外科手术患者术前行正性暗示护理对患者术中应激反应的影响

沙桂凤

河南原阳县红十字医院外科　新乡　453500

外科手术患者术前行正性暗示护理对患者术中应激反应的影响

沙桂凤

河南原阳县红十字医院外科新乡453500

【摘要】目的分析外科手术患者术前进行正性暗示护理对术中应激反应和术后疼痛的影响。方法将90例需择期手术患者随机分为2组，每组45例。对照组患者进行常规临床护理，观察组患者在对照组护理基础上实施正性暗示护理，对比分析2组患者的术中应激反应和术后疼痛情况。结果观察组患者术中血压、心率波动明显低于对照组，术后疼痛评分及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科择期手术治疗患者术前实施正性暗示护理，能够减少患者术中应激反应和术后疼痛，提高手术效果。

【关键词】暗示护理；外科手术；术中应激反应

择期手术患者多存在焦虑、恐惧等负面心理，影响手术进程。正性暗示护理能够缓解患者负面情绪，消除外在刺激，利于患者保持良好心态[1]。2014-08—2015-02，我们对45例患者围术期采取正性暗示护理，有效降低患者术中应激反应及术后疼痛程度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2014-08—2015-02间择期实施手术治疗的90例患者作为观察对象，其中男48例，女42例；年龄18～74岁，平均43.60岁。排除合并严重心脑血管疾病及恶性肿瘤者，无精神系统疾病，术前未服用过激素类药物。患者自愿参加并签署知情同意书。随机分为2组，每组45例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2护理方法对照组患者进行常规临床护理：包括术前宣教、术前准备、基础护理、药物指导等。观察组在对照组的基础上进行正性暗示护理：(1)术前准备：手术当天提前1 h亲自将患者接入手术室，主动同患者交流，给予鼓励和安慰，语音轻柔加强患者安全感，缓解患者焦躁紧张情绪。通过适当的肢体动作如握手、轻拍背部等使患者感受到护理人员对其重视、关心。建立静脉通道，指导患者平静规律进行深呼吸等。(2)正性语言暗示：在行麻醉之前，护理人员、麻醉师和术者共同对患者进行正性暗示，不直接表明医护人员的观点和态度，询问患者年龄、工作、生活情况或患者感兴趣的话题易转移患者注意力。

1.3观察指标收集2组患者术中应激反应指标，包括术前和术中患者心率、舒张压、收缩压。术后疼痛水平通过视觉模拟疼痛评分表(VAS)进行评定，0分无痛，10分无法忍受的剧烈疼痛，让患者自行标出代表疼痛程度的位置，分别在术后12 h和24 h进行VAS评分。在患者出院时通过调查问卷形式进行护理满意度调查，调查内容共20个项目，分为非常满意、满意和不满意，分别记1、2、3分，满分为60分。

1.4统计学分析数据用SPSS19.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验表示，当P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者术中血压、心率波动水平均低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组术后12 h、24 h的VAS评分分别为(6.4±0.2)分、(4.1±0.3)分，对照组分别为(8.7±0.6)分和(6.7±0.4)分；观察组护理满意度评分为(58.7±1.3)分。对照组为(48.5±3.3)分，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组应激反应观察指标对比

3讨论

接受外科手术治疗患者紧张、焦虑、恐惧等负面心理状态可刺激下丘脑产生应激反应，引起自主神经系统和内分泌系统功能改变，对麻醉安全和手术治疗产生不同程度影响[2]。传统语言安慰多以形式语言为主，患者较为被动，临床效果一般。正性暗示护理与传统语言安慰不同，其通过间接、委婉的语言形式将手术方法、医疗水平、预后转归传达给患者，不直接表明医护人员的观点和态度，减少患者对立情绪，缓解其负面情绪，且患者易接受[3]。本次观察组患者通过护理后。术中应激反应少，术后疼痛小，应用效果肯定。

4参考文献

[1]田芳,龚腊梅,余知萍，等.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,18(20):88-89,90.

[2]柯云霞.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].中国实用医药,2015,15(23):257-257,258.

[3]毛怡欣.正性暗示对手术室患者术前手术应激状态的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1 961-1 963.

(收稿2015-11-18)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0116-02