胎膜早破抗生素的应用时机及疗效

吴俊鸽

河南巩义市人民医院产科　巩义　451200

胎膜早破抗生素的应用时机及疗效

吴俊鸽

河南巩义市人民医院产科巩义451200

【摘要】目的对胎膜早破抗生素的应用时机及疗效进行分析。方法按照胎膜早破发生的时间，将胎膜早破12 h内的50例患者作为A组，将胎膜早破12～24 h内的患者作为B组。2组均给予抗生素静脉滴注，对比分析2组的治疗效果。结果A组总有效率(96.00%)明显高于B组(54.00%)，并发症发生率(4.00%)明显低于B组(30.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在患者出现胎膜早破的12 h内，给予抗生素治疗的效果显著高于12 h后而且较少发生并发症。

【关键词】胎膜早破；抗生素；应用时机

胎膜早破(Premature ruptureof membranes，PROM)，即为临产前胎膜自然破裂，孕妇在怀孕过程中有3%～21.9%可出现胎膜早破。近年临床上胎膜早破的发病人数不断增加，严重威胁患者生命与生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013-06—2015-06我院收治的100例胎膜早破患者为观察对象。将胎膜早破12 h内的50例患者作为A组，将胎膜早破12～24 h内的患者作为B组。A组年龄22～40岁，平均29.06岁。B组年龄22～39岁，平均28.72岁。患者及其家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法A组：在患者出现胎膜早破的12 h内，在给予常规保胎治疗的同时，根据病原学检查结果采用头孢类、青霉素类、阿奇霉素或甲硝唑等静脉滴注[1]。B组：在患者出现胎膜早破的12～24 h，给予常规保胎治疗，同时根据病原学检查结果采用头孢类、青霉素类、阿奇霉素或甲硝唑等静脉滴注[2]。

1.3观察指标显效：胎儿正常分娩，产妇身体全部恢复。有效：胎儿正常分娩，产妇身体部分恢复。无效：胎儿未能正常分娩，产妇身体未见恢复。总有效率=显效率+有效率。观察并记录2组患者产后感染、脐带脱垂及新生儿窒息等不良反应情况。

2结果

2.12组临床疗效对比A组总有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组并发症情况A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组疗效对比[n(%)]

注：与B组相比，*P<0.05。

表2　2组并发症比较[n(%)]

注：与B组相比，*P<0.05。

3讨论

胎膜早破患者发生感染的几率为15%～60%。其病原体除细菌外，还包括沙眼衣原体、解脲支原体、生殖支原体等，严重威胁母婴安全。使用抗生素不合理，可造成多重耐药菌的产生，增加治疗难度和病死率[3]。如何根据患者个体情况制定个体化抗生素方案、控制耐药菌的出现，是医生的共同目标。

按指征和药敏使用抗生素，早期足量足疗程，及时停用抗生素，均为合理使用抗生素的基本原则。对于胎膜早破继发感染患者，如不能及时控制感染，可致流产、死胎或新生儿死亡。因此，除保胎治疗外，合理使用抗生素控制感染亦同样重要。如抗感染治疗3 d后，患者体温及白细胞恢复正常，可改用口服抗感染药物维持治疗直至妊娠结束。本组结果显示，与12 h后给予抗生素治疗相比较，发病12 h内接受抗生素治疗，可明显改善临床症状，降低并发症的发生率，安全且治疗效果可靠。

4参考文献

[1]胡西旦,艾比拜.早产并胎膜早破236例分析[J]. 中外医学研究,2010,8(12):164-165.

[2]肖玉会,杨学军,李淑娟,等. C反应蛋白和白细胞计数在足月胎膜早破感染监测中的作用[J]. 临床和实验医学杂志,2014,13(3):236-238.

[3]毛敏泓,陈晨.初产妇足月胎膜早破后分娩时间对母儿的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(28):4 365-4 367.

(收稿2015-09-29)

【中图分类号】R714.43+3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0088-02