天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果

孙海霞



天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果

孙海霞

【摘要】目的 探讨天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果。方法 选取2014年2月至2015年6月北京市平谷区兴谷街道社区卫生服务中心金乡社区卫生服务站收治的48例高血压晕眩患者作为研究对象，其中23例服用硝苯地平片及卡托普利片治疗的患者设为对照组；另外25例应用天麻钩藤饮加减法治疗的患者设为观察组。比较两组患者治疗前后血压变化情况以及临床疗效。结果 治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者具有快速降压的效果，同时可提高临床疗效，减轻患者痛苦，降低不良反应发生。

【关键词】硝苯地平片；卡托普利片；天麻钩藤饮；高血压眩晕；临床效果

北京市平谷区兴谷街道社区卫生服务中心金乡社区卫生服务站，北京 101200

高血压患者易出现动脉血压异常情况，其临床表现为恶心、晕眩等。如果治疗不及时，则可能导致患者血管硬化、器官损伤，病情发展至冠状动脉、大动脉血管时，可危及患者生命安全。中医认为，高血压属于晕眩症，故治疗的根本在于化瘀补虚。近年来中医药方天麻钩藤饮加减治疗已取得了较好的临床效果［1］，本研究就天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年6月我院收治的48例高血压晕眩患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，其中23例服用硝苯地平片及卡托普利片治疗的患者设为对照组；另外25例应用天麻钩藤饮加减法治疗的患者设为观察组。对照组患者中，男13例，女10例，年龄23～75岁，平均（37±4）岁，病程20个月至20年，平均（7.2±

2.1 ）年；观察组患者中，男14例，女11例，年龄

21～76岁，平均（38±5）岁，病程21个月至20年，平均（7.5±2.4）年。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：收缩压为140～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压90～115 mmHg。排除标准：①严重心脏、肝肾和造血系统功能损伤或功能异常；②严重精神障碍；③妊娠期或者哺乳期女性。

1.3 治疗方法 对照组患者口服硝苯地平片（常州康普药业有限公司，批号：20140401），10 mg/次，2次/d；卡托普利片（上海旭东海普药业有限公司，批号：20140802），25 mg/次，2次/d。观察组患者采用天麻钩藤饮加减进行治疗，方药组成：天麻、桑寄生各25 g，山栀子、夜交藤各12 g，杜仲、钩藤、石决明、牛膝各18 g，茯神、黄芩各9 g。用法为水煎后服用，1剂/d，分2次服用，300～400 ml/次。同时，在治疗过程中需要根据患者实际病情进行加减治疗。若患者出现严重失眠、心悸情况，则可增加琥珀、夜交藤、柏子仁；若患者出现手、脚麻木或者震颤情况，则需要增加羚羊角、珍珠母、生龙骨以及生牡蛎；若患者出现明显口干燥热、舌苦且发红等阴虚表现，则可增加生白芍、枸杞子、麦冬、何首乌等。值得注意的是，两组患者在整个治疗过程中患者饮食应禁忌辛辣、戒烟酒，并适当运动。

1.4 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后血压变化情况以及临床疗效。

1.5 疗效判定标准［2］显效：患者头晕、头痛等临床症状彻底消失；有效：患者症状有所改善，但偶发头晕；无效：临床针状不仅无好转迹象且有所加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况比较 治疗前，两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（均P＞0.05）：治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压变化情况比较（mmHg,±s）

表1 两组患者血压变化情况比较（mmHg,±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 舒张压对照组 23 154±17 120±10 98±7 88±5观察组 25 149±15 95±8 98±6 80±4 t值 1.341 4.384 1.124 4.129 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

经统计分析发现，高血压眩晕的主要原因是患者本虚标实，通过中医熄风、潜阳、清火、化痰等相关性治疗后可实现良好的治疗效果［3］。本研究结果显示，治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组。提示中医疗法天麻钩藤饮加减治疗可以提高治疗的有效性，使患者的血压水平短时间内恢复至正常，减轻患者痛苦，提高其生命质量［4］。

中医学认为，高血压本身属于“头疼及晕眩”范畴，其主要临床症状为晕眩。中医观点认为，风、虚、火和瘀引发清窍失养，患病后主要临床症状为目眩和头晕。根据患者患病原因和发病机制将其分为肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚以及肾精不足四种类型。天麻钩藤饮最早起源于《杂病证治新义》，药方中包含的主要成分有生石决明、天麻、川牛膝、钩藤、夜交藤、黄芩等，能够实现平肝潜阳、滋养肝肾的临床效果，主要用于治疗肝阳上亢导致的眩晕耳鸣、头痛脑胀、失眠多梦等症状［5］。天麻钩藤饮是治疗平肝潜阳、润肝养肾的良方。通过在原始药方中使用加减法治疗，对高血压晕眩患者可取得理想的治疗效果。究其原因是药方中天麻性味甘平，可以起到平肝熄风的作用，能够实现止晕止痛的效果。钩藤性味甘凉，能够实现助天麻平肝熄风的效果，两种药物合用可起到平肝潜阳的疗效。石决明性味咸平，具有平肝潜阳、除热明目之效［6］。桑寄生、杜仲等成分可以实现良好的肝肾调补阴阳的效果，夜交藤则用于养心安神，有利于改善患者的睡眠。研究结果显示［7-8］，部分中药本身就具有良好的降压作用，例如钩藤可实现镇静中枢神经及降压效果，扩张患者外周血管，从而降低血管阻力，所以除了良好的滋补安神效果外，还能平缓患者血压，改善血流动力学及血脂指标，同时不会使患者因脑、肾及心脏舒张压过低而表现出脑供血不足的症状，且无不良反应产生。相对于长期使用西药，其临床效果更显著，安全性更高。

综上所述，天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕患者具有快速降压的效果，同时可提高临床疗效，减轻患者痛苦，降低不良反应发生。

参考文献

［1］ 张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例［J］.陕西中医,2012, 33（9）:1170-1171.

［2］ 朱汉华.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的疗效研究［J］.医学信息,2015,5（16）:153-153.

［3］ 李广权.天麻钩藤饮治疗58例高血压眩晕患者临床观察［J］.中国保健营养（上旬刊）,2013,3（11）:6755-6756.

［4］ 章玲玲.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察［J］.实用中西医结合临床,2009,9（2）:11-12.

［5］ 何永静,刘永家.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压64例［J］.实用中医内科杂志,2011,25（12）:19-20.

［6］ 马添宏,张俊丽.天麻钩藤饮加减治疗眩晕临床观察［J］.当代医学,2014,7（13）:151-151.

［7］ 杜武.天麻钩藤饮加减治疗眩晕肝阳上亢症之临床观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,10（13）:145-145.

［8］ 吴文岭.天麻钩藤饮加减治疗高血压性眩晕55例［J］.中医临床研究,2013,11（13）:22-23.

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.020