层级护理管理模式在内科病房中的应用效果分析

谢红武汉市商业职工医院内三科，湖北武汉430021



层级护理管理模式在内科病房中的应用效果分析

谢红
武汉市商业职工医院内三科，湖北武汉430021

［摘要］目的探讨层级护理管理模式在该院心内科实施效果。方法选择该院心内科护理人员为研究对象，对其实施层级护理管理模式。自行设计工作质量评价方案，此评价方案包括病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写质量评价、预防差错事故质量评价，分别在层级管理实施前和层级管理实施后进行工作满意度评价。采用明尼苏达满意度量表，分别在层级管理实施前和层级管理实施后进行工作满意度评价。结果层级护理管理模式实施后病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写质量评价、消毒隔离质量评价、分级护理质量评价、患者对护理服务评价、急救物品管理质措施评价、预防差错事故质量评价等评分分别高于实施前评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。层级护理管理模式实施后内在满意度评价、外在满意度评价、一般满意度评价评分分别高于实施前评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论层级护理管理模式有助于提高心内科护理人员工作质量，提高工作满意度，效果显著，值得借鉴。

［关键词］层级护理管理模式；内科；工作质量；工作满意度；护理管理

表1　层级护理管理模式实施前后工作质量评价结果比较［（x±s?），分］

目前，我国大部分医院的护理人员处于欠缺状态，传统的护理管理模式逐渐不适应目前医院的发展，不能有效满足患者对护理服务的需求，如何通过护理管理提高护理质量是目前护理管理的热点［1-3］。据此，该院对护理管理模式进行改革和创新，采用层级护理管理模式来提高护理质量，观察护理管理创新效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院心内科编制床位共70张，全科护理人员21人，学历分布：本科及以上学历12人、大专学历7人，中专学历2人。护理职称分布：副主任护师2人、主管护师3人、护师10人、护士6人。以上护理人员中5年以上护理工作经历13人，护理工作经历3～5年6人，3年以下护理工作经历2人。

1.2方法

自2013年11月开始实施层级护理管理模式，具体实施方案如下：①层级设置：分为3级，包括组长、责任护士和助理护士。由护理工作经历10年以上护理人员担任组长、由工作经历超过5年以上护理人员担任责任护士、护理工作经历5年以下的担任助理护士。3级人员的责任明确。②对全体护理人员进行分组，每组按照层级设置进行人员分配，每组实施8 h连续工作排班制，在排班过程中要充分结合分组情况，确保在班时责任明确。③制定完善的工作制度和护理质量标准。根据层级护理管理模式，结合本科室护理工作特点，制定完善的工作制度，工作规范及相关流程，并根据护理内容编制实施有效的护理质量标准。④确定岗位职责，设置激励机制。组长要具备扎实的护理技能水平、具有能够组织切实有效的抢救能力、具备应对突发事件能力等。责任护士能够保质保量完成该组护理工作，助理护士能够完成间接性护理工作，并能够积极有效地协助责任护士完成本组护理工作。⑤根据层级设置对各层级进行相应培训，培训内容主要有相关法律法规、工作制度、护理相关知识等，根据各级职责特点进行相应内容培训［5-6］。

1.3观察指标

①工作质量评价：自行设计工作质量评价方案，此评价方案包括病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写质量评价、预防差错事故质量评价，上述5项质量评价满分分别为100分。分别在层级管理实施前和层级管理实施后（2015年11月为实施后的时间点）进行工作质量评价。②采用明尼苏达满意度量表（MinnesotaSatisfaction Questionnaire．简称MSQ）调查护理工作满意程度。该量表分为长式量表（21个量表）和短式量表（3个分量表）。短式量表包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个分量表。长式量表包括120个题目，可测量工作人员对20个工作方面的满意度及一般满意度。分别在层级管理实施前和层级管理实施后（2015年11月为实施后的时间点）进行工作满意度评价。

1.4统计方法

在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1层级护理管理模式实施前和实施后工作质量评价结果比较

层级护理管理模式实施后病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写质量评价、消毒隔离质量评价、分级护理质量评价、患者对护理服务评价、急救物品管理质是、预防差错事故质量评价等评分分别高于实施前评分，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2层级护理管理模式实施前和实施后工作满意度评价结果比较

