刍议现场观摩对小儿X线胸部摄片合作程度影响

范海张掖市甘州区人民医院放射科，甘肃张掖　734000



刍议现场观摩对小儿X线胸部摄片合作程度影响

范海
张掖市甘州区人民医院放射科，甘肃张掖734000

［摘要］目的探讨现场观摩对小儿X线胸部摄片合作程度的影响。方法选取该院2014年7月—2015年8月在该科进行X线胸部摄片的146例患儿为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。其中对照组（74例）在X线胸部摄片时实施常规程序，观察组患儿（72例）在X线胸部摄片前邀请患儿及家长对工作程序现场观摩后再行拍片，比较两组患儿在X线胸部摄片过程中的配合程度及患者家属满意度。结果观察组患儿主动配合人数占91.67%，较对照组高28.16%，较好地解决了摄照胸部片的各种困难，且大大缩短了拍片候诊时间，患儿家属满意度高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论X线摄片工作程序现场观摩能有效激发患儿主观能动性，提高拍片配合程度和照片的质量，患者及家属对放射科工作及服务质量满意度高。

［关键词］X线胸部摄片；小儿；现场观摩；合作；影响

放射科是医院科室中的支柱性科室，在临床疾病诊断和治疗工作中起到起着非常关键的作用。做为医院的一个“窗口科室”，其服务质量和工作效率不但体现着医院的管理水平，同时也是业务水平的展示。由于放射科工作量大，管理上的欠缺时常导致就诊秩序混乱、候诊时间长、患儿对服务不满等时有发生，这也成了患者投诉的主要原因。在对小儿患者进行放射检查时，由于患儿和家属对拍片检查工作过程的不了解，加之特殊的拍片设备、黑暗的空间、检查过程的严格制动，都容易让小儿产生不安、紧张、甚至是恐惧等情绪，患儿的不配合在拍片中的轻微移动都会造成伪影，影响图像质量，从而延误检查和疾病治疗的时间［1］。针对放射科小儿X线胸部摄片中存在的这种现象，该研究根据小儿生理及身体发育特点，尝试让患儿及家属在对摄片程序观摩后再行拍片的方式进行工作，取得了较为满意的效果，现就具体方法报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对照组患儿74例，男性39例，女性35例，年龄1.3～7.8岁，平均年龄（4.5±2.3）岁；观察组患儿72例，男性41例，女性32例，年龄1.6～8.1岁，平均年龄（5.2± 1.4）岁；两组患儿年龄、身体、体重、病情、发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可比性。

1．2方法

对照组患儿根据病情及特点按X线胸部常规程序进行拍片，观察组在X线摄片时让患儿及家属对X线胸部摄片的工作程序进行现场观摩后再进摄片。其主要方法如下：⑴做好拍片前的安抚工作：患儿对“白大褂”的恐惧心理有可能会殃及到医院的其他部门和科室，放射科也不例外。为了保证患儿有一个良好的摄片状态，在摄片前工作人员应和患儿进行沟通，必要时可脱下工作服，以解除幼儿的恐惧感。交流时态度和霭可亲，语言柔和，适时对患儿进行赞扬和鼓励，让其了解不是打针不用害怕，得到患儿及家长和信任和配合；⑵观摩工作程序打扰顾虑：允许患儿及家属进入操作室观看摄片工作程序，在操作过程中可根据具体情况对其解讲操作中的配合要领及要求，鼓励稍大一点的患儿独自一人完成摄片，对主动配合的患儿则给予表扬。对于低龄患儿，可让家长带其进入拍片室熟悉环境，并陪同其完成摄片［2］。⑶病友间交流：应尽可能制造与已完成摄片的同龄患儿沟通交流的机会，如有可能可尝试让稍大一点的患儿送其进入，以此打消患儿心理不安因素，减轻焦虑，消除陌生感，提高对检查的自信心。⑷家属陪伴：家属全程陪伴，给患儿以安全感。一方面让家属了解工作程序，别一方面拍片时当患儿出现不安情绪时可让家属引导和安慰，保证摄片工作的顺利完成。

1．3观察指标

通过自制问卷现场调查分析，观察比对两组患儿X线胸部摄片配合率，并就患儿家属对服务满意度进行调查分析。

1．4统计方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组患儿配合程度

观察组患儿配合程度达91.67%优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿X线胸部摄片配合程度比较［n（%）］

