腹腔镜子宫切除术围手术期护理效果分析

孔雪丽

河南周口职业技术学院附属医院妇产科　周口　466000

腹腔镜子宫切除术围手术期护理效果分析

孔雪丽

河南周口职业技术学院附属医院妇产科周口466000

【摘要】目的观察腹腔镜下子宫切除术围手术期护理干预的效果。方法随机将110例接受腹腔镜子宫切除术的患者分为2组，每组55例。对照组进行常规护理，观察组则实施围手术期护理干预。对比分析2组患者的肛门排气、离床时间、和住院时间、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组患者肛门排气时间、离床活动时间、住院时间和护理满意度方面均显著优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论对腹腔镜子宫切除术患者实施围手术期护理干预，患者术后并发症少，恢复快，护理满意度高。

【关键词】腹腔镜下子宫切除术；围手术期护理；临床效果

与传统开腹手术相此，腹腔镜手术创伤小、出血量少、腹腔干扰小、术后恢复快[1]。2014-12—2015-11间，我院对接受腹腔镜子宫切除术的患者实施围手术期护理干预，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将110例接受腹腔镜子宫切除术的患者分为2组，每组55例。对照组：年龄33～67岁，平均47.80岁。疾病类型：子宫腺肌病27例，子宫内膜病变12例，多发子宫肌瘤10例，宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级6例。观察组：年龄35～66岁，平均年龄48.32岁。疾病类型：子宫腺肌病28例，子宫内膜病变11例，多发子宫肌瘤11例，宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级5例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理措施。观察组患者给予围手术期整体护理干预。

1.2.1术前护理(1)心理护理：部分患者对腹腔镜微创手术费用、手术效果以及安全性缺乏了解。术前易出现紧张、焦虑等负面情绪。护理人员应主动耐心同患者交流，评估患者心理状态，向其详细讲解手术治疗的必要性、安全性和注意事项；讲述成功案例，增强患者自信心，使其能够积极主动配合治疗和护理。(2)术前准备：完善心电图、胸部正位片、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间等检查。术前3 d碘伏棉球阴道擦拭消毒。术前备皮，脐部妥善消毒。术前8～12h禁食，术晨灌肠，手术应避开月经期。

1.2.2术后护理(1)一般护理：患者由手术室推出至监护室后予去枕平卧。保持呼吸道通畅。高流量吸氧。行动态心电监护、密切观察患者意识、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征及病情变化。如患者出现神志改变，血压下降、心动过速(或严重心动过缓)，呼吸急促等表现，应考虑出血性休克可能，及时报告医生并配合积极处理。术后6 h内禁食水。可逐步过度至半卧位。协助患者进行翻身，适当活动四肢以促进胃肠道功能恢复，预防下肢深静脉血栓形成。(2)引流管护理：术后每日查看患者引流管引流情况，保持通畅，引流管有效固定，避免发生引流管脱落、堵塞、扭曲等，详细记录引流液的颜色和引流量，依据患者具体情况术后48～72 h后引流液不多可拔除引流管，尿管引流可在术后24 h拔除[2]。(3)并发症护理：①出血护理:腹腔镜穿刺孔出血主要由于压迫不牢固导致，可更换敷料适当加压包扎，严重者可在穿刺孔处间断缝合几针止血。术后宫颈残端出血会有阴道流血，颜色淡红。可观察1 d，若阴道流血仍为鲜红色同时伴有凝血块，应报告医生并配合及时检查处理。②疼痛护理：术后患者存在皮下气肿及肩颈部、上腹部疼痛,多由CO2残留所导致。可协助患者翻身，头低脚高位降低残留CO2对膈神经刺激。轻柔按摩疼痛部位，促进血液循环排出CO2。比较2组患者肛门排气时间、离床活动时间、住院时间、并发症发生情况和护理满意度。

1.3统计学分析数据使用SPSS18.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者肛门排气时间、离床活动时间、住院时间、并发症发生率和临床护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1、2。

表1　2组观察指标对比

表2　2组并发症和护理满意度对比

3小结

本次我们对观察组患者通过术前给予心理护理和完善术前准备；术后加强监测生命体征，做好对术后出血、疼痛进行等围手术期整体护理措施。观察组肛门排气时间、离床活动时间、住院时间均显著短于对照组，且并发症少，护理满意度高，术后恢复快。应用效果肯定。

4参考文献

[1]许瑶凤.腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2014,33(27):139-140.

[2]徐雅琳.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围手术期护理[J].陕西医学杂志,2013,6(10):1 436-1 437.

(收稿2016-01-12)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0122-02