层级护理管理模式实施后内在满意度评价、外在满意度评价、一般满意度评价评分分别高于实施前评分，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　层级护理管理模式实施前和实施后工作满意度评价结果比较［（x±s?，分］

3　讨论

目前，我国大部分医院的护理人员处于欠缺状态，传统的护理管理模式并不能满足患者对护理服务的需求，传统护理模式缺乏层级管理和层级职责，容易出现护理工作不到位、护理效率低下、护理责任缺乏明确性而容易引起差错事故等缺点［7-8］。所以寻求切实有效的护理管理模式是护理管理工作的热点。层级护理管理模式是目前新型的一种护理管理模式。层级护理管理模式通过层级设置能够做到制度完善、职责明确、职责连续和延伸，能够有效提高护理服务效率和质量［8-10］。在层级护理管理模式中，首先设置层级管理小组，其中包括组长、责任护士和助理护士，从上到下分为三级，在三级管理中，各级人员责任明确，岗位固定。三级护理管理模式下不但能够处理常规护理干预措施，也能够应对急救护理干预。除了层级设置外，同时还加强了制度建设，规范并补充规章制度，做到责任明确，不推诿。为了加强层级管理的管理效果，在人员技术素质等方面的培训也不例外，特别是加强对每级人员的技术素质等方面的培训。

该研究结果显示，实施层级护理管理模式后，护理人员的工作质量评价（病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写质量评价、预防差错事故质量评价）方面显著优于层级护理管理模式实施前；实施层级护理管理模式后工作满意度评价显著优于实施前。这与层级护理管理的优点和效果分不开的，层级护理管理下每级人员职责分明，岗位明确，能够在短时间内对护理干预做出正确反应，提高了护理效率，避免了传统护理模式下的效率低下、护理责任不明确等缺点。所以，层级护理管理模式有助于提高心内科护理人员工作质量，提高工作满意度，效果显著，值得借鉴。

［参考文献］

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［3］韩金红，孙宏玉，韩金香，等.护士长对护理不良事件管理体验的质性研究［J］.护理管理杂志，2012，6（6）：454-456.

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［8］郭红艳，谢红.美国护理质量评价体系对我国护理质量管理的启示［J］.中国护理管理，2014，6（5）：459-462.

［9］骆惠娟，黄琴，胡琼华，等.层级管理结合APN排班在重症监护病房中的应用［J］.护理研究，2009，23（11B）：2978-2979.

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Applied Effect Analysis of Level Nursing Management Mode in Medical Ward

XIE Hong
Third Medical Department of Wuhan Commercial Employee Hospital，Wuhan，Hubei Province，430021 China

［Abstract］Objective To Explore the operation effect of level nursing management mode in cardiology department. Methods We chose the nurses in the cardiology department as the research object，and implemented the levels’nursing management mode. We designed the evaluation scheme of work quality which included the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，nursing documents writing and accident prevention. Then they were accepted work satisfaction evaluation respectively before and after the level nursing management. We adopted Minnesota Satisfaction Questionnaire to make the work satisfaction evaluation before and after the level nursing management. Results The grade of level nursing management mode in the quality evaluations of inpatient area，basic nursing，nursing intervention，evaluating the quality of basic nursing care，nursing quality evaluation of measures，nursing documents writing and accident prevention is higher than non-level nursing management，grading nursing quality evaluation，patients on Evaluation of nursing service and emergency materials management quality is，prevent accidents quality evaluation score were higher than the score before，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The grade of internal，external and general satisfaction evaluation after the implement of level nursing management mode is higher than before，which has statistical significance（P＜0.05）. Conclusions Level nursing management mode is helpful for improving the work quality of nurses in cardiology department，and increasing work satisfaction evaluation. The effect is obvious，worthy for reference.

［Key words］Level nursing management mode；Medical Department；Work quality；Work Satisfaction evaluation；Nursing management

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0146-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.146

［作者简介］谢红（1974.10-），女，湖北洪湖人，本科，主管护师，主要从事内科护理学工作。

收稿日期：（2015-11-06）