电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

张曙冬，张欧，谭力，杨家武，杨洁昆明市儿童医院综合内科，云南昆明　650000



电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

张曙冬，张欧，谭力，杨家武，杨洁
昆明市儿童医院综合内科，云南昆明650000

［摘要］目的探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。方法整群选取该院在2014年12月—2015年12月收治的145例小儿因病因不明或疗效不佳的小儿反复咳嗽喘息性疾病患者作为观察对象，应用电子支气管镜的检测，观察患者纤维支气管镜下的表现，并根据检测结果来分析患者的病因构成，给予相关治疗以及观察其疗效术后患者可能出现的不良反应发生情况。结果145例患者经电子支气管镜的检查发现，支气管内膜炎的患者有75例；支气管狭窄的患者有25例；支气管软化的患者有20例；支气管异物的患者有10例；支气管扩张的患者6例，气道畸形5例，支气管内膜结核4例。结论对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查，能够帮助医生更好地确定病因，从而保障治疗方案的准确有效，具有较高的医学意义，值得临床推广。

［关键词］电子支气管镜术；小儿反复咳嗽喘息性疾病；诊断

反复咳嗽喘息性疾病是一种临床上十分常见的疾病［1］，患者的临床症状多表现为反复性的咳嗽、喘息、肺不张等情况［2］，常发生于年龄较小的婴幼儿。其诱导因素较多，病因较为复杂，可对患儿的身体健康造成严重的影响［3］。并且此类疾病具有较高低的特异性，在诊断时很容易出现误诊的情况。对此，该院整群选取了2014 年12月—2015年12月收治的145例小儿反复咳嗽喘息性疾病患者来进行实验观察，探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及资治疗中的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年12月—2015年12月该院收治的145例小儿反复咳嗽、喘息及肺不张治疗效果不佳的患者作为研究对象。所有患儿入院后均进行了常规体格体征检查，并经X线片以及CT等影像学检查，均显现出一定的诊断困难，排除咳嗽变异性哮喘的患儿。 145例患儿中，男性患者75例，女性患者70例；患者年龄4个月～12岁，平均年龄（5.6±1.0）岁，其中，年龄＜1岁的有20例，年龄阶段为1～3岁的有40例，年龄阶段为4～6岁的有65例，年龄阶段为7～12岁的有20例。

1.2方法

在检查前，所有患儿均禁食、禁水4～6 h，在检查时，对患者进行静吸复合麻醉，气道吸入药物为七氟烷，静脉麻醉使用的是丙泊酚，年龄＜8岁的患儿使用剂量在2.5 mg/kg以下；年龄＞8岁的患儿使用剂量则为2.5 mg/kg；滴注速度为4 mg/s），麻醉过程中有部分使用1%的利多卡因、肾上腺素、布地奈德等药物气道给药。该检测选用的器材为日本Olympus公司生产的电子支气管镜，根据患儿的年龄以及体重等基础指标进行选择，主要包括4.0 mm外径与2.0 mm内径的BFP260，2.8 mm外径与1.2 mm内径的BF-XP260F。检测方法：取患者仰卧位，将支气管镜经患儿口腔插入，对患者的声门、气道、隆突、各叶支气管等部位进行观察，分析患者的病因构成。随后，对患者进行支气管肺泡灌洗，灌洗液为9 g/L的盐水。依据患儿的体重给予不同的灌洗液剂量，对于低于20 kg的患儿，给予1 mL/kg的灌洗量，并重复灌洗2次；对于超过20 kg的患儿，给予20 mL的灌洗量，重复灌洗3次。灌洗时需采取负压抽吸，之后将灌洗液送检。

1.3观察指标

运用电子支气管镜来进行详细的检查：①观察145例小儿反复咳嗽喘息性疾病患者的纤维支气管镜表现，并判断其检测结果。②观察患儿在行纤维支气管镜术治疗后出现的鼻出血、刺激性咳嗽、低氧血症等不良反应的发生情况。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

