外科患者术后疼痛的护理管理

马克芬云南省昆明市寻甸县中医医院，云南寻甸　655600



外科患者术后疼痛的护理管理

马克芬
云南省昆明市寻甸县中医医院，云南寻甸655600

［摘要］目的分析外科患者术后疼痛护理效果。方法将该院于2012年5月—2015年3月自愿参与调查的外科手术患者作为对象，分成不同护理组，即：常规组（基础护理）、干预组（综合护理），干预结束后评定整体效果。结果干预组预后疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组治疗依从性（95.0%）、护理满意率（98.0%）和常规组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床针对术后外科术后疼痛患者行综合护理措施作用突出，可减轻疼痛度，提高护理质量，值得借鉴。

［关键词］外科；术后疼痛；护理；效果；管理

术后疼痛是临床外科常见表现，不但加重患者的身心损伤度，还可由于剧烈的疼痛造成严重影响，延缓康复速度。资料显示，临床术后麻醉消退后，大多数患者会出现切口疼痛症状，且术后1 d内疼痛剧烈。再加上手术操作中对患者脏器功能的牵引，更是在某种程度上加大疼痛度，严重者可诱发肺炎、压疮等病症，危害生命健康。因此，临床手术后需加强疼痛护理［1］。该研究从2012 年5月—2015年3月间在该院接受治疗的外科手术患者中选择200例，使用不同的护理方法对其进行护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院于2012年5月—2015年3月自愿参与调查的外科手术患者作为对象，分成不同护理组，干预组100例，男女性例数比62：38，年龄段20～64岁，平均（45.8±2.8）岁；常规组100例，男女性例数比64：36，年龄段22～66岁，平均（45.9±2.9）岁。两组外科患者资料无区别，可进行评定（P＞0.05）。

1.2方法

临床针对常规组患者实施基础护理措施，如：根据患者疼痛程度行止痛护理，指导其合理饮食，以清淡类食物为主；干预组患者实施综合护理措施，其具体内容如下。

1.2.1健康教育临床外科患者术后护理过程中，护理人员需加强疼痛知识宣传，使每位患者均充分了解术后疼痛内容，提高知识了解度。然后对其实施科学化的控制，便于消除外科患者对术后疼痛的恐惧、紧张等不良心理［2］。当术后患者感觉到疼痛后，护理人员需及时通知医师处理，并叮嘱患者不可刻意忍受术后的剧烈疼痛。同时，护理人员还需根据患者疼痛程度实施健康教育，促使其掌握术后疼痛理念，教会其深呼吸方法，便于自我缓解疼痛度。

1.2.2体征监测对患者的生命体征进行密切观察，每隔1 h对患者的心电、血氧和血压进行一个监测记录；观察患者的心肺功能；记录患者24 h尿量（应＞2 000 mL）、尿的性质和颜色。

1.2.3体位指导指导患者保持正确的体位，外科患者术后要采取正常的体位，能减轻切口张力，对伤口的愈合也大有益处。一般情况下，患者应采取仰卧位，可2 h更换一次侧卧位，为了增强患者的舒适感，可在患者的背部、膝关节处和臀部垫软枕，并预防压疮。

1.2.4心理护理一般来说，大多数患者不了解术式过程、注意事项等内容，再加上担心手术效果、担心术后疼痛等，易出现紧张、恐惧等心理，给临床手术的顺利进行增加难度。在这种情况下，护理人员需耐心向患者讲解术式相关内容，如：手术过程、临床重要性，或向其讲解手术成功治愈案例，帮助患者建立治疗信心，促使其调整良好状态接受治疗。待手术结束后，护理人员需及时询问切口疼痛度，并耐心倾听患者想法，指导患者缓解术后疼痛的方法［3］。同时，护理人员还可鼓励患者家属多和患者交流，借助听音乐、广播等途径分散注意力，进而更好地舒缓情绪。另外，护理人员还需详细评估患者的心理指标，根据心理指标评估结果和患者文化程度制定个性化心理疏导方案，以舒缓不良心理。当然，临床护理人员需立即向患者解释疼痛规律，让其做好心理准备，便于从根本上避免术后疼痛对身心的强烈刺激，加快康复进度［4］。

1.2.5止痛护理外科手术后的疼痛均于术后1～3 d内出现，尤其是术后的第1天，随着麻醉药物的消失，患者将出现轻微的疼痛反应。在这种情况，需护理人员及时根据患者身体承受度适当使用止痛药物，并告知患者止痛药物成本低、安全性高，便于患者放心服用。若疼痛过于强烈，可借助中医针灸的方式进行缓解。

1.2.6环境护理护理人员为患者营造安静、舒适的居住环境，按时更换被褥、床单等，预防切口感染；确保病房温湿度适宜，病房温度以22～25度之间为宜，湿度以50.0%～60.0%之间为宜；按时开窗通风，以维持病房空气的清新度。临床护理操作过程中，护理人员动作轻柔，减少对患者的不良刺激，根据患者病情变化及时对症处理［6］；为提高患者睡眠质量，可根据其兴趣爱好播放音乐，以轻音乐为主；告知患者晚睡前按时泡脚，同时，术后禁食期间，护理人员借助棉签蘸取少量水湿润患者口唇，用生理盐水清洁其口腔，预防口腔感染。针对口唇干裂患者来说，护理人员行石蜡油涂抹处理；鼓励患者家属积极参与到临床护理服务各个环节，使患者感受到家人的关心，进而调整最佳状态接受治疗，提高整体效果。临床整体护理前期医院需对相关护理人员实施术后疼痛护理培训，并及时更新疼痛护理知识。此外，护理人员学习麻醉技术、麻醉药物的使用方法、止痛药物的注意事项等，于日常临床护理中实践、应用，加深术后疼痛护理了解度，更好地为患者提供优质、舒适的护理服务［5］。

