职业健康体检人群乙型肝炎病毒感染状况分析

何晓熙，郭建峰福建医科大学附属闽东医院输血科，福建福安　355000



职业健康体检人群乙型肝炎病毒感染状况分析

何晓熙，郭建峰
福建医科大学附属闽东医院输血科，福建福安355000

［摘要］目的分析职业健康体检人群中乙型肝炎病毒的感染状况。方法以2015年1月—2015年12月间在该院接受职业健康体检的受检者2000名作为研究对象，采集患者的血清标本，对其乙肝五项标志物进行测定，并按照性别、年龄分别分组，观察不同性别、不同年龄段患者的乙型肝炎病毒感染情况，计算其各自的感染率。同时按照乙肝五项的不同模式进行分组计算，统计乙型肝炎肝硬化感染的主要模式。结果参与本次调查研究的2000名体检者经乙肝五项标志物检测，共检出HBsAg阳性120例，总阳性率为6.00%。男性体检者和女性体检者的HBsAg检测阳性率分别为7.07%和4.79%，显著高于其他模式的检出率，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论职业健康体检人群中，乙型肝炎病毒的感染率较高，且表现出典型的性别差异和年龄差异。

［关键词］职业健康体检；乙型肝炎；病毒感染

乙型肝炎病毒感染是诱发乙肝的主要原因，病毒的不断复制和乙肝的持续发作，还会诱发肝小叶结构破坏以及肝脏组织增生、纤维化，引起乙型肝炎肝硬化，甚至可能发展成为失代偿期乙型肝炎肝硬化后诱发肝癌，威胁患者的生命安全［1］。有调查数据显示，亚洲地区是世界上乙型肝炎发生率最高的地区，占世界乙肝患者的四分之三，而我国也是乙型肝炎的发生大国，乙肝表面抗原携带者占到7.18%［2］。同时，由于乙型肝炎病毒的传染性强，其通过复杂传播途径流行扩散，有广泛流行性，乙型肝炎感染也被认为是全球性健康问题。对其进行早期检测和有效预防、治疗是控制病毒传播，延缓病情发展的主要途径。其中，乙肝表面抗原作为乙肝病毒外壳蛋白中的主要成分，通过对乙肝表面抗原的阳性情况进行判断是临床诊断乙型肝炎的病毒感染的金标准［3］。本文随机抽取2015年1月—2015年12月间在该院接受职业健康体检的受检者2000名作为研究对象，旨在对职业健康体检人群中乙型肝炎病毒的感染状况进行调查研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年1月—2015年12月间在该院接受职业健康体检的受检者2000名作为研究对象，其中，男1061例，女939例，分别占53.05%和46.95%；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（35.2±2.7）岁，将其按照18～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁等不同年龄段进行分组，各有823例、452例、413例和312例，分别占41.15%、22.60%、20.65%、15.60%。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹条件下采集静脉血3.0 mL，常规静置30 min后，在3 000 r/min的速度下离心分离10 min，获取上层血清，并将其置于-20℃的冰箱中待检。

患者均采用化学发光微粒子免疫检测法对乙型肝炎病毒感染的情况进行检测，检测试剂盒购自美国雅培公司，检测仪器为美国雅培公司生产的ARCHITECT i2000型全自动化学发光免疫分析系统，定标液、质控品均为仪器配套试剂。严格按照试剂盒及检测仪器说明书进行操作。检测前对检测试剂进行检查，均在有效期内，行常规室内质控，均在控。

检测结果：以HBsAg的浓度检测值≥0.05IU/mL为阳性，此外，当HBeAg的S/CO检测值≥1.000为阳性，当HBsAb的浓度检测值≥10.00 mIU/mL为阳性，当HBeAb的S/CO检测值在≤1.00为阳性，当HBcAb的S/CO检测值≥1.00为阳性［4］。

1.3统计方法

本次实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料使用百分数进行表示，采用χ2检验进行对比，将P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染情况

参与本次调查研究的2000名体检者经乙肝五项标志物检测，共检出HBsAg阳性120例，总阳性率为6.00%。

2.2职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染的性别特征

对不同性别职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染情况进行观察和比较，结果可见，男性体检者和女性体检者的HBsAg检测阳性率分别为7.07%和4.79%，男性体检者HBsAg阳性率显著高于女性体检者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　不同性别职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染特征

2.3职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染的年龄特征

对不同年龄段职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染情况进行观察和比较，结果可见，51～60岁的体检者的HBsAg检测阳性率最低，为4.81%，其次是18～30岁的体检者，为4.98%；以41～50岁的中年人HBsAg检测阳性率最高，为7.75%，显著高于其他年龄段的患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4职业健康体检人群中乙型肝炎病毒感染的模式

对职业健康体检人群中HBsAg检测结果为阳性的患者进行分析，统计其乙肝五项的不同模式，可见大三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb皆为阳性）、小三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb皆为阳性）是检出率最多的模式，检出率分别为60.83%、20.00%，显著高于其他模式的检出率，比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝脏是人体最重要的脏器之一，在人体的排泄、分泌解毒、以及免疫等多个方面都发挥着十分重要的作用。在职工健康体检的过程中，肝炎的检测也是十分重要的一项。病毒感染是造成肝炎的重要原因之一，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等多种，尤以乙型肝炎病毒感染诱发的乙肝发病率最高，范围最广，对人类的健康影响最严重。

