复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果及其对血脂的影响

熊佳

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果及其对血脂的影响

熊佳

目的 探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果以及对血脂的影响。方法 将87例患者随机分为丹参组、阿司匹林组和联合组，各29例，丹参组给予复方丹参滴丸治疗，240mg/次，3次/d，饭后服用；阿司匹林组给予阿司匹林治疗，100mg/次，1次/d，睡前服用；联合组给予阿司匹林联合复方丹参滴丸，服用方法参照前2组；2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，记录治疗前后24h动态心电图及LDL、HDL水平。结果 (1)经治疗后，联合组、丹参组及阿司匹林组总有效率分别为96.6%、62.1%、69.0%，联合组疗效最优（P＜0.05）；(2)经治疗后，联合组LDL、HDL水平显著优于其他2组（P＜0.05），丹参组显著优于阿司匹林组（P＜0.05）。结论 阿司匹林联合使用复方丹参滴丸可显著改善冠心病患者疗效及血脂水平。

复方丹参滴丸；阿司匹林；冠心病；血脂

以阿司匹林为代表的传统药物可有效抑制血小板聚集，大幅度降低致死率，是治疗冠心病的主要药物之一，但其胃肠道等不良反应较重且不具有调血脂的作用，临床应用限制较大[1]。复方丹参滴丸是由丹参、三七等药物精加工而成的一种中成药，具有扩张血管和清除自由基的作用，既可以辅助阿司匹林，又可以起到调血脂的作用。本研究旨在通过联合使用两种药物，以改善患者临床疗效及血脂水平，现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将江西省南昌市洪都中医2013年4月～2015年2月所收治87例冠心病患者随机分为丹参组、阿司匹林组和联合组，各29例。所有患者中，男51例，女36例，平均岁数（59.1±13.2）岁，平均体重指数（BMI）（27.29±4.12）kg/m2，初发18例，复发69例。3组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准 （1）本研究所纳入所有患者均符合中华医学会心血管病学分会所拟定冠心病诊断标准[2]；（2）入院前1周内为服用抗血小板、抗凝药物并同意参与本次研究。

1.2.2 排除标准 （1）血液系统疾病、溃疡出血性疾病及其他恶性疾病者；（2）肝肾功能不全者；（3）临床资料不齐全或配合度较低者。

1．3 治疗方法 丹参组给予复方丹参滴丸（生产单位：天士力制药有限公司，批准文号：国药准字Z10950111，每粒30mg）治疗，240mg/次，3次/d，饭后服用；阿司匹林组给予阿司匹林（生产单位：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078，每片100mg）治疗，100mg/次，1次/d，睡前服用；联合组给予阿司匹林联合复方丹参滴丸，服用方法参照前2组。2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，记录治疗前后24h动态心电图及LDL、HDL水平。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 临床疗效 根据治疗前后24h动态心电图改变进行疗效评价，观察内容包括ST段压低次数及持续时间等，具体标准如下，显效：心电图大致恢复正常；有效：低ST段回升＞0.05mV，24h内心肌缺血发作减少50%或以上；无效：心电图无明显改变甚至恶化。

1.4.2 血脂 于治疗前后空腹12h清晨取肘静脉血，采用全自动生化分析仪检测LDL、HDL水平变化。

1．5 统计学方法 数据分析采用SPSS17．0软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计 数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组冠心病患者临床疗效比较 经治疗后，联合组、丹参组及阿司匹林组总有效率分别为96.6%、62.1%、69.0%，联合组总有效率显著优于其他2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；丹参组与阿司匹林组总有效率差异无统计学意义。见表1。患者治疗前LDL及HDL水平差异无统计学意义；经治疗后，联合组显著优于其他2组（P＜0.05），丹参组显著优于阿司匹林组（P＜0.05）。见表2。

表1 3组冠心病患者临床疗效比较（n）

表2 3组患者治疗前后LDL及HDL变化情况比较（x±s）

3 讨论

临床有关冠心病病理研究较多，多数学者认为[3]：冠心病患者冠状动脉粥样硬化灶沉积的大部分脂质来自LDL，而LDL进入血管壁后会加重动脉粥样硬化程度，增加心脏风险；HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，通过将胆固醇转运至肝脏进行有效分解和代谢而达到减少泡沫细胞沉积在动脉壁的作用。随着阿司匹林等药物抗血小板抵抗大量出现，且不能改善血脂水平，其有效性受到临床质疑。

中医药在防治冠心病方面作用显著，本研究所采用的复方丹参滴丸成分复杂，作用靶点极多，可作为综合治疗相关疾病的首选药物。相关研究显示[4]，复方丹参滴丸含有丹参素、丹酚酸B等有效成分，具有活血化瘀、抗凝、稳定血管内皮以及调血脂、抗脂质氧化等作用。

本组研究结果显示，经治疗后，联合组、丹参组及阿司匹林组总有效率分别为96.6%、62.1%、69.0%，联合组总有效率显著优于其他2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；丹参组与阿司匹林组总有效率差异无统计学意义。说明阿司匹林联合使用复方丹参滴丸疗效肯定，与相关研究结论一致[5]。另一组数据显示，3组患者治疗前LDL及HDL水平差异无统计学意义；经治疗后，联合组显著优于其他2组（P＜0.05），丹参组显著优于阿司匹林组（P＜0.05）。说明复方丹参滴丸可有效改善患者血脂，降低LDL水平并提升HDL水平，保护心脏能力更强，用药安全性更高。综上所述，阿司匹林联合使用复方丹参滴丸可显著改善冠心病患者血脂水平，提升临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 王晓燕.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30(18)：29-31.

[2] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000(6)：409-412.

[3] 朱庆责.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其对血脂的影响[J].实用预防医学，2011，18(9)：1736-1739.

[4] 王利红.阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗冠心病疗效观察[J].医学信息，2012，25(3)：1214-1215.

[5] 朱庆贵.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其对血脂的影响[J].实用预防医学，2011，18(9)：1736-1737.

2.2 3组患者治疗前后LDL及HDL变化情况比较 3组

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.098

江西 330000 江西省南昌市洪都中医院（熊佳）