颌间牵引术治疗颌骨骨折中护理满意度影响分析

冉红，汪小琳，陈芳，蹇雪春重庆三峡中心医院总院颌面外科，重庆　404000



颌间牵引术治疗颌骨骨折中护理满意度影响分析

冉红，汪小琳，陈芳，蹇雪春
重庆三峡中心医院总院颌面外科，重庆404000

［摘要］目的探究颌骨骨折患者行颌间牵引术治疗中不同护理方法的护理满意度情况。方法选择58例患者随机分为两组，均行常规护理。其中实验组另行人性化护理，对比两组护理效果。结果实验组护理后SAS评分为（49.3± 2.1）分，SDS评分为（51.2±2.3）分，均达到合格标准。对照组护理后SAS评分为（53.4±3.）分，SDS评分为（54.5±2.3）分。实验组低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理方法存在差异导致护理效果存在差异，而护理满意度比较中，实验组满意度为86.2%，对照组满意度为62.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术治疗后的颌骨骨折患者，不同护理方式取得效果不同，采取更加人性化的护理，有助于改善患者的情绪状况，提高满意度。

［关键词］护理满意度；人性化护理；影响分析

颌骨骨折术后患者存在张口受限、饮食困难等系列问题，有效的护理方法能对患者的情绪状态有所改善，并加速患者康复速度［1］。不同护理方式取得的护理效果不同，而且对护理满意度方面存在影响，为探究颌骨骨折手术后护理中，不同方式护理满意度差异影响，选取58例患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究所选对象共58例，选取时间在2013年2月—2015年2月间。所有患者均因颌骨骨折而入该院接受颌间牵引术治疗。以乱数表法将患者分为两组。实验组29例中，男14例，女15例，年龄在20～69岁之间，平均（28.2±2.6）岁。骨折位置于上颌骨者13例，于下颌骨者14例，于颧骨者2例。对照组29例中，男17例，女12例，年龄在21～70岁之间，平均（29.1±2.3）岁。骨折位置于上颌骨者12例，于下颌骨者15例，于颧骨者2例。研究符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。研究前，由患者或家属签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均给予常规术后护理，包括术前心理护理、口腔护理、环境卫生护理、饮食护理以及健康教育和出院指导等。而实验组患者另行人性化护理，在常规护理的基础上坚持以人为本理念，从患者角度出发，增加护理舒适性。其具体护理方法如下。

1.2.1对患者进行心理护理人性化护理中心理护理将贯穿整个护理工作的始终，由于颌骨骨折不同于其他位置，对患者的形象影响较大。所以，在护理工作中要明确告知患者手术将不会对其形象造成影响。而张口受限等情况，也仅仅是术后的正常反应，经过良好的护理和一定时间的休养将会自愈。由于患者术后暂时失去言语功能，所以可采用手势沟通，或者手机文字输入、手写等方式与患者交流。通过与患者家属的交谈，了解患者的个性特点。若其对自身容貌十分在意，那么就要想办法提供单人的病房，或者人数较少的病房。并且在护理过程中保持安静与洁净。最后，病房的阳光与通风是否充足等问题。

1.2.2对患者进行饮食护理患者术后张口受限，因此在饮食方面的护理显得十分重要。为了避免患者出现咳呛，应该留置胃管，以鼻饲方式给予流质食物。适当调整用餐次数，以每日7次左右为宜。在鼻饲过程中要注意食物温度与剂量控制，通常将温度控制在38℃左右即可，剂量上应不超过200 mL。胃管使用超30 d以后需要更换，待患者恢复到一定程度后，给予普通饮食、软食或者半流食。每餐结束后，要督促患者漱口，以保证口腔洁净。

1.2.3对患者进行口腔护理患者自身清理口腔不便，应由护士以生理盐水注入磨牙区，并通过反复冲洗使口腔里的残留食物都被冲洗出来。而口腔异味可采用过氧化氢溶液予以消除。消除后再以生理盐水冲洗干净。为避免唇部干裂，要坚持为患者涂抹石蜡油。

1.3评定标准

自拟满意度调查表，满分100分，其中100～80分为非常满意，80～60为满意，60分以下为不满意。对比两组满意度。另以SAS量表评定患者焦虑状况，50分以下为无焦虑，60分以下为轻度焦虑，70分以下为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。以SDS量表评定两组抑郁状况，53分以下无抑郁，63分以下为轻度抑郁，73分以下为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁［2］。

1.4统计方法

对实验数据以SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以表示，用t检验，计数资料以［n（%）］表示，用χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理满意度比较

如表1所示，实验组满意度为86.2%，对照组为62.1%，实验组高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　实验组与对照组满意度对比［n（%）］

2.2两组SAS评分比较

如表2所示，两组护理前SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过不同护理方法护理之后，两组SAS评分显著下降。其中实验组平均分达到无焦虑标准，明显低于对照组（P＜0.05）。

