基于微信的随访管理模式在甲状腺癌术后患者随访管理中的运用效果分析

余丽，曾丽娟，汪海燕，冯少丽，周春姣，傅强广东省中医院大学城医院外三科，广东广州　510006



基于微信的随访管理模式在甲状腺癌术后患者随访管理中的运用效果分析

余丽，曾丽娟，汪海燕，冯少丽，周春姣，傅强
广东省中医院大学城医院外三科，广东广州510006

［摘要］目的探讨基于微信的随访管理模式在甲状腺癌术后患者随访管理中的运用效果。方法将88例甲状腺癌术后患者随机分为对照组和实验组，观察组实施基于微信的随访管理模式，对照组实施常规随访管理模式，随访期为6个月，比较两组患者干预前后生存质量变化情况。结果干预后，观察组生存质量各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论基于微信的随访管理模式在甲状腺癌术后患者随访管理可提升甲状腺癌术后的自我护理能力和一般效能感，改善术后患者的生存质量，值得在临床中进一步推广。

［关键词］甲状腺癌；术后；微信平台；生存质量

近年来甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，外科手术是早期根治甲状腺癌的最主要治疗方案，术后早期患者可表现出焦虑、恐惧、忧虑或夜不能寐等消极情绪。部分患者术后仍需接受放射治疗或激素替代治疗［2］，以防止疾病的复发或加重，在出院后多数患者均需通过定期复诊与社区调养相结合的方式进行疾病治疗，所以如何在社区中提供合理可靠的医疗支持显得格外重要。微信平台是近几年兴起的一款互动交流软件，目前已经广泛应用于人们的生活、商业、医疗、交通等多种领域［3］。该研究立足于微信平台的信息针对性和沟通交流的多样化等优势，构建基于微信的随访管理模式在甲状腺癌术后患者随访管理模式，并取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2015年12月在该科收治的甲状腺癌患者为研究对象，其中纳入标准：①临床病理诊断为甲状腺癌［4］，并且已接受手术治疗；②认知能力正常，且既往无精神心理疾病；③患者自愿参与本项目研究；④拥有微信平台账号，能熟练运用微信功能；⑤认知及理解能力良好，能以普通话或粤语进行沟通交流；排除合并其他脏器基础疾病，共有88例患者符合上述标准，对患者进行编号并通过随机数表法对患者进行随机分组，其中观察组44例，男14例，女30例，年龄38～62岁，平均年龄（40.07±11.42）岁，对照组44例，男13例，女31例，年龄35～61岁，平均年龄（39.46±13.69）岁，两组患者一般资料均差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规随访管理方案，在出院前由管床护士与患者进行交流访谈，对患者进行评估并根据患者存在的护理问题进行健康宣教，提供关于疾病预防、用药、生活起居等方面的常规健康教育，并常规提供相关疾病的健康教育手册，交代出院后随访和复诊的相关事项。研究护士每月对患者进行一次电话回访，每3个月进行一次面对面访谈，了解患者在家庭生活中存在的问题并予以对应的支持和帮助。

1.2.2观察组观察组实施基于微信的随访管理模式。①建立微信健康教育后台营运小组，医护团队与信息工程师组成运营小组，医护人员负责健康教育内容的制定和安排，信息工程师负责平台的日常维护和信息更新。②微信健康教育平台模块的设定，微信群是临床人员发布通知、护患联系的重要平台，而公众号则主要负责健康教育知识的发布。微信群由研究护士在研究开始前根据患者的诊断和病情建立，患者在出院前通过扫描二维码加入微信群，定期推送肝炎康复的相关知识，生活起居注意事项，心理调节等内容。③健康教育知识的制定与推送安排，健康宣教内容由医护人员进行编写，信息工程师则将健康教育内容的展现形式多样化，制成flash动画、配乐小漫画或PPT等形式进行上传展示。④康复案例的设定与展示，组织康复良好的患者讲述康复的历程和经验，主要以护士采访患者的形式进行视频推送，推送的时间为每周一早上8点。⑤健康知识答疑与反馈，患者可就自身疑问在微信群内提问，研究护士则就患者问题以“@xx”的形式进行一对一解答。

1.2.3调查工具采用简明生活质量问卷［5］：采取国际常用健康状况调查问卷，反应躯体相关生活质量（PCS）和心理相关生活质量（MCS），包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、机体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力状态（VT）、社会职能（SF）、情感状态（RE）和精神健康（MH）8个维度，总分0～100分，分数越高表示更好的健康状况。

