依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察

庞孝奇

河南汝州市人民医院 麻醉科　汝州　467500

依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察

庞孝奇

河南汝州市人民医院 麻醉科汝州467500

【摘要】目的观察依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的临床应用效果。方法将52例ASAⅠ～Ⅱ级择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组2组，各26例。观察组应用依托咪酯乳剂1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h) 。对照组应用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h)。均采用静脉泵注方法予以维持。观察记录2组手术麻醉前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度及术后苏醒时间。结果对照组手术麻醉前后血压、脉搏下降明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)血压、观察组手术麻醉前后血压、心率波动较小，比较差异无统计学意义 (P>0.05)。2组手术麻醉血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后苏醒时间对照组长于观察组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较，依托咪酯乳剂在全麻诱导时血液动力学稳定性好，术后恢复快。

【关键词】依托咪酯乳剂；丙泊酚；全身麻醉诱导

2014-01—2015-01间，我们在对52例腹部择期手术患者分别将依托咪酯脂肪乳和丙泊酚应用于全身麻醉术中的维持用药，并比较分析不同药物的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择52例ASAⅠ～Ⅱ级择期行手术治疗患者为观察对象。男28例，女24例，年龄26～68岁，体质量48～79 kg。无并存心脑血管疾病和肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。无依托咪酯乳剂、瑞芬太尼及丙泊酚过敏史等。随机分为2组，每组26例。2组患者的年龄、性别、ASA分级及体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法术前患者禁饮禁食6～8 h，均以用芬太尼3μg /kg，丙泊酚2 mg/kg，咪唑安定0.05 mg/kg，阿曲库铵0.15 mg/kg实施麻醉诱导。肌松满意后实施气管插管，接麻醉机机械通气。观察组应用依托咪酯乳剂1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，对照组应用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，均采用静脉注射泵输注予以维持。术中常规监测无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等。比较2组患者手术麻醉前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度及术后苏醒时间。

2结果

对照组手术麻醉前后血压、脉搏下降明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术麻醉前后血压、心率波动较小，比较差异无统计学意义 (P>0.05)。2组手术麻醉时血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后苏醒时间对照组组长于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组手术麻醉前后血流动力学变化及术后苏醒时间比较

注：*P<0.05

3讨论

手术全麻诱导期是整个麻醉期间血流动力学易波动时期，加之患者因缺乏麻醉方面的知识，在实施手术麻醉中，会产生担忧、害怕、恐惧的心理，从而对心肌氧供需平衡造成严重干扰，扰乱血液动力学，甚可发生心脑血管意外等。合理选择及应用麻醉诱导药物，对于患者平稳度过该时期具有重要作用。因依托咪酯与丙泊酚具有在人体内代谢快、蓄积少等特点，故手术中常被选择为应用于全身麻醉的诱导与维持的药物[1-2]。丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药物，具有起效快、作用时间短等优点，并具有剂量依赖性的内脏镇痛作用，但有舒张血管强烈和抑制心肌及呼吸作用, 特别对于血管弹性较差的老年患者可降低外周血管阻力,心排血量减少,，血压下降、减慢心率[3]。依托咪酯是非巴比妥类静脉麻醉药，对中枢神经系统作用起效快，血流动力学稳定、平均动脉降低不明显，心肌收缩力、心排血量、心脏指数不受影响，对冠状血管仅有轻度扩张作用，增加血流，周围血管阻力稍有减少，对心率影响小，同时呼吸抑制作用不明显、苏醒迅速,对术前存在心血管、脑血管疾患的特殊患者均可应用于手术麻醉中[4-5]。本文观察组应用依托咪酯乳剂在全麻诱导时血液动力学稳定性优于丙泊酚，术后苏醒时间短，效满意果。

4参考文献

[1]刘若杉，董彦鹏，孙莉. 丙泊酚与依托咪酯联合应用对卵巢癌化疗患者麻醉诱导时血流动力学的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2012，19(1)：24-27.

[2]李建钢，刘国锋，陈 璧.依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究[J].昆明医学院学报，2012，33(2)：123-125.

[3]庄心良,曾因明.现代麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:481-486.

[4]王梅,徐兰华. 依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察[J]. 北方药学,2013,10(10):27-28.

[5]黄宇捷.依托咪酯联合丙泊酚用于无痛胃镜30例临床观察[J].南通大学学报(医学版)，2012，32(1)：63-64.

(收稿2015-07-12)

【中图分类号】R614.2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0095-02