观察川芎嗪添加治疗帕金森病的临床疗效

孙晓静，张存玲，肖悠美郑州人民医院神经内科，河南郑州　450000



观察川芎嗪添加治疗帕金森病的临床疗效

孙晓静，张存玲，肖悠美
郑州人民医院神经内科，河南郑州450000

［摘要］目的对川芎嗪添加治疗帕金森病的临床疗效进行观察。方法采用数字随机法将方便选取的该院2015年2月—2016年1月收治的60例帕金森病患者分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均应用美多芭治疗，观察组在此之上实施川芎嗪添加治疗，将两组的临床疗效和治疗前后UPDRS各部分评分进行比较。结果观察组和对照组的治疗总有效率（分别为83.33%和60.00%）差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的UPDRS各部分评分差异较小，P＞0.05。治疗后，观察组的UPDRS各部分评分得到显著改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论川芎嗪添加治疗在提高帕金森病的临床疗效和改善患者的临床症状等方面具有显著优势，值得推广。

［关键词］川芎嗪；帕金森病；临床疗效；症状

当前，临床上应对帕金森病患者用药方案的选择予以重视，力争既能达到理想疗效，又能快速缓解患者临床症状和改善预后等多种目的［1］。就当前应用川芎嗪治疗帕金森病的临床效果研究报道来看，在数量上仍面临着难以考究的困难。因此，为突显川芎嗪添加治疗在帕金森患者治疗中的优势，同时也为探索帕金森病的病因治疗提供重要的参考依据。该院对2015年2月—2016年1月收治的两组60例帕金森病患者实施美多芭单药与在美多芭治疗的基础上行川芎嗪添加治疗，并将两种用药方法的应用价值进行比较，取得较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究共有60例帕金森病患者，均方便选取选自2015年2月—2016年1月该院神经内科住院部。研究经过医院伦理委员会批准后实施，所有患者对该研究知情并已签署同意书。研究对象诊断均符合1992年英国帕金森病协会脑库中对原发性帕金森病的诊断标准，且所有患者的Hoehn-Yahr分级为1～4级。排除继发性帕金森综合征、遗传变性疾病和恶性肿瘤和相关精神疾病的患者。采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组。观察组共有30例，其中8例女性，22例男性；年龄为54～76岁，平均为（68.6±2.3）岁；病程为2～8年，平均（4.5±2.1）年。对照组共有30例，其中7例女性，23例男性；年龄为53～76岁，平均为（68.5±2.2）岁；病程为2～8年，平均（4.4±2.0）年。通过统计学对比，两组患者的性别、年龄和病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予两组美多芭治疗，具体如：口服美多芭（批准文号：国药准字H10930198），初始剂量（第1周），125 mg/次，q12h；随后（第2周），125 mg/次，q8 h。之后（第3周），125 mg/次，q6 h。再次之上观察组实施川芎嗪添加治疗，具体如下：将10 mL川芎嗪注射液（批准文号：H42021600，生产企业：远大医药有限公司）加入250 mL 的0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d，连续滴注3周。

1.3观察指标

观察两组的临床疗效；评估两组治疗前后的UPDRS各部分评分（统一帕金森病评分量表），内容包括：①精神、行为和情绪；②日常生活活动；③运动检查，每项的计分值包括0～5个等级，分值越高，帕金森病症状越严重［2］。

1.4临床疗效判定标准

参考依照改良Webester量表和HoehnYahr分期评定法来判定两组的临床疗效，以进步率大于60%，小于或等于100%视为显效；以进步率大于30%，小于或等于59%视为有效；以进步率大于0%，小于或等于29%视为无效［3］。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计方法

以SPSS 17.0统计学软件来处理所有数据，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）和Χ2，计量资料的表示与检验分别使用（±s）和t，数据比较差异具有统计学意义用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。

表2　两组治疗前后的UPDRS各部分评分比较

2　结果

2.1两组的临床疗效比较

观察组和对照组的治疗总有效率（分别为83.33% 和60.00%）差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2两组治疗前后的UPDRS各部分评分比较

治疗前，两组的UPDRS各部分评分差异较小，P＞0.05。治疗后，观察组的UPDRS各部分评分得到显著改善，且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

在当前生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的背景下，如何在提高帕金森的疗效的同时改善患者的预后应成为现阶段临床神经内科医师所关注并致力于解决的一个问题。因此，为了适应现代神经内科发展的需要和要求，研发高效、安全、便捷和经济的中成药已是大势所趋，加上随着近年来中药复方针剂和片剂、有效成分提取物相继投入临床，为帕金森病患者的临床治疗开辟了一条有益途径［4］。

