全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床观察

张建伟

河南荥阳第二人民医院骨科　荥阳　450100

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床观察

张建伟

河南荥阳第二人民医院骨科荥阳450100

【摘要】目的对比分析全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果。方法随机将100例接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者分为2组，各50例。观察组实施全髋关节置换术，对照组行双极人工股骨头置换术，比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组， Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双极人工股骨头置换术比较，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，效果显著，安全性高。

【关键词】颈骨折；人工股骨头；全髋关节置换术

股骨颈骨折多发生在中老年人群，由于多合并骨质疏松，而且股骨颈解剖结构比较复杂，所以术后愈合较慢，易导致股骨头坏死[1]。2013-04—2015-06，我院对100例股骨颈骨折患者分别实施全髋关节置换术和双极人工股骨头置换手术治疗，现将效果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将100例全股骨颈骨折患者根据手术方式不同平均分为2组。对照组中男27例，女23例；年龄58～66岁，平均61.73岁。致伤原因：跌倒33例、高处坠落9例、交通事故8例。观察组中男28例，女22例；年龄57～66岁，平均62.57岁。致伤原因：跌倒31例、高处坠落10例、交通事故8例。2组患者性别、年龄及致伤因素等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法术前详细了解患者的病情，并通过X线片检查确定股骨颈骨折的类型和程度。将患者的血压、血糖控制在正常水平，7 d左右后即可进行手术。全身麻醉，侧卧位，髋关节外侧入路[2]。对照组采用双极人工股骨头置换术。在人工股骨头植入的过程中，需将假体复位入髋臼并认真检查髋关节松紧活动度[3]。观察组实施全髋关节置换手术，在进行假体安放时需将假体的头前倾角设定为10°～15°。假体头复位后仔细判断患者关节活动度。

1.3观察指标观察并比较2组患者的治疗效果以及手术时间、手术出血量和术后引流量等手术指标[4]。

2结果

2.1手术效果观察组患者的优良率高于对照组， 2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗优良率统计结果[n(%)]

2.22组手术指标比较观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组， Harris评分显著高于对照组， 2组差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组手术指标比较±s)

3讨论

股骨颈股骨折患者受年龄、骨结构等因素的影响，术后愈合难度大，且股骨头坏死的概率高，所以对手术操作的熟练度及手术的方式均具有较高的要求[5]。目前常用治疗手段主要有全髋关节置换以及人工股骨头置换术两种。本组结果显示，全髋关节置换组的手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于人工股骨头置换组， Harris评分显著高于人工股骨头置换组，可以充分证实全髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗效果更为显著。

考虑股骨头解剖结构的复杂性和特殊型，在手术过程中需注意：(1)在人工股骨头植入的过程中，需将假体复位入髋臼并认真检查髋关节松紧活动度 。(2)在全髋关节置换时，需将假体的头前倾角设定为10°～15°。假体头复位后仔细判断患者关节活动度。

4参考文献

[1]赵红莲,刘晓丽,冯向春,等. 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国老年学杂志,2014,34(23):6 671-6 672.

[2]晓牧. 全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年人股骨颈骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,34(7):1 976-1 977.

[3]吴小军,陈秋生,谭志强,等. 微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例[J]. 中国老年学杂志,2013,33(19):4 898-4 899.

[4]马春辉,易诚青,李夏,等. 全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的体会[J]. 上海交通大学学报(医学版),2012,32(12):1 554-1 557.

[5]马春辉,朱力波,马金忠,等. 全髋关节置换术(THA)治疗大腿截肢患者股骨颈骨折1例[J]. 复旦学报(医学版),2012,39(6):682-683.

(收稿2015-12-11)

【中图分类号】R683.42

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0070-02