1.3评定项目

临床干预结束后评定疼痛评分变化程度，并观察其治疗依从性和护理质量。疼痛评分标准：借助视觉模拟评分进行评定，分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三种类型，轻度疼痛表明评分处于1～3分之间，中度疼痛表明评分处于4～7分之间，重度评分表明评分在8～10分之间，分数越高表明越疼痛。依从性标准：临床治疗的依从性由参与治疗的相关医护人员评定，分为依从、基本依从、不依从3种；护理满意标准：发放护理满意调查问卷，回收后统计总分，分为满意、比较满意、不满意三种［6］。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，对比分析采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疼痛评分

调查结果显示，两组患者干预后疼痛评分降低，干预组降低程度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　临床疼痛评分［分，（x±）］

表1　临床疼痛评分［分，（x±）］

组别　护理后1 d 护理后4 d　　护理后1周干预组（n=100）常规组（n=100）t值P值4.20±0.68 5.89±0.24 23.436 ＜0.05 5.40±1.10 7.68±0.90 16.042 ＜0.05 3.10±1.08 5.12±1.21 12.455 ＜0.05

2.2临床依从性评定

调查结果显示，两组患者干预后治疗依从性差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　临床依从性评定［n（%）］

2.3临床护理满意程度评定

调查结果显示，两组患者干预后护理满意率差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　临床护理满意程度评定［n（%）］

3　讨论

外科手术是临床较为常见的术式，但术后易出现不同程度的疼痛，给患者身心健康带来严重影响。术后疼痛可加大机体耗氧量，加大交感神经活性，延缓泌尿系统恢复进度，降低睡眠质量，控制患者的免疫调节功能，诱发静脉血栓等。术后的剧烈疼痛还会加重患者心理负担，若不及时处理，将演变为慢性病症，降低生活质量［6］。因此，临床需加强术后疼痛患者的护理，以减轻疼痛度，加快康复进度。

综合护理干预是临床新型护理模式，将治疗和护理集中一起，旨在为患者提供安全、舒适的临床服务，期间给予患者个性化的护理措施，可减轻术后切口疼痛度，促进机体康复，提高整体护理质量［7-10］。该结果显示：综合护理的干预组患者预后疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预组的护理满意率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明临床给予外科术后疼痛患者健康教育、心理护理、基础护理、止痛护理、环境护理等综合性护理措施，可帮助患者更好地掌握术后疼痛的预防、处理知识，便于有效预防术后疼痛的出现；同时，综合性护理措施的实施，还可从根本上舒缓负性情绪，提高疾病治疗依从性及睡眠质量，加快康复进度，和临床报道类似。

综上，临床针对术后外科术后疼痛患者行综合护理措施作用突出，可减轻疼痛度，提高护理质量，值得借鉴。

［参考文献］

［1］潘建琴，范利平.外科术后疼痛护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（6）：16-17.

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［3］杨红月.护理干预对外科手术后疼痛的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25（24）：44-45.

［4］许金花.护理质量控制对外科患者术后疼痛的影响［J］.中国当代医药，2013，20（28）：137-138.

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［6］杨景芳，刘育琼，莫剑妹，等.外科患者术后疼痛的护理干预［J］.中国医药导报，2010，7（16）：207-208.

［7］李艳华，姜丽娜，赵朱云，等.针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响［J］.海南医学，2013，24（14）：2170-2172.

［8］黄晓丽，吴蓓茸，林海鸟，等.术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响［J］.中国现代医生，2013，51（27）：108-109.

［9］张宇玲，刘秀伟.普外科患者术后疼痛的护理干预效果［J］.中外医学研究，2014，12（5）：118-120.

［10］廖全菊.护理干预对减轻手外科患者术后疼痛的效果分析［J］.求医问药，2013，11（11）：212-213.

Nursing Management of Surgical Patients Postoperative Pain

MA Ke-fen
Xundiancountyinkunming，yunnanprovincehospitaloftraditional Chinesemedicine，Xundian，Yunnan Province，655600 China

［Abstract］Objective To analyse the surgical patients postoperative pain nursing effect. Methods Our hospital from May 2012 - March 2015 voluntary survey of surgical patients as objects，divided into different nursing groups，namely：the routine group（primary care），intervention group（integrated care），to assess the overall effect after intervention. Results The prognosis of intervention group pain score lower than normal group，there are difference（P＜0.05）；Intervention group treatment adherence（95.0%）and nursing satisfaction rate（98.0%）and higher than normal group，there are difference（P＜0.05）. Conclusion Clinical line for postoperative surgical patients postoperative pain comprehensive nursing measures effect is outstanding，can alleviate pain，improve the quality of nursing，is worth using for reference.

［Key words］Surgery；Postoperative pain；Nursing；The effect；Management

［中图分类号］R473.6

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0181-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.181

［作者简介］马克芬（1976.4-），女，回族，云南寻甸人，本科，主管护师，主要从事外科临床护理。

收稿日期：（2015-11-07）