孩子骨头痛，小心肾脏有问题

子琳

当孩子总是骨头疼，平时容易骨折，生长发育也比同龄孩子慢，家长就该警惕是不是孩子的肾脏出了问题。也许有人问：骨折和肾脏病是两个毫不相干的话题，为何会有这样的联系呢？

不要把肾脏只看成“清洁工”

大家都知道肾脏是个“清洁工”，每天把无用的废物排出体外。但很少有人知道，肾脏更是身体的“化工厂”，每天也会生产出很多与内分泌、代谢有关的激素。例如，钙的吸收是需要体内足够的维生素D来支撑，而肾脏的功能就是生成足够的维生素D，帮助钙的吸收。如果肾脏出问题，孩子必然会因为缺钙而出现频繁的骨痛、骨折、生长发育迟缓的症状。

在中国，成人慢性肾病发病率为10.8%，也就是说，平均每10人当中就有1名慢性肾病患者。而在最近这10年，儿童肾病患者也有递增的趋势！很多成年人患上肾病，也多是“从小打下了基础”。

整个泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道，任何一个部位出问题，都会引发肾脏疾病。有些肾脏疾病主要累及肾脏的结构，可以给这类肾脏病做个比喻：把肾脏比喻为房子，结构性肾病就好比是房子不结实了，面临倒塌的危险；肾脏病会影响肾脏的功能，这就好比房子里的电线短路了，造成整个房间没电。

对于儿童而言，无论肾脏的结构还是功能异常都有可能与遗传有关，是基因异常而导致的疾病，应引起家长的高度重视。如果不积极随访检查和干预治疗，都可能进展为肾衰竭、尿毒症这些我们最不愿看到的结局。

怎样才能及时发现孩子的肾有问题

医生们常说这样一句话：不要一说腰疼就往肾病上去想，如果腰疼就是肾病，就不会出现肾病不容易被发现，一查出来就是尿毒症的情况了。

肾脏病不像小儿呼吸道感染、胃肠道疾病那样特征明显，多数肾病是没有感觉的。大人都难以察觉，就更不要说小儿，甚至还不会说话的小婴儿了。对儿童而言，筛查肾病的主要手段是尿液检查和肾脏B超。这两种检查建议1岁以上的孩子每年做1次。

尿液检查简便易行，主要筛查孩子的肾功能是否有问题，需要注意应将孩子晨起的第一泡尿作为检查样本。这样的样本使测出来的结果更准确。

孩子的血压高也要想到患肾脏病的可能，因为大约90%的儿童高血压是因为肾脏病导致的。

另外，很多家长还把大人的正常血压值作为孩子的血压值的参考，却不知道孩子越小血压数值应越低，具体数值应咨询医生。成人的正常血压值上限是120/90毫米汞柱，而对于小年龄的孩子，血压如果达到了120/90毫米汞柱，那可能已经是高血压了。儿童血压的测量方法也有很多要求，需要给孩子使用儿童专用的血压袖带，袖带的绑定位置也有一定的要求，非专业人士是很难测量准确。

肾脏B超主要是为了排查肾脏结构的问题。出生之前就有肾脏疾病的孩子，一定要在出生后的第3天、第7天、一个月时分别到医院随访检查。如果肾积水持续存在，且越来越大就要进行干预。没有先天性肾脏疾病的孩子做这个检查，主要是因为有些肾脏的问题在娘胎里是表现不出来的，有的孩子在出生后的一段时间内才有所表现。