老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的认知护理

陆小燕　苏芬

河南温县人民医院　温县　454850

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的认知护理

陆小燕苏芬

河南温县人民医院温县454850

【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期认知护理的效果。方法将96例老年股骨颈骨折股骨头置换手术的患者随机分为2组，每组48例。常规组实施一般护理措施，观察组实施认知护理措施，对比2组护理效果。结果观察组焦虑、抑郁量值及并发症发生率均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论为老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者实施围手术期认知护理，能充分调动患者的正性情绪，减少并发症发生率，有效帮助患者安全度过围手术期。

【关键词】股骨颈骨折；认知护理; 围手术期护理；老年人

随着人口老龄化的加剧，老年股骨颈骨折发病率呈上升趋势[1]。手术及护理难度大，患者卧床时间长,易引起静脉血栓、感染等并发症，生活质量明显下降，病死率较高[2]。为此，我们对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者实施围手术期认知护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组96例老年股骨颈骨折患者，男42例，女54例；年龄61～79岁。致伤原因：高空坠落伤28例，车祸伤46例，跌倒伤20例，其他2例。糖尿病18例，慢阻肺12例，继发性高血压34例，原发性高血压2例。将2010-03—2012-01间住院的48例患者作为常规组， 2012-02—2014-06间住院的48例患者作为观察组。2组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组围手术期实施入院宣教、完善术前检查、做好术前访视及胃肠、备皮等准备。交代麻醉和术中配合需注意事项等。

1.2.2观察组在实施常规治疗的基础上实施认知护理。 (1)准备阶段：由6名经过认知护理培训的护士组成知护理小组，根据职称和能力组成梯队。对小组成员细化分工，收集患者资料，包括患者的交往人群、家庭状况、经济来源、工作环境和最忧虑的事情等。将资料聚拢，进行三级护理讨论，逐个进行病例分析，上网搜查相关认知护理报道和文献作为依据，为患者制定出个性认知护理方案。(2)实施阶段：由于患者年龄大，各种应对能力减弱，对护理项目缺乏认同，不能够好好配合。害怕疼痛、手术、连累子女而产生恐惧、焦虑、悲观等不良心理状况。护理人员为患者详尽介绍科室的布局，介绍病友之间相互认识，介绍主刀医生和主管护士，以消除患者的陌生感。善于和患者沟通，多应用鼓励、宽慰性语言，做好疾病相关知识宣教。根据老年人的特点，讲解围手期注意的事项，简单形象说明手术治疗的优点和效果，帮助老年患者接受正面信息，使患者知道和正确认识相关疾病治疗的基本常识，树立战胜疾病的信心。 同时要动员患者家属多关心照顾老人，共同做好患者的心理疏导工作。并针对性做好患肢康复护理，以有效改善和促进血液循环、消胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等[3]。鼓励患者尽早主动参与肢体功能恢复的训练。

1.2.3评定标准采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者护理干预后SAS和SDS的改善程度。50～59为分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，>70分为重度焦虑、抑郁[4]。对比观察2组患者住院天数和并发症发生情况。

1.3统计学方法采用spss17.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者SAS和SDS比较经护理后，2组SAS和SDS均较护理前显著改善，但观察组改善的效果明显优于常规组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者SAS、SDS及住院时间情况

2.22组并发症情况常规组的并发症发生率高于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　患者术后并发症发生情况比较

3讨论

老年股骨颈骨折实施人工股骨头置换术患者多合并内分泌、高血压、慢阻肺等疾病，卧床时间长。加之疼痛刺激、对股骨颈骨折治疗知识的缺乏，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，增加手术风险和围手术期护理难度。认知护理疗法属于心理护理的范畴，重视患者的思想、情感、信念、和行为的本质及其变化。我们根据患者围术期实际需求成立护理小组，针对性为患者开展认知护理，包括认知治疗疾病的方法、麻醉、手术的方式和术后的康复训练等，使患者对疾病有较为客观的了解。同时做好康复指导、预防并发症等护理措施。调动了患者的正性情绪并积极参与治疗全过程，使其安全度过围手术期，应用效果满意。

4参考文献

[1]刘诚，张记恩.老年股骨颈骨折治疗的进展[J].国际老年医学杂志，2011，32(3)：138-140.

[2]黄塔.陈巧利.老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30(7)：142-143.

[3]赵文雅.林爱仙.关小丽.老年人髋部骨折术后早期并发症的观察与护理[J].全科护理，2011，9(7C)：1 915-1 916.

[4]冯芬芳.产后抑郁症综合护理干预体会[J].河南外科学杂志，2015，21(6):152-153.

(收稿2015-11-01)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0121-02