醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗小儿夜啼脾虚中寒型疗效观察

李艳艳，　李冉，　孙燕红



临床研究

醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗小儿夜啼脾虚中寒型疗效观察

李艳艳，李冉，孙燕红

271100 山东 莱芜，山东省新汶矿业集团莱芜中心医院儿科

【摘要】目的观察醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗脾虚中寒型小儿夜啼的临床疗效。方法将60例患儿随机分为观察组和对照组各30例，观察组口服醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗，对照组单用梅花针治疗，两组均以6 d为1个疗程。疗程结束后观察两组治愈率、总有效率及临床症状消失时间。结果观察组治愈率86.67%(26/30)，高于对照组63.33%(19/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察期内两组患儿出现夜啼症状的时间及夜啼平均持续时间比较，观察组均较对照组减少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗脾虚中寒型小儿夜啼疗效好，安全性好，适合临床应用。

【关键词】夜啼；醒脾养儿颗粒/治疗应用；梅花针/治疗应用；脾虚中寒；儿童

夜啼是小儿常见病证，是指小儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦[1]，西医对本病病因尚无明确的解释。一般认为与小儿中枢神经系统发育未完善，肠道功能不成熟或体质偏盛有关[2]，缺乏安全有效的处理办法。祖国医学认为本病多因脾虚、心热、惊恐等所致。脾虚中寒型小儿夜啼多因乳母过食寒凉生冷，遗寒于胎儿；或因调护失宜，腹部中寒，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼[3]。至夜阴盛而阳衰，则脾寒更甚，寒凝气滞，气机不利，腹中作痛而啼哭不止。本病患儿虽白天表现如常，但在夜间常发生较长时间难以抚慰的剧烈哭闹，给患儿家庭生活带来诸多困扰。因此，寻找一种安全有效的治疗方法，即能缓解患儿不适症状，又能消除家长的心理负担，具有重要的临床意义。笔者在临床工作中应用醒脾养儿颗粒口服联合梅花针疗法治疗脾虚中寒型小儿夜啼取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1月至2014年12月山东省新汶矿业集团莱芜中心医院儿科诊断为小儿夜啼脾虚中寒证的患儿60例，所有患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，年龄1个月至2岁,病程5 d至6个月。观察组中男20例，女10例；6个月以下11例，6个月至1岁12例，>1～2岁7例。对照组中男18例，女12例。6个月以下10例，6个月至1岁13例，>1～2岁7例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医儿科学》中小儿夜啼症的诊断标准[3]：夜间啼哭，时哭时止，哭声低弱，面色无华，口唇色淡，睡喜蜷卧，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。发病次数不定，可连续发作，或隔日发作、隔数日发作，白天患儿精神、食欲如常。

1.3纳入标准(1)符合小儿夜啼的中医诊断标准；(2)年龄1个月至2岁，病程在6个月以内；(3)法定监护人签署知情同意书。

1.4排除标准(1)发热、口腔溃疡、肠套叠、佝偻病等疾病引起的夜间啼哭；(2)癫痫患儿。

1.5治疗方法两组均给予梅花针疗法[4]，取穴：奇穴(中指第一关节两侧为中心，环指叩刺)，华佗夹脊穴(重点叩刺心俞穴、胆俞穴)，中冲，足三里，涌泉。具体操作： 局部常规消毒后，用梅花针反复叩刺，采用中等度刺激，使局部皮肤潮红充血，但不出血。中冲穴可点刺出血。每日1次，6次为1个疗程。观察组则在此基础上加用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司)口服：1岁以内每次2 g，1～2岁每次4 g，每日2次，疗程6 d。治疗结束后观察1个月。

1.6观察指标两组治愈率、总有效率及临床症状消失时间。

1.7疗效判定标准(自拟)(1)治愈：观察期内患儿夜啼消失，夜间安静睡眠，偶有响动惊醒也能很快自行入眠；(2)好转：疗程结束后，患儿夜啼发生次数减少，夜间啼哭程度减轻、时间缩短；(3)无效：治疗后患儿夜啼症状较治疗前无改善。

2结果

2.1两组治疗有效率比较见表1。

表1　两组治疗有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.36，P<0.05。

表1结果显示，观察组治愈率优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而总有效率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患儿观察期内出现夜啼症状时间及症状持续时间比较见表2。

表2　两组出现夜啼症状时间及夜啼持续时间比较±s)

注：与对照组比较，at=1.69,6.28，P<0.05。

表2结果显示，治疗后观察组患儿出现夜啼的时间及出现夜啼时平均持续时间均较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应治疗过程中及观察期内均未观察到明显的不良反应。