2.2工作质量满意度调查分析

观察组满意度为90.28%显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿家属对摄片工作质量满意度评价［n（%）］

3　讨论

3.1医患关系得到改善

排队是医疗服务中不可避免的一个就诊过程，特别是在患儿病情危重时，排队等候时间长短严重影响着患者及其家属的情绪。常常会因患儿的哭闹不安而发生口角，甚至升级为医患纠纷。为避免和减少此类情况发生，我科通过尝试改变工作方式，摄片前与患儿及家属对部分工作环节积极沟通并允许其现场观摩，创造一个彼此间相互了解的交流平台，增进医生与患者之间理解、信任，患者及家属从原先的烦躁、指责甚至谩骂，最终到对放射科工作的理解、支持和认可，使医患关系进入了一个良性循环的状态［3］，紧张的关系得到显著的改善，纠纷和投诉的比例也因此明显降低。

3.2主动配合程度提高

受小儿年龄的影响，患儿通常理解力低、配合能力弱、不听医生管束、行动自由等，面对这些患儿医务工作者应该做好充分的思想准备，做到“不急不躁、细心周到”。工作人员应该放慢节奏，语调要轻，语速要慢，语言要通俗，服务态度要亲切，重要事项要多重复多询问［4］。给予患儿及家属更多的人文关怀，让他们感受到温暖，消除紧张情绪。对在拍片前的现场工作观察，使患儿和家属对拍片过程有了一个大致的了解，如在拍片时的体位、配合要领、所需时间等，打消患儿对拍片的害怕、恐惧心理；对于在脱离家长的帮助下能很好地配合、独自完成检查的患儿在其患儿面前予以鼓励和赞扬，如勇敢、懂事等，为其他患儿树立良好的学习榜样，通过采取以上措施，患儿拍片时的自信心和合作程度有了很大的提高。

3.3服务质量满意度提高

要想提高服务质量必须从工作效率和工作质量上下手，必须从加快摄片时间、拍片的准确率和成功率、医患交流等方面展开工作［5］。摄片时结合儿童的心理特点，根据患儿及家属的心理状况，通过采取适宜的工作方式，尽可能减少各种因素带来的延误，提高诊查的准确率，在搭建相互理解和信任的平台上，不断改进工作方式，提升服务质量。

3.4减轻了患儿的恐惧心理

常规的CT拍片检查方式为了保障检查的有序进行和减少不必要的X线辐射，因此要求在检查的时候除了检查的患者本人和CT室工作人员以外，其他患者及家属均不准进入检查室。接受检查时，患儿的整个身体需要进入到机器里面。因患儿及家属对CT拍片检查了解少，加上患儿年龄尚小，对事物的观察能力和认知能力不足，第一次接触CT拍片，必然会产生恐惧和不安。患儿如离开家长独自进入到机器中，更增加患儿的恐惧心理［6-7］。如果患儿在就医时产生了恐惧心理，一方面会影响拍片的质量，导致检查和治疗上的偏差。更严重的是会引起患儿的抵触和恐惧心理，导致患儿不愿意就医，或者一到医院就害怕，这不仅不利于患儿疾病的治疗，更加不利于患儿的健康成长。该研究的结果显示，放射检查前让患儿和家长现场观摩检查过程，不仅会提高检查效果，增加家长的满意程度，更重要的是提高了患儿的配合程度，打消了患儿的顾虑和担忧，为患儿积极就医提供保障［8-9］。

3.5现场观摩检测有利于提高医护人员的责任感

目前，鉴于患儿就医时出现的不配合情况，积极开展现场观摩不仅能够提高检查效率和患者满意度。更体现了以现代护理观为指导的儿科整体护理理念，根据患儿家长身心、社会、文化需要，提供优质的护理。在这个过程中，医护人员不仅扮演着医生的角色，更是从一个亲人和同学的角度，积极和患儿沟通，及时了解患儿心理。这不仅提高了工作效率，增加了家长满意程度，使医护人员的工作和奉献也得到了广大就医患者的认可。