145例患儿经过诊断后，大部分为支气管内膜炎，其他有支气管软化、支气管狭窄、支气管内膜结核、支气管扩张、气道畸形、支气管异物等情况，详见表1。

表1　145例小儿反复咳嗽喘息性疾病患者的电子支气管镜诊断结果

3　讨论

近年来，小儿反复咳嗽喘息性疾病的发病率越来越高，已经成为了主要影响我国少年儿童呼吸道健康的疾病之一［4］。许多专家学者进行了大量的实验探究，力求找到更多高效准确的诊断和治疗方法，尤其是对于小儿反复咳嗽喘息性疾病的诊断，需要不断提高诊断的技术来减少误诊的情况。在该实验探究中，该研究选取了该院145例小儿反复咳嗽喘息性疾病患者来进行实验观察，探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。检查结果显示，小儿反复咳嗽喘息性疾病的主要病因结构为支气管内膜炎，发生率达到了51.7%，另外，还有支气管狭窄25例，占17.2%；支气管软化20例，占13.8%；支气管异物10例，占6.9；支气管扩张6例，占4.1%；气道畸形5例，占3.4%；支气管内膜结核4例，占2.8%。导致小儿出现反复咳嗽喘息性疾病的原因较多，都需要引起广泛的重视。

电子支气管镜在诊治小儿反复性咳嗽喘息性疾病具有较好的效果，在检查的过程中，能够准确清晰地观察到患者的气管、支气管等的情况，并且操作简便、安全，检测的效果准确可靠。并且，电子支气管镜质地柔软，不会给患者造成严重的伤害。但有的患儿由于自身较为敏感或麻醉的效果不佳，可能会导致出现呼吸急促、心率减慢、血氧饱和度下降等情况。护理人员及时采取救治措施，加强对患者进行雾化吸入治疗和退热处理等，可缓解患者在检测过程中出现的不良反应情况。研究表明，支气管镜不但能发现气管内病变部位，同时也可获得组织学及细胞学诊断，经支气管镜下灌洗、抽吸或套取分泌物，可以解除异物，开放气道，促使肺复张，对促进疾病的恢复取到良好的治疗效果。

综上所述，对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查，能够帮助医生更好地确定病因，从而保障治疗方案的准确有效，具有较高的医学意义，值得临床推广。

［参考文献］

［1］方识进.电子支气管镜术在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊疗价值［J］.安徽医学，2014（7）：916-918，919.

［2］赵晓明.不同年龄反复咳嗽、喘息患儿过敏原分布特点分析［J］.中国中西医结合儿科学，2012，4（6）：533-535.

［3］陈璐，孟燕妮，黄建宝，等.纤维支气管镜在婴幼儿气道发育异常中的诊断价值［J］.实用临床医药杂志，2015，19（19）：61-63.

［4］强惠婷，蒋玮，陈素兰，等.30例纤维支气管镜下小儿肺泡灌洗配合与麻醉恢复期护理［C］//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011：1616-1618.

Value of Electronic Bronchoscopy Operation in Diagnosis and Treatment of Repeated Cough and Asthmatic Diseases in Children

ZHANG Shu-dong，ZHANG O，TAN Li，YANG Jia-wu，YANG Jie
Department of General Medicine，Children's Hospital of Kunming City，Kunming，Yunnan Province，650000 China

［Abstract］Objective To study the value of electronic bronchoscopy operation in diagnosis and treatment of repeated cough and asthmatic diseases in children. Methods 145 cases of children with repeated cough and asthmatic diseases due to unclear pathogen or poor curative effect admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the observation object and detected by the electronic bronchoscopy，the manifestations under the fiber bronchoscope of patients were observed，and the pathogens of patients were analyzed according to the test results and were given related treatment，the curative effect and occurrence of adverse reactions of patients after operation were observed. Results The electronic bronchoscopy examination discovered that bronchial intimitis occurred to 75 cases，bronchial stenosis occurred to 25 cases，bronchial malacia occurred to 20 cases，bronchial foreign body occurred to 10 cases，bronchiectasia occurred to 6 cases，airway abnormality occurred to 5 cases and endobronchial tuberculosis occurred to 4 cases. Conclusion The electronic bronchoscopy examination for children with repeated cough and asthmatic diseases can help the doctors better determine the pathogen thus ensuring the accuracy and effectiveness of the treatment programs，which is of higher medical significance and is worth clinical promotion.

［Key words］Electronic bronchoscopy operation；Repeated cough and asthmatic diseases in children；Diagnosis

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0182-02

［作者简介］张曙冬（1962.11-），女，云南昆明人，本科，副主任医师，主要从事儿内科、呼吸、哮喘方面的工作。

收稿日期：（2016-01-12）