3讨论

小儿夜啼是新生儿和婴幼儿阶段的一种常见疾病，常因寒、因热、因惊所致。小儿“体禀少阳”，乃纯阳之体，为病实多虚少。故临床上多以实证论治，治以清心导赤、泻火除烦、定惊安神，但效果有时欠佳。究其原因，可能是忽略了脾虚中寒型夜啼的存在。《幼幼集成·夜啼证治》中指出：“小儿夜啼有数证，有脏寒，有心热，有神不安，有拗哭，此中寒热不同，切宜详辨。脏寒者，阴盛于夜，至夜则阴极发躁，寒甚腹痛，以手按其腹，则啼止，起手又啼；外证面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇。”因此小儿夜啼应辨虚实寒热，分别治之。

醒脾养儿颗粒来自苗族传统验方，所选药材多产自云贵川等西南地区，其成分主要为一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等。其中一点红清热解毒、散瘀消肿，毛大丁草理气健脾、行气活血，山栀茶镇静、散瘀、止痛，蜘蛛香理气止痛、消食止泻、祛风除湿、镇静安神。多药合用更具理气健脾、止痛安神之效。另据现代药理学研究证实，山栀茶、一点红、蜘蛛香均具有不同程度的镇静、镇痛作用[5-7]。有动物实验表明[8]，蜘蛛香环烯醚萜可减缓大鼠胃肠道亢进，对胃肠功能紊乱有明显的治疗作用，而且能缓解内脏高敏感状态。梅花针是一种中医特色的针刺疗法，通过叩刺奇穴、华佗夹脊穴、中冲、足三里、涌泉穴等，能起到调理脏腑虚实，调和气血，调理阴阳平衡之功效[9]。

笔者在临床上应用醒脾养儿颗粒口服联合梅花针治疗脾虚中寒型小儿夜啼疗效显著，与单用梅花针治疗的对照组比较，治愈率更高，观察期内夜啼发生次数减少，发生时持续时间缩短，其差异均具有统计学意义。且醒脾养儿颗粒口服依从性高，安全性好，可作为治疗的常规用药。但本研究设置的观察期较短，不能确定其长远效果。并且未进行单用醒脾养儿颗粒治疗的对照研究，较为遗憾，可作下一步继续研究。

参考文献

[1]仝志启.浅谈小儿夜啼的病因病机和辨证[J].陕西中医，2009,30(10)：1407-1408.

[2]蒋晟，郭钦源，夏玲.推拿结合穴位贴敷治疗小儿心经积热型夜啼39例[J].中医外治杂志，2013,22(6)：20-21.

[3]马融，韩新民.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013:113-116.

[4]赵崇智，周仙仕.小儿夜啼的常用外治法概述[J].中医外治杂志，2013,22(4)：61-62.

[5]沈寿茂，张艳华，沈连钢，等.一点红属植物化学成分和药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(12)：308-312.

[6]钟正贤，李开双，李翠红，等.一点红药理作用的实验研究[J].中国中医药科技，2007,14(4)：267-268.

[7]毛晓健，李静平，王军.蜘蛛香镇痛、镇静作用及对胃肠运动的影响[J].云南中医学院学报，2008,31(3)：34-37.

[8]闫兴丽，洪缨，石晋丽，等.蜘蛛香环烯醚萜对肠易激综合征模型大鼠胃肠敏感性和胃肠激素的影响[J].北京中医药大学学报，2009，32(8)：546-549.

[9]崔金星，王丛礼.梅花针治疗小儿夜啼98例临床分析[J].中国中西医结合儿科学，2009,1(6)：551-552.

(本文编辑：张小冬)

Clinical effects of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack

LIYanyan,LIRan,SUNYanhong.

DepartmentofPediatrics,LaiwuCentralHospitalofXinwenMiningGroup,Laiwu271100,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.MethodsTotally 60 patients were randomly divided into two groups:the observation group(30 cases)and the control group(30 cases).The observation group was given Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle.The control group was given plum-blossom needle only.The treatment lasted 6 days as a course.Observe the clinical result and the time for symptoms to disappear.ResultsThe total effective rate of the two groups had no statistical difference(P>0.05).The cure rate of the two groups was statistically different(86.67%vs63.33%,P<0.05)The symptom onset time and the durage were less in the observation group,and the diffence had statistical significance(P<0.05).ConclusionThe Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle is an effective and safe treatment for nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.

【Keywords】Nocturnal crying;Xingpi Yanger particle/therapeutic use;Plum-blossom needle/therapeutic use;Syndrome of spleen deficiency and cold attack;Child

作者简介：李艳艳(1981-)，女，主治医师。研究方向：小儿内科疾病的诊断与治疗 通讯作者：李艳艳，E-mail：sdlwyl1102@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.020

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)03-0309-03

(收稿日期：2015-10-13)