延续护理对产妇产褥期心境及母婴并发症的影响

鲁晶

延续护理对产妇产褥期心境及母婴并发症的影响

鲁晶

目的 分析延续护理对产妇产褥期心境及母婴并发症的影响。方法 收集150例产妇为研究对象，将150例产妇随机分为观察组与对照组，2组患者住院期间均给予常规护理，对照组患者给予常规出院指导，在此基础上观察组给予延续护理，对比分析2组产妇心境状态及母婴并发症发生情况。结果 观察组负性心境、正性心境得分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇痔疮肛裂、急性乳腺炎、新生儿脐带延迟脱落、腹泻、湿疹以及体质量增加不足500g等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理可有效改善产妇产褥期心境，降低母婴并发症率，建议在临床上推广。

延续护理；产妇；产褥期；心境；母婴并发症

本院产科2015年1月～2015年6月期间收集了150例产妇作为研究对象，主要分析了延续护理对产妇产褥期心境及母婴并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月～2015年6月江西省上饶市第三人民医院产科150例产妇为研究对象，将150例产妇随机分为观察组75例与对照组75例。观察组年龄21～40岁，平均（27.06±3.25）岁；分娩方式：顺产51例，剖宫产24例；文化程度：小学5例，初中18例，高中及以上52例。对照组年龄21～41岁，平均（27.39±3.28）岁；分娩方式：顺产52例，剖宫产23例；文化程度：小学4例，初中20例，高中及以上51例。本次所有研究对象均为足月分娩产妇，且均属于单胎妊娠者，分娩前无心理障碍及精神病史，能够配合完成本次研究，且已签署知情同意书。上述研究的临床研究对象临床资料对比，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 2组产妇住院期间均给予产科常规护理，出院后给予一般出院指导，包括新生儿护理、母乳喂养知识及自我护理知识宣教等。在此基础上观察组患者实施延续性护理，护理内容如下：（1）成立延续护理小组。延续护理小组由产科副主任护师1名、副主任医师1名、主管医师2名、主管护师5名、助产护师5名及心理咨询师1名组成，小组组长由副主任护师担任，主要负责资料整理及组员之间的协调，主管医师主要处理产褥期母婴并发症；主管护师及助产士主要对服务对象进行分配，并对产妇进行上门随访，对其护理工作进行指导并记录产相关并发症。（2）延续护理的专业技能培训。所有延续护理小组成员均需接受相关知识培训，主要培训内容包括沟通技巧、产褥期产妇护理知识及婴儿健康护理知识、安全知识以及职业道德等，邀请该方面知名专家来院讲授延续护理中的人文关怀、和产褥期产妇沟通的技能、延续护理的主要内容及评价方法；护理人员还需掌握延续护理中如何进行记录及评价、简历电子档案及信息输入方法、产后产妇康复方法、婴儿抚摸及沐浴技能等，掌握新生儿腹泻、湿疹、脐部感染、鹅口疮等临床诊断要点及护理技巧，定期对护理人员进行知识考核，成绩超过85分的人员才能参与延续护理工作。（3）建立电子档案及随访。产妇在出院前一天需建立完善的母婴电子健康档案，详细记录产妇年龄、姓名、婚姻状况、文化程度、家庭条件及分娩方式，并向产妇介绍电子档案建立的作用及重要性，告知延续护理相关护理内容及期间可能产生的费用，让患者在知情状态下自愿签署知情同意书并进行备案。出院后责任主管护师、助产士可通过电话方式进行随访，耐心为患者解答相关问题，了解产妇产后情况及婴儿健康状况，遇到难以自行解决问题需及时寻求帮助或要求产妇来院就诊。（4）延续护理的内容。产妇出院后第6天护理人员需对产妇恶露、盆底肌肉锻炼、伤口愈合、便秘、痔疮及母乳喂养情况进行随访，对了解新生儿大小便、吃奶及脐带脱落情况；出院后第12天了解产妇泌乳情况、母婴营养状况及新生儿黄疸消退情况等；第18～24天需加强产妇的乳房护理指导及产后健康操指导等，并叮嘱产妇避孕；第30天可要求产妇来院复查或通过上门访问来对产妇身心健康进行评估。

1.3 观察指标 采用BPOMS（简明心境量表）[1]对产妇心境进行评估，该表共分为6个分量表30个项目，量表项目分别为紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、精力-活力，采用5级评分，分值在1～5分范围内，前5个项目为负性心境，分值越高说明其心境越差；第6个项目为正性心境，用负值表示，得分越低表示情绪越好。随访期间需详细观察并记录产妇及新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本次全部研究数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇心境状态对比 观察组负性心境、正性心境等分与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇心境评分比较（x±s，分）

2.2 2组产妇产褥期并发症发生情况及新生儿健康状况对比 观察组产妇出现子宫复旧不良4例，会阴切口愈合不良1例，积腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎1例，痔疮、肛裂2例，对照组产妇出现子宫复旧不良5例，会阴切口愈合不良1例，积腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎4例，痔疮、肛裂4例；2组产妇痔疮肛裂、急性乳腺炎等产褥期并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿脐带延迟脱5例，腹泻1例，湿疹1例，体质量增加不足500g 1例，对照组新生儿脐带延迟脱11例，腹泻5例，湿疹6例，体质量增加不足500g 3例，观察组新生儿脐带延迟脱落、腹泻、湿疹以及体质量增加不足500g等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段因医学模式不断转变，人们生活水平不断提高，人们对围产医学也越来越重视，对产妇产后护理的要求也越来越高，在促进产妇产后身体恢复的同时，还要加强其心境的护理，促进其身心全面恢复[2]。延续护理是一种将医院护理工作延伸至社会、家庭的新型护理模式，能够为患者提供系统的、全面的、整体的护理服务，体现了现代“以人为本”的新型护理理念，将患者作为护理工作开展的中心，这是人文化护理、连续性护理、整体性护理的要求，能够进一步提高医院整体护理水平[3]。

产妇产褥期因需独自与婴儿相处月1个月，与外界事物接触极少，大大制约了产妇产后的正常生活及交际，从而对产妇的心境及情绪造成不良影响，进一步影响母婴健康。实施延续护理，医院医护人员通过电话随访与上门随访的方式了解产妇产后恢复情况、产妇心理状态、婴儿健康情况等内容，根据产妇及婴儿具体情况对产妇产褥期自我护理、新生儿护理知识进行针对新指导，对其产褥期并发症发生情况进行处理；同时对其心境进行准确评估，根据产后产妇具体的心理状态实施针对性心理疏导，从而帮助其改善心境，帮助产妇产后身心健康的共同恢复。在本次研究中，观察组产妇负性心境评分明显低于对照组，正性心境评分高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产褥期母婴健康状况也优于对照组，由此可见，在产褥期产妇中实施延续护理，能够将医院优质护理服务延续至产妇家庭中，从而为产妇及新生儿提供全面的优质护理服务，帮助产妇安全度过产褥期，保证母婴健康，在临床上有较高的推广价值。

[1] 张广予.浅述初产妇产褥期常见问题及护理对策[J].中医临床研究，2015,7（18）：77-78.

[2] 葛玲青，黄海燕，虞小利，等.延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响[J].护理学杂志，2015,30（8）：23-26.

[3] 郭天智，冯光连，邱春燕.延续护理在初产妇产褥期的应用及效果分析[J].中国医学创新，2015,12（1）：97-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.076

江西 334000 江西省上饶市第三人民医院（鲁晶）