常范围，视力明显提高。有效：患者眼压降至正常范围且趋于稳定，视力有所提高。无效：患者眼压为降至正常水平，视力未得到提高甚至下降。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

数据采用SPSS 20.0软件处理，两组青光眼合并白内障患者的治疗总有效率用%表示，采用Χ2检验，两组青光眼合并白内障患者的眼压、中央前房深度及视力用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组青光眼合并白内障患者的治疗效果［n（%）］

观察组患者眼压、中央前房深度及视力数据均优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2　比较两组患者眼压、中央前房深度及视力（±s）

表2　比较两组患者眼压、中央前房深度及视力（±s）

组别　眼压（mmHg）中央前房深度（mm）　视力观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值12.86±3.27 21.04±4.16 10.3703 0.0001 3.05±0.34 2.17±0.49 9.8980 0.0001 0.36±0.08 0.21±0.04 11.2500 0.0001

3　讨论

青光眼合并白内障是一种比较常见于中老年人群的眼科疾病，该疾病发病突然，病情发展极快［4］。随着我国人口老龄化的加剧，青光眼合并白内障的发病率也呈现增长的趋势，若患者的疾病没有得到及时治疗，随着病情的加剧，可能导致患者后期出现短期的失明。对于青光眼合并白内障的治疗，采取传统的药物治疗往往难以取得理想的治疗效果，因此寻求一种有效的治疗方法具有非常重要的意义［5］。

超声乳化术是一种新型的手术治疗方式，其用于对青光眼合并白内障患者的治疗中，具有操作简便、手术简便、时间段等优点，最重要的是在对患者的治疗中，超声乳化术对患者机体的创伤非常小，因此，其在眼科手术治疗中应用较为广泛［6］。在对青光眼合并白内障患者的治疗中，超声乳化术能够有效矫正患者的视力，帮助患者重建前房角，以利于患者房水流出，从而降低患者的眼压，加深前房的深度，通过治疗，能够有效避免患者晶状体发生膨胀，效果显著［7］。

关立鹏［8］在《白内障膨胀期继发青光眼行超声乳化手术联合小梁切除手术治疗的意义探究》一文中，通过选取100例青光眼合并白内障患者进行治疗，其中对照组患者采取小梁切除术治疗，而观察组患者采取超声乳化术联合小梁切除术治疗，最终观察组患者的眼压、中央前方深度和视力分别为（12.89±3.35）mmHg、（2.97± 0.32）mm和（0.35±0.07），其治疗总有效率及不良反应发生率分别为96%和4%，各项数据均优于对照组患者（P＜0.05）。该研究结果与上述研究基本一致，经过治疗后，采取超声乳化术联合小梁切除术治疗的观察组患者眼压、中央前方深度和视力分别为（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），数据显著优于对照组患者，而且，观察组患者治疗总有效率为95.56%，对照组患者的治疗总有效率仅为80.00%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对青光眼合并白内障患者的治疗中，采取超声乳化术联合小梁切除术治疗可显著提高患者的治疗效果，降低患者的眼压，改善其视力，而且具有较高的安全性，适合在临床中广泛推广。

［参考文献］

［1］袁付省.老年青光眼合并白内障患者联合手术治疗体会［J］.河南外科学杂志，2014，20（4）：112-113.

［2］麻建伟.联合手术治疗白内障合并青光眼患者的临床疗效［J］.中国药物经济学，2015（11）：63-64.

［3］冯冰冰.超声乳化联合小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的效果［J］.中国实用医刊，2015，42（24）：118-119.

［4］祖青献，高宁洲，孙伟锋.联合手术治疗白内障合并青光眼的临床观察［J］.中外医学研究，2015，13（26）：143-144.

［5］姚克.青光眼白内障联合手术需重视的若干问题［J］.中华眼科杂志，2013，49（5）：385-388.

［6］李健敏.超声乳化联合小梁切除治疗闭角型青光眼伴白内障［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（9）：697-699.

［7］王海山.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（26）：112-113.

［8］关立鹏.白内障膨胀期继发青光眼行超声乳化手术联合小梁切除手术治疗的意义探究［J］.中国处方药，2015，13（10）：138-139.

Clinical Curative Effect of Cataract Phacoemulsification Combined with Trabeculectomy in Treatment of Glaucoma Combined with Cataract

LI Xiao-dong
Department of Ophthalmology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract. Methods 90 cases of patients with glaucoma combined with cataract treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were treated with trabeculectomy and the observation group were treated with cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy. Results The intraocular tension，anterior chamber depth，vision and total treatment effective rate were respectively（12.86±3.27）mmHg，（3.05±0.34）mm，（0.36±0.08）and 95.56%in the observation group，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Cataract phacoemulsification；Trabeculectomy；Glaucoma；Cataract

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（b）-0174-02

［作者简介］李晓东（1980.7-），女，河南郑州人，硕士，医师，研究方向：白内障。

收稿日期：（2016-01-26）