拔罐联合中药熏蒸对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病疗效观察

陈晟茜,王真(浙江省中医院,杭州 310006)



拔罐联合中药熏蒸对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病疗效观察

陈晟茜,王真
(浙江省中医院,杭州 310006)

【摘要】目的观察拔罐联合中药熏蒸对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果。方法将82例痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上使用拔罐联合中药熏蒸治疗,每日1次,5 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程后观察疗效。结果治疗组临床有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论拔罐联合中药熏蒸可以提高痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰能力。

【关键词】肺疾病,阻塞性;拔罐;熏洗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于患病率高、病死率高、社会经济负担重,已成为重要的公共卫生问题。一项大型流行病调查显示,国内40岁以上的人群中COPD的患病率高达8.2%,尤其是男性、中老年人群[1]。亦有研究表明,COPD急性加重住院是产生医疗费用的最主要原因[2]。因此,COPD应引起人们足够的重视。及时有效地清除呼吸道内的痰液是控制感染、缩短病程、提高治疗效果的重要措施。本研究采取随机双盲的临床研究方法,观察拔罐联合中药熏蒸对改善COPD患者排痰能力的影响,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

在2014年1月至8月期间,从浙江省中医院呼吸科住院病房患者中随机选择82例住院患者,诊断均符合2013版GOLD COPD指南诊断标准[3]及《中医内科学》[4]分型属痰热郁肺证。将患者随机分治疗组和对照组,每组41例。治疗组中男25例,女16例;年龄57～82岁,平均(70±5)岁;平均病程(11.35±8.56)年。对照组中男24例,女17例;年龄61～85岁,平均(68±6) 岁;平均病程(11.78±8.12)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

①符合上述COPD诊断标准,中医辨证属痰热郁肺型;②年龄50～85岁;③自愿接受治疗并且签署知情同意书,知情同意过程符合伦理要求。

1.3排除标准

①合并有心、肾、肝、脑、造血系统等较严重原发性疾病者;②妊娠或哺乳期妇女;③精神病患者。

2　治疗方法

2.1对照组

给予吸氧、常规抗感染、解痉平喘、化痰及对症治疗等综合疗法。治疗10 d后观察疗效。

2.2治疗组

在对照组治疗基础上加拔罐联合中药熏蒸治疗。治疗前向患者做好解释工作,嘱其排空大小便,保持室内温度在20～25℃。患者取坐位,自然闭目。

2.2.1拔罐

依次取背部大椎、定喘、肺俞、风门、膏肓等背部穴位,使用真空抽气罐行拔罐治疗,采用适宜的负压留罐约5 min,具体以局部皮肤红紫、患者能耐受为度。

2.2.2中药熏蒸

拔罐结束后予中药熏蒸治疗。首先打开中药熏蒸器(由常州峥嵘医疗器械有限公司生产的XZQ-V系列)后盖板,加入1 L药液。打开电源总开关,预加热完成后,机器自动报警。然后打开中药熏蒸器熏蒸按钮,待机器喷头喷气稳定后,调整喷头角度对准患者背部上述穴位处进行熏蒸,距离20～25 cm,熏蒸时间20～30 min。

中药熏蒸药液主要成分为桑白皮15 g,野荞麦根30 g,黄芩15 g,半夏12 g,陈皮9 g,莱菔子12 g,焦山栀10 g,苏子9 g,藿香10 g,佩兰10 g,薄荷6 g。每剂中药加2000 mL水浸泡1 h后,浓煎至1 L药液,去渣后药液备用。

上述治疗每日1次,5 d为1个疗程,治疗2个疗程。

3　治疗效果

3.1观察指标

参照国家中医药管理局的《22个专业95个病种中医诊疗方案》,以咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气短、乏力6项临床症状为疗效判定标准。治疗前后均进行症状评分。

表1　临床症状体征评分标准

3.2疗效标准

临床控制:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分率≥95%。

显效:临床症状、体征明显改善,证候积分率≥70%。

有效:临床症状、体征均有好转,证候积分率≥30%。

无效:临床症状、体征无明改善,甚或加重,证候积分＜30%。

3.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1两组治疗前后临床症状体征积分比较

两组治疗前后临床症状体征积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后临床症状体征积分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2　两组治疗前后临床症状体征积分比较