1.3统计方法

应用SPSS软件包统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者随访前后生存质量比较，对照组患者SF-36各维度指标在随访前后均无明显变化，观察组患者在干预后各维度指标明显高于干预前及对照组同期（P＜0.05），结果如表1所示。

表1　两组患者随访前后生存质量比较（)

表1　两组患者随访前后生存质量比较（)

注：*表示两组患者干预前后组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

流行病学调查显示每年新诊断的癌症中甲状腺癌占约1.0%～1.5%［6］，甲状腺手术作为甲状腺癌主要的治疗方案，围手术期处理技术与方法也在不断改进，有利于改善患者的临床治疗结局［7］。由于甲状腺癌是一种恶性肿瘤，其确诊将增加患者的身心负担，患者可表现出现焦虑、抑郁及恐惧等情绪，导致患者生存质量降低。随着身心医学的发展，如何提升术后患者生存质量是临床关注重点，其意义甚至超过延长患者的生命时间，临床研究显示，通过随访期提供合理的信息支持可提升患者对自身的健康问题的了解程度，可有效引导患者采取合适的应对措施，提高参与诊治过程的能力，降低疾病及治疗所诱发的身心症状，有利于生存质量的改善［8］。

随着互联网的飞速发展，“互联网+”理念已经深入到社会各项领域当中，“微信”是时下最流行的互联网即时社交平台，基于微信的医疗服务管理模式已经在部分医院开展，本研究基于微信建立甲状腺癌术后患者的随访管理模式，较传统随访管理模式取得良好的效果，主要体现在以下几个方面。首先，在微信宣教内容方面均研究由专业医护人员直接筛选的，专业医护人员有针对性地将甲状腺癌术后的护理要点、注意事项、药物使用和随访管理等知识进行分类整合，然后由信息工程师对内容进行修饰加工，编制成flash动画、配乐小漫画或PPT等通俗易懂的多媒体展现形式，定期在微信公众平台进行健康教育内容推送。通过持续不断的富有知识性的健康教育信息引导和支持可以提高患者的知识水平，确保自我照顾行为和遵医行为的有效性。其次，微信随访管理平台在患者端是基于手机实现的，患者与医务人员在空闲时间即可进行交流，患者无需腾出专门的时间进行随访，从而实现信息交流的及时性、互动性和便利性。再次，微信随访管理中实现患者间的互动交流，通过积极信息的传递，能够提升患者康复信念，有利于提升患者的遵医行为，医护人员可制定个体化的随访方案，从而保证所制定措施的有效性，在临床值得进一步推广。

［参考文献］

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［2］李珊珊，张雅琴.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2015，30（12）：1111-1112.

［3］尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用［J］.护士进修杂志，2015，30（4）：372-373.

［4］方庆全，蔡成福，陈宏，等.细针穿刺制作细胞包块术前诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤的应用价值［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（8）：668-672.

［5］何竞，黄延锦，王瑶，等.智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究［J］.中国全科医学，2015，18（19）：2333-2336.

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［7］赵平，陈万青，雷正龙，等.中国肿瘤登记年报—中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病死亡［M］.北京：军事医学科学出版社，2011：l13-115.

［8］张文翠，高晓丽，曹建滨，等.碘摄人量与甲状腺癌的关系［J］.环境与健康杂志，2014，2（31）：182-184.

Anaysis of Effects of the Follow-up Management Mode Based on WeChat on the Postoperative Follow-up Management of Patients with Thyroid Carcinoma

YU Li，ZENG Li-juan，WANG Hai-yan，FENG Shao-li，ZHOU Chun-jiao，FU Qiang
Guangdong hospital of Chinese Medicine，University town hospital，The third department of surgery，Guangzhou，Guangdong Province，510006 China

［Abstract］Objective To explore the effects of the follow-up management mode based on WeChat on the postoperative follow-up management of patients with thyroid carcinoma. Methods 88 patients with thyroid carcinoma were randomly divided into a control group and an observation group. The observation group adopted the follow-up management mode based on WeChat，and the control group adopted routine follow-up management mode. Results After the intervention，the quality of life of the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Applying the follow-up management mode based on WeChat in the postoperative follow-up management of patients with thyroid carcinoma can help patients with thyroid carcinoma improve their self-care ability and general efficacy after operation，and improve their life quality. It is worthy of further clinical applications.

［Key words］Thyroid Carcinoma；Postoperative；WeChat；Quality of life

［中图分类号］R7

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0046-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.043

［基金项目］广东省中医药局项目（编号：20122073）。

［作者简介］余丽（1981.8-），女，湖北咸宁人，本科，护师，主要从事中医外科护理。

收稿日期：（2016-01-07）