4　结语

综上所述，随着现代医学水平的不断提高和进步，大型的医疗设备在各医院得以广泛普及和应用，为了应对不同年龄就医患者的诉求，许多科室也更加注重患者的心理和护理工作。保护患者心理、加强护理工作的重要性和必要性得到越来越多的体现。CT拍片是一项先进的检查手段，在CT检查的患者中有1%～3%是患儿，由于患儿和家属对CT拍片检查的诊断过程知之甚少，许多学龄期或学龄前期的儿童，面临陌生的环境，容易产生紧张、不安等心理状态，表现为哭闹、烦躁和不愿配合等，影响了检查的进行及疾病的检测。本研究结果显示采取现场观摩这一引导手段对于提高患儿配合率、提高患者满意度、缓解医患关系等方面起到重要作用［6］。

放射科是一个特殊的工作场所，也是展示医院管理和服务水平的一个窗口。在对小儿X线胸部摄片工作过程中，我们不但要了解患儿心理特征，而且要对患儿及家属予以最大程度的包容。始终本着“以人为本”的服务理念，在工作中急患者之所急，想患者之所想，给患者之所求，根据不同的需求改革工作方式［10］。通过实施现场观摩后摄片，患者对放射科工作给予了充分的理解和信任，也将激励我们完善工作，使服务质量不断提升。

［参考文献］

［1］贺斌，聂勤，谭隆旺.医学影像科急诊处理的几点体会［J］.西南军医，2009（2）：289.

［2］周舫.在儿童核磁共振检查中的综合护理［J］.中国保健营养，2013（5）：1279.

［3］虞晓芬.心理干预对学龄期手术患儿焦虑心理的作用［J］.健康研究，2011，31（1）：37 -38，69.

［4］丁武，杨俭新，张茂.超声诊断气胸的研究进展［J］.中华急诊医学杂志，2010，19（7）：778-780.

［5］李成荣.床旁DR与CR胸部摄影质量的对比研究，实用医学影像杂志，201l，6（12）：364-365.

［6］廖伟华，马雪莲.现场观摩对患儿CT拍片检查主动配合情况的影响［J］.护理实践与研究，2014（8）：80-81.

［7］周舫.在儿童核磁共振检查中的综合护理［J］.中国保健营养，2013（5）：1279.

［8］燕玲，黄春柳，高少艳.全程抚触护理对小儿鼾症手术患儿生理和心理的影响［J］.广东医学院学报，2011，29（4）：471 -472.

［9］魏华，魏丽丽，崔岩，等.18F - FDG PET/CT显像在肿瘤患儿检查中的相关护理［J］.护士进修杂志，2013，28（23）：2179-2181.

［10］白顺军.医学影像科急诊处理的临床体会［J1.中外妇儿健康，201 l，19（7）：171-173.

［11］严谨.住院学龄期儿奄的医疗恐惧及其影响因素［J］.中华护理杂志，2010，35（10）：584.

On the Effect of Field Observation on the Cooperation Degree of Chest Radiography in Children

FAN Hai
Department of Radiology，The People's Hospital of Ganzhou District Zhangye，Zhangye，Gansu Province，734000 Chian

［Abstract］Objective To explore the effect of the field observation on the cooperation degree of chest radiography in children. Methods In our hospital in July 2014～2015 August in our department of X-ray chest radiography of 146 cases of children as the research object，and randomly divided into control group and observation group. The control group（74 cases）chest radiograph of films in the implementation of routine，the observation group patients（n = 72）in chest X-ray photo prior to invite children and parents work program to observe the scene after the shooting，the patients were compared between the two groups in chest X-ray photo films with the degree and satisfaction of family members of patients. Results In the observation group，the patients were actively cooperate with accounting for the number of number of 91.67%，compared with the control group，the high 28.16%，better solves the photos of chest films of various difficulties；and greatly shorten the waiting time of filming，the families of children with a high degree of satisfaction and the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）. Conclusion X-ray procedures field observations are effectively stimulate children's subjective initiative，improve filming with degree and photo quality，patients and their families on radiology work and service quality satisfaction high.

［Key words］X-ray chest radiography；Children；Spot observation；Cooperation；Influence

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0123-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.123

［作者简介］范海（1965.10-），男，甘肃张掖人，大专，放射主治医师，研究方向：放射诊断。

收稿日期：（2015-11-08）