表2　两组治疗前后临床症状体征积分比较　

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别　　例数　　治疗前　　治疗后治疗组　41　11.41±4.34　2.83±1.541)2)对照组　41　11.41±4.08　3.80±1.721)

3.4.2两组临床疗效比较

治疗组总有效率为97.6%,对照组总有效率为80.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表3。

表3　两组临床疗效比较　(例)

4　讨论

痰热郁肺证是COPD最常见的中医证型,亦是疾病发生发展的重要因素。而促进有效排痰可明显改善患者临床症状,是治疗COPD的一个重要措施。

笔者采用肺俞、大椎、风门、定喘、膏肓等穴位行拔罐联合中药熏蒸治疗,诸穴合用,共奏疏散表邪、宣肺降气、宁心止咳之功。

拔罐的负压吸引作用使局部组织淤血、出血,发生溶血现象而产生持续的刺激作用和生物学作用,这种刺激经反射弧传导到神经中枢,通过神经体液调节机制,有效地调节免疫系统,从而有助于病情的控制[5-7]。局部拔罐可加强散风寒、通气血的作用[8-11]。我们在特定的穴位上拔罐后予中药熏蒸,在激发经络本身的功能的同时,药物又通过穴位深入腠理、脏腑,通过经络作用全身,调整局部变化,恢复机体的正常状态[12-15]。且其操作简便,用药安全,通过作用于人体的经络穴位,可以起到针灸的作用[16]。拔罐后中药熏蒸是一个整体疗法,有补有泻,既可扶正亦可祛邪。它对提高免疫和抑制免疫起到调整作用,既激发和调动机体的抵抗力,又增强其免疫力,因而能控制和消灭进入人体的病原体,起到“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”之功。

桑白皮、黄芩清泄肺中郁热[17-19];陈皮、莱菔子、苏子化痰降气平喘[20-25];佩兰清暑、辟秽、化湿[26-28];野荞麦根清热解毒、祛风利湿;半夏抑制咳嗽反射,有镇咳之功[29-31];焦山栀泻火除烦[32-33]。诸药合用,可清肺化痰,宣肺理气。

拔罐联合中药熏蒸治疗痰热郁肺型COPD,促进患者的排痰能力,增强患者自身防御和免疫功能,防止其反复发作,且具有操作方法简便、无痛苦、无创伤、无副反应等优点,患者容易接受,值得临床应用。

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【中图分类号】R246.1

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0650

文章编号:1005-0957(2016)06-0650-03

收稿日期2015-12-20

基金项目:浙江省中医药重点研究计划项目(2010ZZ004);浙江省重大科技专项计划项目(2012C13017-3);浙江中医药大学校级课题(2015ZY12)

作者简介:陈晟茜(1980-),女,主管护师

通信作者:王真(1963-),男,主任医师,Email:wangzhen610@sina.cn

Therapeutic Observation of Cupping plus Chinese Medicinal Fumigation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Due to Phlegm-heat Obstructing the Lung

CHEN Sheng-qian,WANG Zhen.Zhejiang Provincia
l Hospital of TCM,Hangzhou 310006, China

[Abstract]ObjectiveTo observe the effect of cupping plus Chinese medicinal fumigation on expectoration in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)due to phlegm-heat obstructing the lung.MethodEighty-two patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung were randomized into a treatment group and a control group,41 cases in each group.The control group was given regular Western medications,while the treatment group was intervened by cupping plus Chinese medicinal fumigation in addition to the treatment given to the control group,once a day,5 d as a treatment course.The therapeutic efficacies were observed after 2 treatment courses.ResultThe clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group,with a statistical significance(P＜0.05).ConclusionCupping plus Chinese medicinal fumigation can enhance the expectoration in patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung.

[Key words]Lung diseases,Obstructive;Cupping therapy;Steaming washing therapy