表2　实验组与对照组SAS评分对比）

表2　实验组与对照组SAS评分对比）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05。

2.3两组SDS评分比较

如表3所示，两组护理前SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过不同护理方法护理之后，两组SDS评分均明显下降。其中实验组SDS平均分下降到无抑郁标准水平，与对照组评分相比明显较低（P＜0.05）。

表3　实验组与对照组SDS评分对比（）

表3　实验组与对照组SDS评分对比（）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05。

实验组（n=29）对照组（n=29）组别69.8±2.3 68.9±3.9护理前（51.2±2.3）*54.5±2.3护理后5.879 5.435 0.033 0.043 t值　P值

3　讨论

颌骨骨折大都是因外伤所导致的，具体包括火器伤、坠落伤、交通伤以及击打伤等多种原因［3］。此外，在其他手术治疗中，不排除还有医源性损伤的可能性。是颌面部受到外力作用下，所产生的骨折性损伤。近年来还发现少数因患有肿瘤而导致颌面部出现病理性骨折的现象。

与其他部位的骨折状况相比，颌骨骨折除了具有肿胀、疼痛、异位及功能障碍之外，还会造成患者视觉障碍、呼吸困难、吞咽困难、张口受限、咬合错乱以及骨折段移位等状况［4］。其中张口受限表现得最为直接，对患者影响最为严重。张口受限主要是因为咀嚼肌的反应性痉挛以及运动失调等因素，在加上骨折段移位与疼痛的影响，从而影响患者正常张口、言语以及饮食功能，常见于下颌骨骨折患者［5］。

目前对该疾病的诊断主要从临床病史、典型症状以及X线检查结果中进行判断。多采用复位治疗，以恢复牙齿正常咬合。在颌骨骨折早期，可通过技巧性手法进行复位，若骨折严重，则有必要行切开复位。而牵引复位在该疾病的治疗中应用较广，可通过对骨折位置施加牵引力，并加以长时间的保持，最终纠正骨折的错位生长状况。

由于患者术后需要长时间保持牵引状态，加之自身张口受限情况得不到及时缓解，出于对自己形象外貌，对疾病恢复等问题的担心和忧虑，将导致患者的抑郁与焦虑等负性情绪的滋生。从而影响患者的康复进程，并降低治疗配合度。该研究在常规护理的基础上，针对该疾病病理特点及术后恢复特点，从人性化角度出发，在护理工作中加强人本主义关怀，从而有效避免患者负性情绪对疾病康复的影响，并加强了患者治疗依从性与满意度。

此次研究结果显示，采用人性化护理的实验组患者在焦虑及抑郁水平的评分上，相比护理工作开展前有了显著改善，均达到合格标准。而对照组采用常规护理，虽然SAS与SDS评分有所下降，但效果不如实验组显著。此外，在护理满意度的对比上，实验组满意度为86.2%，对照组为62.1%。实验组满意度更高。

由上述结果可知，通过改善护理手段，加强对患者的关怀，能显著提升护理工作的效果，建议在对颌骨骨折患者术后护理中推广应用。

［参考文献］

［1］钱静悟，程红，孙振宇.颌骨骨折50例种植钛钉行颌间牵引术后口腔护理观察［J］.交通医学，2015，12（3）：302-303.

［2］朱佳，姜军松.下颌骨角部骨折应用牵引钉颌间弹性牵引治疗的临床分析［J］.中国医药指南，2015，12（5）：81-82.

［3］林佳，张玲玲.颌骨骨折患者行颌间牵引术后护理进展［J］.临床医药文献电子杂志，2015，12（20）：4288-4289.

［4］张媛娜，谢咏梅.下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2014，12 （8）：725-726.

Analysis of the Influence of jaw Traction in the Treatment of Jaw Fracture

RAN Hong，WANG Xiao-lin，CHEN Fang，JIAN Xue-chun
Institute of oral and maxillofacial surgery，Central Hospital of Chongqing Three Corges，Chongqing，404000 China

［Abstract］Objective To explore the jaw fractures treated with intermaxillary traction with different nursing methods in the treatment of nursing satisfaction. Methods 58 patients were randomly divided into two groups，were treated with routine nursing care. The experimental group further humanized nursing. Compared the nursing effect of the two groups. Results after nursing，the SAS score of the experimental group was（49.3±2.1），and the SDS score was（51.2±2.3）. In the control group，the SAS score was（53.4±3），and the SDS score was（54.5±2.3）. The experimental group was lower than the control group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Two groups of nursing methods exist differences lead to differences in the nursing effect，and nursing satisfaction，satisfaction of the experimental group was 86.2%，the satisfaction of the control group was 62.1%，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion the patients with fracture of the jaw after surgical treatment，effect of different nursing methods，take a more humane care，help to improve the patient's emotional status，improve satisfaction.

［Key words］Nursing satisfaction；Humanistic nursing；Impact analysis

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0044-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.041

［作者简介］冉红（1982.9-），女，重庆万州人，本科，护师，主要从事颌面护理。

［通讯作者］汪小琳（1986.2-），女，重庆万州人，护师，本科，主要从事颌面护理，E-mail：accidentl@163.com。

收稿日期：（2015-11-07）