在该研究中，对照组使用的美多芭是一种复方制剂，成分包括左旋多巴和苄丝肼，其维护多巴胺神经元的作用主要是通过兴奋多巴胺受体，降低左旋多巴的浓度，清除自由基而实现［5］。但值得注意的是，美多芭虽有一定的疗效，但长期服用可产生一定的耐药性，并可出现开关现象、异动症和焦虑等精神症状，不利于患者的预后。观察组采用的是联合用药的方式，其中的川芎嗪是一种中成药，从植物川芎的根茎中提取主要活性成分，具有多种作用，包括抗氧化应激、清除自由基和抑制神经元凋亡等［6］。而观察组的治疗总有效率（83.33%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用美多芭和川芎嗪添加治疗可呈现出显著的协同作用，增强帕金森病小鼠的运动能力而改善患者的临床症状，最终达到事半功倍的治疗效果［7］。此外，治疗前，观察组的精神、行为和情绪评分为（3.89±1.36）分、日常生活活动评分为（18.03±4.83）分、运动检查评分为（27.34±6.70）分，与对照组的（3.85±1.34）分、（18.01±5.16）分和（27.30±6.68）分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的精神、行为和情绪评分为（2.14±1.05）分、日常生活活动评分为（12.12±3.11）分、运动检查评分为（18.01±4.12）分，均低于对照组的（3.75±1.28）分、（16.83± 4.79）分和（23.89±6.38）分，且差异有统计学意义（P＜0.05），表明川芎嗪添加治疗可显著改善患者的帕金森病症状，尤其是运动障碍症状。该研究结果中两组治疗前后的UPDRS各部分评分与宋爱民和易琼［8］等人的研究：观察组的有效率为78.26%，对照组的为47.83%；观察组治疗后的精神、行为、情绪评分为（2.86±1.09）分、日常生活活动评分为（12.71±3.85）分、运动检查评分为（19.07±5.39）分，对照组相应的为（3.73±1.28）、（15.28± 4.36）、（22.74±6.03）分这一结果基本一致，表明川芎嗪能降低多巴胺的代谢率，将左旋多巴的作用时间进行延长。

综上所述，在应用美多芭治疗的基础实施川芎嗪添加治疗可显著提高帕金森患者的临床疗效，且对改善患者临床症状、提高其生活质量也有着重要意义，适合普及应用。

［参考文献］

［1］陈静，张长国，张红波，等.高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察［J］.中国康复医学杂志，2014，29（5）：464-467.

［2］王月英.普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察［J］.中国医药导刊，2014，16（1）：88-91.

［3］吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究［J］.中国生化药物杂志，2014，34（3）：154-155，159.

［4］张鑫，杨明会，李绍旦，等.补肾活血颗粒治疗帕金森病临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（1）：16-18.

［5］陈松盛，马巧亚，王锐利，等.补肾活血方治疗帕金森病的临床研究［J］.中国医药导报，2014，11（22）：99-102.

［6］张耀丹，王晓明，黄更珍，等.吡贝地尔联合美多巴口服及心理干预治疗帕金森病的效果观察［J］.山东医药，2013，53 （47）：72-73.

［7］卢健军，钟小燕.普拉克索治疗帕金森病患者的疗效和安全性［J］.中外医疗，2014，33（6）：113-115.

［8］宋爱民，易琼，朱梦婷，等.川芎嗪添加治疗帕金森病的临床疗效观察［J］.卒中与神经疾病，2015，22（1）：25-27.

Observation on Clinical Curative Effect of Ligustrazine Addition in Treatment of Parkinson's Disease

SUN Xiao-jing，ZHAGN Cun-ling，XIAO You-mei

Department of Neurology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Key words］Ligustrazine；Parkinson's disease；Clinical curative effect；Symptom

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of ligustrazine addition in treatment of Parkinson's disease. Methods 60 cases of patients with Parkinson's disease admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2016 were randomly divided into two groups with 30 cases in each，both groups were treated with pramipexole，the observation group were treated with ligustrazine addition on this basis，and the clinical curative effects and the scores of each part of UPDRS before and after treatment were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate between the observation group and the control group had statistical significance，（83.33%vs 60.00%），P＜0.05，the differences in the scores of each part of UPDRS between the two groups were smaller before treatment，P＞0.05，but the scores of each part of UPDRS were obviously improved in the observation group after treatment，and the differences had statistical significance compared with those in the control group，P＜0.05. Conclusion Ligustrazine addition has an obvious advantage in improving the clinical curative effect of treating Parkinson's disease and improving the clinical symptoms of patients，which is worth promotion.

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0138-03

［作者简介］孙晓静（1985-），女，河南郑州人，硕士，医师，主要从事神经内科临床工作。

收稿日期：（2016-03-05）