随着医学技术的不断进步和乙肝疫苗的广泛应用，乙型肝炎病毒感染得到预防工作取得了很大的进步，但是乙型肝炎病毒的传播途径多且复杂，同时受到环境卫生条件、地理经济件等的影响，乙型肝炎的发生率仍然呈现不断上升的趋势。母婴传播、血和血液制品传播、性传播、破损皮肤黏膜传播是乙型肝炎最主要的传播途径，而粉尘、化学毒物等亲肝性毒物也被认为是造成乙型肝炎病毒传播的重要影响因素［5］。对乙型肝炎病毒感染进行定期检查，特别是从事有毒有害作业的高风险职业职工做好健康体检具有十分重要的意义。

本文抽取了2015年间在该院接受职业健康体检的受检者2000名作为研究对象，对其乙肝病毒携带情况，患者的年龄、性别分布特征以及感染模式等进行了统计分析，结果发现乙肝病毒感染率相对较高，为6.00%，而男性受检者、41～50岁之间的中年群体，乙肝病毒感染率显著高于其他性别和其他年龄段患者，这可能与该年龄段男性社交活动相对频繁，外出机会多等有关，加上工作压力大、饮酒几率高，免疫力降低等，导致病毒无法清除。这提示，在乙型肝炎病毒感染的检测中，要加强对中年男性群体的检查与防控，在早期给予保肝护肝、营养补充、抗感染治疗等基础治疗，对乙型肝炎病毒感染的情况进行积极的控制，避免其在人群中的进一步传播。

在乙型肝炎病毒的检测中，传统的酶联免疫吸附法只能对乙型肝炎病毒感染情况进行定性判断，且容易受到“窗口期”、病情变化、乙肝表面抗原浓度等的影响出现假阴性情况。选择灵敏度高、可靠性好的检测方法对患者的乙型肝炎病毒感染情况进行动态监测，准确判断各项监测指标的精确含量，在职业健康体检人群的检查中具有较高的实用性。

观察患者的乙型肝炎病毒感染模式，可见大三阳、小三阳的检出率最高，分别达到60.83%和20.00%，特别是大三阳的患者，由于其多属于急性乙型肝炎，患者体内的乙肝病毒复制活跃，具有很强的传染性，必须对其病情进行有效控制，防止大规模传播感染。而小三阳的患者多属于急性乙肝逐渐恢复或者慢性乙肝病毒携带，血清中抗HBe逐渐出现，则乙肝病毒的复制速度降低，甚至可以转阴，传染性也大大降低，防控的重点在于控制疾病的传播。除此之外，本文患者中，还检出其他八种模式的病毒感染，王景鸿等［6］的研究中共检出12种病毒感染模式，这是由于本文样本总量较小所致，其他模式病毒感染检出率的比较上区分度较小。

总之，定期进行乙肝五项检测，做好积极治疗防控，并对阳性患者的的家人进行疫苗注射，控制传染的传播具有重要意义。

［参考文献］

［1］瞿雪雁，柯旦琴.乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素分析［J］.护理管理杂志，2014，14（6）：403-405.

［2］马俊凤，杨帅，王春萍，等.吉林省医务人员乙型肝炎病毒感染现况调查［J］.中国病毒病杂志，2013，3（3）：205-206.

［3］关静，周红玲，张震，等.北京市西城区社区人群乙型肝炎病毒感染状况及影响因素调查［J］.现代预防医学，2013，40 （10）：1883-1884.

［4］宋相泉，陈益明，赖剑秀.杭州市西湖区4125例老年农民丙氨酸转氨酶水平及乙型肝炎病毒感染状况调查［J］.中国农村卫生事业管理，2013，37（6）：737-738.

［5］罗宏伟，周玉蕾，光辉，等.乙型肝炎疫苗应用20年乙型肝炎病毒感染状况调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2013，21（4）：431-434.

［6］王景鸿，刘义庆，张培莉，等.山东省立医院2011-2013年门诊及住院患者乙型肝炎病毒感染状况分析［J］.中华全科医学，2015，13（1）：6-7.

Investigation and Analysis on the Status of Hepatitis B Virus Infection in Occupational Health Examination

HE Xiao-xi，GUO Jian-feng
Blood transfusion department of Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuan，Fujian Province，355000 China

［Abstract］Objective To investigate the infection status of hepatitis B virus in the population of occupational health examination. Methods Randomly selected in January 2015 to 2015 December in our hospital received occupational health check-up subjects 2000 as the object of study，serum samples were collected，of the five items of hepatitis B markers were measured and according to gender，age groups，respectively to observe different gender，different ages of patients with hepatitis B virus infection，the calculation of the rate of infection of their respective. At the same time，according to the different modes of hepatitis B five different models were calculated，the main pattern of hepatitis B cirrhosis infection. Results The total positive rate of HBsAg was 120 in 2000 patients who participated in the survey，and cases were detected by hepatitis B five markers. The total positive rate was 6%. The positive rates of HBsAg in male and female physical examination were 7.07%and 4.79%respectively，which were significantly higher than those of other modes，and there were significant differences（P＜0.05）. Conclusion Occupational health examination population，hepatitis B virus infection rate is higher，and exhibited typical sex differences and age differences.

［Key words］Occupational health examination；Hepatitis B；Virus infection

［中图分类号］R512

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.061

［作者简介］何晓熙（1987.9-），男，福建福安人，本科，检验技师，研究方向：临床输血与感染性疾病血清学检测。

收稿日期：（2015-11-04）