妇产科护理中不良事件的发生原因分析及对策探讨

陈玉萍

妇产科护理中不良事件的发生原因分析及对策探讨

陈玉萍

目的 探讨在妇产科的护理中不良事件的发生原因，并提出了有效的护理对策。方法 本文利用回顾性分析的方法随机选取了妇产科220例患者，分为观察组和对照组，各110例。对照组患者给予常规基础护理，观察组患者在对照组护理基础上分析护理过程中产生的不良事件的发生原因后进行改进和纠正，比较2组患者不良事件的发生情况和对护理的满意程度。结果 观察组有2例患者出现不良事件，其中1例为评估不足，1例为违规操作，不良事件发生率1.82%；对照组有21例患者出现不良事件，其中6例为沟通不良，4例为评估不足，7例为违规操作，4例为能力不足，不良事件发生率19.01%；观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。沟通不良、评估不足、违规操作和能力不足是造成妇科护理中不良事件的发生原因。观察组有1例患者对护理不满意，43例患者对护理满意，66例患者对护理非常满意，总满意率达99.09%；对照组有19例患者对护理不满意，59例患者对护理满意，32例患者对护理非常满意，总满意率82.73%；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过有效且具有针对性的对策对妇产科护理中的不良事件进行护理，进而降低了提不良事件发生率，护患的关系得到了显著的改善。

妇产科；护理不良事件；原因及对策

目前，在医院的医疗纠纷中，妇产科是较高的医疗纠纷科室，人们对护理要求日益增高，进而增加了护理的风险，因护理而造成的损伤、影响患者诊疗结果的因素和护理引发的纠纷与事故等为护理中的不良事件[1]。妇产科的护理会对母婴的健康及安全产生影响，提高护理的服务质量可以降低不良事件的发生率。本文利用回顾性分析的方法随机选取了220例患者，对妇产科护理中不良事件的发生原因进行探讨，并提出有效的护理不良事件的对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文利用回顾性分析的方法随机选取了2013年2月～2015年6月就诊于江西省上栗县人民医院妇产科220例患者，分为观察组和对照组，各110例。对照组患者年龄21～67岁，平均年龄（47.52±4.17）岁，41例患者为初中文化程度，40例为高中和中专文化程度，29例为大专、本科及以上；观察组患者年龄23～65岁，平均年龄（45.31±3.56）岁，35例初中文化程度，45例高中和中专文化程度，30例大专、本科及以上。2组患者的年龄、文化程度等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规基础护理。观察组患者在对照组护理基础上访问护士、患者本身、消毒隔离、医疗护理的技术和药物的因素等情况，了解患者对护理的满意程度、相关的意见和护理风险发热原因等，对妇产科护士相关风险的教育进行加强。建立确保医护人员按规章制度操作的护理管理制度，并进行完善，护理中的不良事件发生率显著降低，护理的质量得到了有效的提高。对患者和家属加强关爱，并增加患者的病房巡视次数，详细的解答患者及家属提出的问题，在对患者的生理需求和心理需求进行了解后采取积极的解决措施。提高护理人员业务素质的培训，每月组织至少1次护理人员的业务学习，向护理人员介绍护理的新动向和新观念。找出护理过程中产生的不良事件的发生原因后进行改进和纠正，并填写详细且准确的护理记录表。

1.3 观察指标及评价标准 观察并记录2组患者不良事件的发生情况及护理满意的程度。护理满意程度评价标准包括：不满意、满意和非常满意，通过自制的调查表采取无记名的打分，总分为100分，低于60分为不满意，60～80分为满意，高于80分的为非常满意。护理的总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文数据利用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良事件的发生原因比较 沟通不良、评估不足、违规操作和能力不足是造成妇科护理中不良事件的发生原因。观察组有2例患者出现不良事件，其中1例为评估不足，1例为违规操作，不良事件发生率1.82%；对照组有21例患者出现不良事件，其中6例为沟通不良，4例为评估不足，7例为违规操作，4例为能力不足，不良事件发生率19.01%；观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者不良事件的发生原因比较情况［n（%）］

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组有1例患者对护理不满意，43例患者对护理满意，66例患者对护理非常满意，总的满意率达99.09%；对照组有19例患者对护理不满意，59例患者对护理满意，32例患者对护理非常满意，总的满意率82.73%；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较情况［n（%）］

3 讨论

在医院的医疗纠纷中，妇产科是较高的医疗纠纷科室，在妇产科的护理中，有效的护理可以提高母婴的安全，提高护理的服务质量可以降低不良事件的发生率[2]。妇产科的护理中具有较差的可预见性、病情发展变化较快、期望值较高、工作较繁重等不足，造成了妇产科护理中的不良事件，影响了护患的关系。

妇产科护理中的不良事件发生原因有：（1）不熟练护理中的基本技能。具有较低专业技术素质的产科护理人员是三基不牢，各级的护理人员具有不同的层次和操作水平，且对护理技能的熟练程度不同，由于没有给予患者良好的护理使患者出现了不良事件，进而引起了医疗的纠纷。（2）缺乏助产专业的人才。在孕产妇正常怀孕的孕期、产前及产后进行助产专业的服务可以促进产妇的正常生理性分娩，对产妇及胎儿的健康提供了有利的保障。助产人员的学习课程一般为护理，缺乏高等的教育知识，影响了助产专业发展的情况[3]。（3）核心制度的执行力不足。妇产科的护理人员因没有认真的执行产房中的工作制度、操作的流程、无菌操作的技术、对孕妇的生命体征变化情况进行及时的监测及对三查八对制度的严格执行等，造成了护理中不良事件的发生。（4）欠缺护患的沟通。由于妇产科的工作较为繁锁，且具有极高的周转率，需对产妇和新生儿进行观察和护理，具有语气较生硬、缺乏交流耐心、面部没有表情、敷衍患者等问题的护理人员会给产妇和产妇的家属造成心理伤害，产妇和产妇的家属会对护理人员医德、服务态度产生质疑，影响了护患间的沟通。

