护理程序在提高尿毒症血液透析患者净化效果和生活质量中的价值探讨

刘高荣 都业辉 王舒甜

护理程序在提高尿毒症血液透析患者净化效果和生活质量中的价值探讨

刘高荣 都业辉 王舒甜

目的 探讨护理程序在提高尿毒症血液透析患者净化效果和生活质量中的应用价值。方法 以84例尿毒症血液透析患者为研究对象，将其按照随机双盲法分为研究组与对照组。对照组患者实施常规护理方案，研究组实施标准化的护理程序护理方案。对比分析2组患者的净化效果和生活质量变化情况。结果 研究组患者综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者C反应蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者生活质量各指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理程序在尿毒症血液透析患者中有着较好的应用效果，能提升患者血液透析净化效果，改善其生活质量，值得进行深入研究和推广。

尿毒症；血液透析；护理程序；净化效果；生活质量

作为临床上一种常见的尿毒症替代治疗手段，血液透析能有效缓解患者临床症状，改善其生活质量，延长生存期[1]。而在尿毒症患者血液透析过程中，采取积极措施，全面提升血液透析的充分性，能改善患者血液净化效果[2]。护理程序是临床上普遍探索的护理模式，主要包括评估患者病情、制定个性化护理方案、严格实施护理方案和最终评价等[3]。护理程序在尿毒症患者血液透析中的应用，能促使护理工作更具针对性和规范性，全面提升护理效果。本研究以84例尿毒症血液透析患者为研究对象，探讨护理程序的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年5月～2015年5月本院收治的

84例尿毒症血液透析患者为研究对象，将其按照随机双盲法分为研究组与对照组。研究组42例患者中，男25例，女17例；年龄25～75岁，平均年龄（52.5±11.3）岁；病程1～4年，平均病程（2.0±0.6）年。对照组42例患者中，男26例，女16例；年龄

25～75岁，平均年龄（52.8±11.1）岁；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。研究组与对照组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，内容包括病情观察、基础护理等。研究组实施标准化的护理程序，内容如下。

1.2.1 病情评估 患者入院后，护理人员全面了解和掌握其一般资料及病情，评估患者对血液透析相关知识和操作技术的掌握程度。按照收集的资料和评估结果，为患者提出个性化护理建议。

1.2.2 制定护理计划 按照患者的个性化护理建议，切实结合患者需求，为其制定规范化护理方案，并及时征求患者意见，不断对护理计划进行完善。

1.2.3 实施护理计划 （1）密切观察患者生命体征变化情况：及时观察患者尿量变化情况，一旦发现异常，应立即报于医生，进行积极处理。（2）心理护理：按照患者具体情况，选择恰当的方式和内容对其实施健康知识宣教，向其介绍尿毒症发病机制及血液透析治疗的重要性，尤其重视介绍血液透析相关知识、操作技术及注意事项，提升患者对自身疾病的认识，消除紧张、焦虑等负性情绪，促使其积极配合治疗。（3）饮食指导：叮嘱患者多食用优质蛋白、高维生素的食物，多补充钙和维生素D，叮嘱患者多晒太阳，以促使维生素D通过各种途径合成。叮嘱患者尽量减少或避免吸烟、酗酒及接触咖啡因等，以免钙流失。（4）皮肤护理：针对皮肤瘙痒的患者，指导其改变抓痒方法，轻轻拍打瘙痒处；叮嘱患者勤洗手、勤剪指甲，以免抓破皮肤造成交叉感染。以冷毛巾或冷水对瘙痒处进行冷敷，以缓解症状。

1.3 观察指标和疗效评价标准[4]对2组患者下列指标展开评价：（1）以自制问卷对患者综合情况进行评估：以患者没有掌握血液透析相关知识和操作技术，不能遵从医嘱，为1～5分；以患者掌握部分血液透析相关知识和透析技术，能遵从医嘱，为6～10分；以患者基本掌握血液透析相关知识和透析技术，能很好遵从医嘱，为11～15分；以患者完全掌握血液透析相关知识和透析技术，严格遵从医嘱，为16～20分。（2）通过观察患者C反应蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平来评估其血液净化效果。（3）以健康量表（SF-36）对患者生活质量变化情况进行评估，包括躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能四个方面。

1.4 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者净化效果对比 研究组患者综合评分为（16.5±3.3）分，明显高于对照组的（12.1±2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者C反应蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者净化效果对比（x±s）

2.2 2组患者生活质量变化情况对比 研究组患者生活质量各指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活质量各指标变化情况的对比（x±s，分）

3 讨论

尿毒症患者体内代谢的有毒物质不能正常通过肾脏排出，会导致其出现水电解质、酸碱代谢紊乱及脂肪、维生素、蛋白质的代谢紊乱，给患者生命安全带来严重威胁[5]。当前，临床上多采用血液透析代偿肾脏排毒的方法对尿毒症进行治疗。但血液透析是一个长期的过程，且透析治疗费用较高、效果因个体差异而不同，会给患者带来一定的身心负担，影响其生活质量[6]。

当前，有研究认为，在相同血液透析治疗的情况下，实施良好护理干预能改善患者透析治疗的效果，提升其生活质量[7]。护理程序是临床上一种常见的标准化护理模式，有一定的创造性、针对性和规范性，对患者的护理效果也更为明确[8]。护理程序主要是以循证医学为原则，是在充分考虑临床护理中相关医疗资源的基础上，切实结合患者具体情况制定的，并在实践过程中不断修正和完善，能全面提升尿毒症患者的透析效果，改善其生活质量。

本研究对研究组患者实施护理程序，并以同期实施常规护理的患者作为对照。结果显示，研究组患者综合评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者C反应蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，护理程序能提升尿毒症患者对血液透析相关知识和透析技术的掌握程度，提升其治疗依从性，改善血液净化效果。此外，本研究结果还显示，研究组患者生活质量各指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，护理程序能改善尿毒症血液透析患者的生活质量。

综上所述，护理程序在尿毒症血液透析患者中有着较好的应用效果，能提升患者血液透析净化效果，改善其生活质量，值得进行深入研究和推广。

[1] 高美玲,范志平,何莹.协同护理模式在尿毒症患者血液透析期效果观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27（2）：219-221.

[2] 谷海英.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20（18）：84-85.

[3] 张丽琴,凌志雄,孙蝶丽.三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（23）：3586-3587.

[4] 张海花,黄雪芳,温振英.护理程序对尿毒症血液透析患者净化效果及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8（7C）：151-152.

[5] 曾小婷,张悦,李霞.三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18（10）：5-7.

[6] 包佩红.血液灌流联合血液透析治疗和预防尿毒症并发症的疗效观察及护理应用[J].当代医学,2014,20（25）：108.

[7] 李强,苗世敏,林荣汉.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症46例疗效观察[J].中国当代医药,2013,20（8）：195-196.

[8] 曾辉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效观察[J].当代医学,2013,19（30）：32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.083

辽宁 116033 大连市第三人民医院 （刘高荣 都业辉 王舒甜）