碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察

陈先养

广东遂溪县人民医院　遂溪　524300

碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察

陈先养

广东遂溪县人民医院遂溪524300

【摘要】目的观察碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的临床疗效。方法临床纳入急诊腹部切口污染手术患者76例，根据切口消毒剂的不同分为2组，每组38例。对照组给予2%碘酊与75%酒精消毒；观察组给予0.25%碘伏联合贝复济消毒。观察2组患者切口愈合情况与感染情况。结果观察组切口甲级愈合率高于对照组，切口感染率低于对照组；切口愈合时间、换药次数均优于对照组。2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊腹部污染手术切口使用碘伏联合贝复济消毒，能提高切口愈合率并降低感染率，并缩短切口愈合时间，减少换药次数。

【关键词】碘伏；贝复济；急诊腹部污染术；切口感染；切口愈合

急性胃肠道穿孔、破裂需急诊实施手术治疗，由于胃肠道内容物溢出，导致切口污染率高[1]。2014-10—2015-10，我们共手术治疗76例胃肠道穿孔及破裂患者。围术期分别使用2%碘酊与75%酒精和碘伏与贝复济进行切口消毒，以探讨两者对预防急诊腹部污染手术后切口感染效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014-10—2015-10间收治的急诊腹部污染术后患者。根据围术期切口消毒剂的不同，将76例急诊腹部切口污染手术患者分为2组，每组38例。观察组中男21例，女17例；年龄19～74岁。胃、十二指肠溃疡穿孔15例，穿孔性阑尾炎6例，外伤胃肠道破裂17例。对照组：男22例，女16例；年龄18～72岁。胃、十二指肠溃疡穿孔14例，穿孔性阑尾炎5例，外伤胃肠破裂19例。2组患者的性别、年龄、致病原因等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1切口消毒方法2组患者手术切皮前、缝皮前后及术后更换切口敷料时均严格按无菌原则对切口进行消毒。(1)对照组：依次使用2%碘酊、75%酒精进行切口消毒。术后(更换切口敷料后)用灭菌纱布覆盖并固定包扎。(2)观察组：先使用0.25%碘伏进行切口消毒，然后应用贝复济(珠海亿胜生物制药有限公司，批号：国药准字S10980075)对切口周围皮肤进行喷洒。术后(更换切口敷料后)也可将灭菌纱布用贝复济浸湿后覆盖于切口处。

1.2.2感染切口的处理按上述方法对切口消毒后，用3%双氧水与无菌生理盐水对切口进行反复冲洗，彻底清除切口内的分泌物、坏死组织以及异物等。

1.2.3观察指标观察2组患者切口愈合情况，包括切口愈合时间、换药次数及愈合等级和术后切口感染率。

2结果

2.12组患者术后切口愈合情况及感染率比较观察组切口愈合率高于对照组，切口感染率低于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者术后切口愈合情况及感染率比较[n(%)]

2.22组患者术后切口愈合时间及换药次数比较观察组术后切口愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

对急性胃肠穿孔(破裂)患者实施急诊手术时，由于含有致病细菌的胃肠道内容进入腹腔，术中难免切口发生污染，导致术后切口感染发生率较高[2]。虽然2%碘酊与75%酒精是临床上常用的消毒剂，但对预防污染切口感染的效果并不理想[3]。近年重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)被广泛应用于创伤、手术切口以及烧伤创面的处理，提高创面愈合率[4]。

表2　2组患者术后切口愈合时间及换药

贝复济具有广泛的生物学活性，应用于创面具有促进创伤修复以及肉芽组织形成过程中新生毛细血管再生与成纤维细胞增殖等作用，并促使多种细胞再生，从而调控创面的修复。同时可促使局部组织发生脱水进而收敛干燥创面，减少切口分泌物生成[5-7]。此外，贝复济能够诱导炎症细胞向创面移动，促进机体发生炎症反应，产生持久杀菌作用[8]。我们在围术期使用碘伏与贝复济对污(感)染切口进行消毒，结果显示，患者切口的各项观察指标均优于对照组，进一步证明贝复济不仅具有良好杀菌作用，而且可促进创面的修复。

4参考文献

[1]张云强.腹部手术切口感染及预防[J].中国实用医药,2015,10(11):120-121.

[2]刘黎明,周宇阳.贝复新凝胶联合微波治疗皮肤慢性溃疡的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(2):49-50.

[3]张海涛.腹部手术切口感染的体会[J].中国农村卫生,2014,(2):32-33.

[4]Ai J J ,Zha W F ,Guo B， et al.A randomized guinea pig study on external cell growth factors after fractional ultrapulsed CO2 laser therapy[J].Journal of cosmetic and laser therapy,2013,15(4):219-224.

[5]张宝龙,张娜,张涛，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对烧伤创面的疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(29):58-59.

[6]赵琳.成纤维细胞生长因子和美宝疮疡贴治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效观察[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1 124-1 125.

[7]王磊.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合纳米银敷料促进烧伤创面修复78例[J].中国药业,2015,24(17):117-118.

[8]Takeuchi R,Matsumoto H,Okada H， et al.Differences of cell growth and cell cycle regulators induced by basic fibroblast growth factor between nifedipine responders and non-responders.[J].Journal of pharmacological sciences,2007,103(2):168-174.

(收稿2015-12-17)

基金项目：广东省湛江市科技计划项目(编号：2015B01067)

【中图分类号】R656.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0025-02