对妇产科护理中不良事件的对策有：（1）对助产士的临床教育进行加强，并对其的助产理念及助产技能进行强化。在妇产科的护理中，助产士的护理会对母婴的生命健康造成极大的影响[4]。助产士需对常规的技能及产科护理知识进行熟练的掌握，并提高临床的操作技能和专科的理论基础。（2）对人才的培养进行加强，以稳定护理人员的队伍。在妇产科的护理队伍中，助产士是一个较特殊的护理群体，新的助产士一般是毕业于护理专科和曾经在病房工作过的护士改为助产士，因此，这类的助产士缺乏助产专业的认识、专业的理论和专业的技能，对助产专业有一定的影响。为了降低妇产科不良事件，可以对助产专业的人才进行加强培养，助产专业的发展保障前提是稳定队伍，其次是提高产科的护理质量，进而保证了母婴的平安。助产士对护理安全的知识培训需加强，还需对助产士对妇产科高发不良事件的人群预防的方法进行培养。（3）对科室的管理进行加强，在核心制度的执行力提高基础上保证产科的安全。产科护理的管理者需做到以人为本，以患者心的思想，对医疗中和护理有关的纠纷的发生原因进行分析，并对根源进行探究，并订制防范的对策。（4）对助产士的学习法律知识能力进行加强，并加强其安全的意识。助产士需不断的工作能力和服务意识，做好产妇和产妇家属间的交流，对自我的保护意识及法律的意识进行强化和妇产科不良事件后续的处理，进而降低护患直接的纠纷。

本文的研究结果显示，观察组有2例患者出现不良事件，其中1例为评估不足，1例为违规操作，不良事件发生率1.82%；对照组有21例患者出现不良事件，其中6例为沟通不良，4例为评估不足，7例为违规操作，4例为能力不足，不良事件发生率19.01%；观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；沟通不良、评估不足、违规操作和能力不足是造成妇科护理中不良事件的发生原因；观察组有1例患者对护理不满意，43例患者对护理满意，66例患者对护理非常满意，总满意率达99.09%；对照组有19例患者对护理不满意，59例患者对护理满意，32例患者对护理非常满意，总满意率82.73%；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），与文献报道的一致[5]。结果表明：妇产科护理人员的服务态度、工作态度和业务水平等对护理中不良事件发生情况具有重要的作用，通过加强妇产科护理人员的培训可以对护理中的不良事件进行有效的预防。经过有效的和针对性的护理后，显著改善了患者对护理的满意度。

综上所述，通过提高妇产科护士护理的服务态度、护理的技术、护理的操作职业道德、基础理论和丰富的社会文化知识等有效且具有针对性的对策，提供给妇产科患者护理中的不良事件较高质量的护理，降低了不良事件发生率，减少了护患纠纷。

[1] 韦武燕，邓春华.管道护理不良事件原因分析及管理对策[J].护理学杂志，2010，25(18)：20-21.

[2] 陈胜菊.护理缺陷的原因调查及对策分析[J].中国实用护理杂志，2011，27(36)：43-44．

[3] 张吉芸.门诊手术室护理投诉原因分析与对策[J].护理管理杂志，2011，11(1)：66．

[4] 曾雪清，温德树，李次发.专科小组在神经科患者护理中的作用[J].广西医学，2010，32（11）：1429-1431.

[5] 王正梅,孙春霞,黄丽丽,等.非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,2014,20(1)：90-92.

Objective To investigate the causes of the obstetrics and gynecology care adverse events, and made effective nursing. Methods In this paper, a retrospective analysis of randomly selected 220 cases of hospital maternity patients were divided into two groups and the control group 110 cases, the incidence of adverse events between the two groups of patients before and after nursing and nursing satisfaction. Results Observation group 2 patients had adverse events, including one case insuffi cient to assess, one case of illegal operations, adverse event rate 1.82%; control group, 21 patients had adverse events, including 6 cases of miscommunication, 4 cases of inadequate assessment, seven cases of irregularities, four cases of insuffi cient capacity, adverse event rate 19.01%; incidence of adverse events in the observation group were signifi cantly lower than the control group of patients, a signifi cant difference has statistical signifi cance (P<0.05); poor communication, lack of assessment, abuse and lack of capacity is caused by gynecological care causes adverse events; observation group 1 patients are not satisfi ed with nursing, nursing satisfaction 43 patients, 66 patients of the care is very satisfi ed, the overall satisfaction rate of 99.09%; control group, 19 patients were satisfi ed with nursing, nursing satisfaction 59 patients, 32 patients of the care is very satisfi ed with the overall satisfaction rate 82.73%; observation group were signifi cantly higher satisfaction with care patients in the control group, the difference was signifi cant, with statistical signifi cance (P<0.05). Conclusion Through effective and targeted responses to obstetrics and gynecology nursing care adverse events, thereby reducing the incidence of adverse events to mention, the nurse-patient relationship has been signifi cantly improved.

Obstetrics and gynecology; Care adverse events; Reasons and countermeasures

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.080

江西 337009 江西省上栗县人民医院妇产科（陈玉萍）