舒适护理对行无痛电子胃镜检查患者的效果

隋迪

舒适护理对行无痛电子胃镜检查患者的效果

隋迪

目的 探讨舒适护理对行无痛电子胃镜检查患者的效果。方法 选取行无痛电子胃镜检查的256例患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组127例和观察组129例，对照组予以常规的护理，观察组在对照组护理基础上予以舒适护理，比较2组患者的护理效果。结果 观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的麻醉药物不良反应及镜检术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在行无痛电子胃镜检查中应用舒适护理，能有效减轻患者的疼痛，降低麻醉药物不良反应及镜检术后并发症的发生率。

无痛电子胃镜；舒适护理；镜检术后并发症

近些年来，随着无痛电子胃镜技术的不断发展，其应用越来越广泛[1]。本研究旨在探讨舒适护理对行无痛电子胃镜检查的效果，以期为无痛电子胃镜的护理提供一些理论参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在丹东市中心医院行无痛电子胃镜检查的256例患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组127例，其中男65例，女62例；年龄18～70岁，平均（53.17±6.87）岁。观察组129例，其中男69例，女60例；年龄18～70岁，平均（54.13±7.05）岁。2组患者的性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 无痛胃镜检查方法 由护理人员建立静脉通路后，经麻醉师静推丙泊酚+芬太尼，待患者进入4级Berggre分级后，立即停止给药，再由内镜医师进镜检查，操作过程中根据患者的情况酌情予以麻醉药物。

1.2.2 护理方法 对照组予以常规的无痛胃镜检查护理，包括保持舒适的就诊环境、提前准备好抢救设备和检查器械、协助患者摆好体位等。观察组在对照组护理基础上予以舒适护理，主要护理方法如下：（1）预约时的护理。在患者预约的过程中，将胃镜检查的方法、可能出现的不良反应等告知患者，交代患者在检查前禁烟、禁药、禁饮、禁食。在与患者的沟通过程中，预约护士应保持微笑、热情大方，对不同文化层次的要求采取适宜的沟通方式。（2）检查前的护理。首先询问患者在检查前8小时是否饮水或进食。告知患者在行麻醉操作前后应该注意的事项；指导患者正确摆好检查体位；给患者咬紧口垫，在麻醉药推入时检查患者的口垫固定情况，严格执行内镜清洗消毒规则。（3）检查中的护理。密切关注患者在麻醉时是否有输液部位渗漏、烦躁抽搐、口垫吐出等现象。密切监测患者的呼吸氧饱和度、心率变化，注意观察患者是否有舌后坠、恶心、呕吐、反射性呛咳等现象发生。（4）检查后护理。待胃镜检查结束后，主管护士应密切检测患者的神志变化、呼吸、氧饱和度、心率、血压等，待患者的神志恢复后将穿刺针拔出并对穿刺部位进行按压2～3min，以避免穿刺部位出血活形成血肿。告知患者检查结束后应留在医院继续观察30min，待患者无四肢乏力、头晕现象后方可离开。同时告知患者手术后的注意事项，嘱咐患者手术后2h内应进食一些无刺激性、易消化的食物，告知患者在检查当日应禁止驾驶机动车、高空作业等。

1.3 观察指标 比较2组患者的镇痛效果、麻醉药物不良反应及镜检术后并发症的发生率。镇痛效果采用Wong-Banker面部表情量表法（FRS-R）进行评定。（1）Ⅰ级：血压、呼吸、心率无变化，FRS-R评分0分，无痛感；（2）Ⅱ级：血压、呼吸、心率轻度波动，FRS-R评分1～3分，中度疼痛；（3）Ⅲ级：血压、呼吸、心率明显波动，FRS-R评分4～5分，重度疼痛。麻醉药物不良反应包括手术中全身肌肉兴奋躁动，严重呼吸循环抑制等。镜检并发症包括恶心呕吐，呼吸困难，血压下降等。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.00统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n ）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的镇痛效果比较 观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的镇痛效果比较［n（%）］

2.2 2组患者的麻醉药物不良反应及镜检术后并发症的发生率比较 观察组的麻醉药物不良反应发生率为3.10%（4/129），明显低于对照组的14.17%(18/127)，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组镜检术后并发症的发生率为7.75%（10/129），明显低于对照组的26.77%(34/127)，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无痛电子胃镜检查是一种常见的上消化道疾病诊治手段[2]，其属于侵入性操作，会引起患者的不适[3]，患者由于缺乏相关的胃镜检查知识，容易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，会影响胃镜检查的顺利进行[4]。因此创造舒适的检查环境，消除患者的不适反应对无痛胃镜检查的顺利具有十分重要的意义[5]。舒适护理是一种综合的护理模式，其特点是高效性、个体性、舒适性、人文性，通过舒适护理能有效增加患者的舒适温馨的感觉，降低患者的不适感[6-7]。

本研究中对行无痛电子胃镜检查的患者实施舒适护理，舒适护理组主要在常规护理基础上对预约、检查前、检查中、检查后实施舒适护理。预约时将胃镜检查的方法、可能出现的不良反应等告知患者，保持微笑、热情大方，对不同文化层次的要求采取适宜的沟通方式。指导患者正确摆好检查体位；在胃镜医师实行检查时密切监测患者的呼吸氧饱和度、心率变化。指导患者手术后的注意事项。护理后，观察组患者的镇痛效果、麻醉不良反应、镜检后并发症发生率均明显优于行常规电子胃镜检查护理组（P＜0.05），与仇玕[8]研究结果相符。结果表明，在行无痛电子胃镜检查中应用舒适护理，能有效减轻患者的疼痛，降低麻醉药物不良反应及镜检术后并发症的发生率。

[1] 任文凤，文琴，黄利，等.舒适护理在电子胃镜检查中的应用进展[J].护理实践与研究，2013，10（20）：98-100.

[2] 王金荣，马静.无痛胃镜检查中两种护理干预效果的比较[J].宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1398-1400.

[3] 刘庆霜，袁丽萍，黄秋娜，等.舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2867-2868.

[4] 左漫漫，周丹，王汇.舒适护理在临床电子气管镜检查中的应用进展[J].护理实践与研究，2015，36（6）：36-37.

[5] 李建平.连续健康教育对老年电子胃镜检查病人血压、情绪及不良反应的影响[J].贵阳中医学院学报，2014（3）：104-106.

[6] 邬红霞，傅燕.优质护理在电子无痛胃镜检查中的应用[J].重庆医学，2014（24）：3263-3264.

[7] 林瑞华，孔结慧，潘慧人，等.综合护理干预对改善超声内镜检查患者负性情绪的效果观察[J].广东医学院学报，2013，31（3）：344-346. [8] 仇玕.舒适护理用于胃镜检查术中的效果分析[J].全科护理，2010，8（23）：2103-2104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.088

辽宁 118000 丹东市中心医院胃镜室（隋迪）