温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠46例观察

陈伟林（湖南省靖州苗族侗族自治县中医医院，湖南 怀化 418400）

温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠46例观察

陈伟林
（湖南省靖州苗族侗族自治县中医医院，湖南 怀化 418400）

［摘 要］目的：探究温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠的效果。方法：46例随机分为实验组与参照组各23例。实验组予以温胆汤合半夏秫米汤加减治疗，参照组予以艾司唑仑片治疗。结果：总有效率实验组82.61%，参照组60.87%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的AIS失眠量表评分实验组（4.63±1.33）分、参照组（6.34±2.11）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠效果较好。

［关键词］顽固性失眠；温胆汤；半夏秫米汤

笔者用温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠效果较好，总结如下。

1 临床资料

共46例，均为我院2014年2月至2015年1月收治患者，随机分为实验组与参照组各23例。实验组男9例，女14例；年龄32～64岁，平均（42.32±9.44）岁；病程6个月～9年，平均（18.7±5.7）个月；平均每晚睡眠时间2h以下5例，睡眠时间2～4h18例。参照组男11例，女12例；年龄35～67岁，平均（41.66±10.12）岁；病程7个月～11年，平均（17.4±6.1）个月；平均每晚睡眠时间2h以下4例，睡眠时间2～4h19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准为入睡时间30min以上，入睡后觉醒时长30min以上且每周觉醒次数不少于3次，觉醒后出现疲倦、心情烦躁、活动能力减弱等负影响，连续6个月以上出现失眠。

排除标准为患有其它严重的系统疾病，孕妇及哺乳期女性，失眠症状可以找到明确的诱因以及病因。

2 治疗方法

参照组予以艾司唑仑片（ 山东信谊制药有限公司生产，国药准字H37023047）2mg，每日1次，睡前服用。

实验组予以温胆汤合半夏秫米汤加减。甘草6g，远志10g，竹茹10g，枳实10g，陈皮10g，郁金12g，石菖蒲12g，生半夏30～50g（先煎1h），夏枯草15g，丹参15g，川芎10g，合欢皮15g，茯苓10g，茯神15g，薏苡仁30g，夜交藤15～30g，生姜9g，白芍10g，秫米50～100g（另煎兑服）。心阴不足加麦冬、柏子仁、琥珀，肝血不足加当归，有痰热之象加黄连，心气较虚加党参，整夜失眠加蝉蜕。水煎，每日1剂，分2次服。

两组均治疗30天为一疗程。

3 疗效标准

疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：每日能睡6～8h，能够正常的生活和学习。有效：睡眠时间增加，症状改善。无效：睡眠没有明显改善，甚至有加重。

治疗结束后1个月用《阿森斯失眠量表》［2］（Athens Insomnia Scale，AIS）进行评分。评分的内容包括总睡眠质量，总睡眠时间，入睡时间，苏醒时间早于期望时间，夜间苏醒、白天思睡情况，白天身体功能，白天情绪8个方面。总分为24分。

用SPSS15.0统计软件进行分析和处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组AIS失眠量表评分见表2。

表2 两组治疗前后AIS失眠量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后AIS失眠量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与参照组治疗后比较，△P＜0.05。

?

5 讨 论

失眠为情志受伤，肝火郁结，痰热内忧，气血虚和等致脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。温胆汤有和中安神、清热祛痰之效，半夏秫米汤能健脾养血、交通心肾、引阳入阴［3］。方中生半夏可引他药引阳入阴，交会阴阳，是不可或缺的主药；秫米交通心肾，能提高疗效；夏枯草从阳引阴，与半夏相须为用，则交通阴阳之力更宏；郁金，丹参、石菖蒲有很好的安神功效。因此，温胆汤合半夏秫米汤加减治疗失眠效果明显。

［参考文献］

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京： 中国中医药出版社，2002： 49.

［2］ 佘国俊.不寐病机混杂如何深究［M］.中医师承实录，北京：中国中医药出版社，2014：33-41.

［3］ 王纪改.十味温胆汤治疗顽固性失眠20例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，33（30）18一19.

［中图分类号］R256.239.71

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0523-01

［收稿日期］2016-01-13