特色疗法加心理护理治疗风湿寒性关节痛观察

鲁小梅



特色疗法加心理护理治疗风湿寒性关节痛观察

鲁小梅

湖北省洪湖市中医院风湿科(洪湖 433200)

摘要：目的观察和探讨风湿寒性关节痛的发病原因、性格特征、症状特征、应对措施以及中医特色疗法加心理护理对风湿寒性关节痛疗效的影响。方法将62例风湿寒性关节痛患者随机分为观察组和对照组各31例，对照组使用常规抗风湿药治疗，观察组使用中医特色疗法加心理干预，观察疗效。结果观察组患者疗效明显好于对照组(P<0.01)。结论要特别重视和加强拔火罐、中药全身薰洗等中医特色疗法在风湿寒性关节痛中的运用，同时，心理干预对患者的病情恢复有非常重要的意义，必须放在护理的首位。

关键词：关节痛；特色疗法；心理；护理

风湿寒性关节痛是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节冷痛为主要表现的风湿类疾病。受累关节局部无红肿热痛、功能障碍等症状，血沉、类风湿因子、C反应蛋白等实验室检查多为正常。著名风湿病专家王兆铭、张志毅等对风湿寒性关节痛均有权威论述。我院治疗风湿病全国闻名，每年接诊风湿病患者数以万计。本人长期从事风湿病的护理工作，接触到众多的风湿寒性关节痛与精神、心理有明显关联的特殊群体，在运用中医特色疗法的同时进行针对性的心理干预，效果良好。现将其症状特征和护理体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月—2014年12月在我院风湿科住院的风湿寒性关节痛病例62例，其中女性56例，占绝大多数，男性6例；年龄在25～61岁之间。将研究对象随机分为观察组31例和对照组31例。

1.2纳入标准关节、肌肉冷痛，畏风；血沉、类风湿因子、C反应蛋白等实验室检查正常。

1.3治疗方法

1.3.1对照组用驱寒通痹片(医院制剂室提供)，美洛昔康常规药物抗风湿治疗。

1.3.2观察组在科内中医特色疗法治疗室先实施拔火罐疗法，再用中药全身薰洗治疗，即将特制中药粉剂药包放入开水中浸泡，利用热力蒸汽作用将患肢先蒸后泡，注意保暖避风，室温20℃～30℃，薰药温度不宜过热，一般50℃～70℃，年老体弱者反应差，不宜超过50℃，以防烫伤。每日1次。

1.4观察组实施心理干预措施

1.4.1树立信心为患者详细讲解病情，反复强调本病发生与发展呈一种良性经过，不会造成关节畸形和功能障碍，预后良好，要树立战胜疾病的信心。

1.4.2心理疏导与患者情感交流，每个人都会经历困境和挫折，要正确对待社会矛盾和家庭困难，忘掉曾经的不幸，积极面对将来。

1.4.3适应气候鼓励患者适应环境和气候变化，冬天保暖；夏天一定要打开门窗，让空气通畅；因有汗出就畏风，故一定要脱去厚衣，让微风扑面，享受生活，并能防止中暑。

1.4.4建立友谊在病区内组织医患及病友之间的联谊活动，让患者走出封闭的自我，感受友爱、阳光和健康的生活气氛。

1.5疗效标准临床缓解：中医临床症状基本缓解，症状积分减少大于或等于70%；显效：中医临床症状显著改善，症状积分减少大于或等于50%；有效：中医临床症状好转，症状积分减少大于或等于20%；无效：中医临床症状无改善，甚或加重，症状积分减少不足20%。

2　结果

观察组临床缓解24例，显效5例，有效2例，无效0例；对照组临床缓解8例，显效6例，有效5例，无效12例。两组比较，观察组疗效比对照组疗效明显提高(P<0.01)。两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：χ2=20.88,P<0.01

3　讨论

3.1风湿寒性关节痛的发病原因哈医大张志毅教授认为以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子。过度悲伤、家庭及社会矛盾导致的精神刺激、心情压抑是诱发本病的主要因素。

3.2风湿寒性关节痛的症状特征冷痛：关节及周围肌肉冷痛，重着，遇寒则重，遇温则舒。夏日炎炎，穿棉衣厚裤，但身上时有汗出，严重时会有中暑。畏风：全身遮盖得严严实实，窗户关得严丝密缝，容不得半点微风。失眠：思东想西，钻牛角尖，碾转难眠，精神不振。多变：症状多变，往往说不清疼痛的性质；情绪多变，甚至为琐屑小事而歇斯底里。病情与情志明显相关。

3.3风湿寒性关节痛的性格特征忧郁多疑：内心纠结，疑虑。对家人、同事或病友容易产生误会。悲观恐惧：家庭多有重大变故，或夫妻不睦，对生活失去信心。对风湿病知识一知半解，担心畸形、瘫痪等严重后果。紧张焦虑：不能正确面对疾病和生活中遇到的问题，心神不宁。自闭孤独：不爱与人交流，不爱参加社交活动，性格内向孤僻，极度地封闭自己。

3.4风湿寒性关节痛的治疗和护理体会根据风湿寒性关节痛的发病原因、症状及性格特征，可以明确风湿寒性关节痛是风湿疾病谱中比较特殊的一个病种。患者四肢关节、肌肉无肿胀，关节功能无障碍，实验室检查正常，但患者感觉症状严重。目前，仍有大多数的业内人士认为风湿寒性关节痛属“无病”，或是“风湿性关节炎”甚至是“类风湿关节炎”，导致本病不治疗或过度治疗，给患者带来很大的痛苦，而实际上本病患者的大量存在是客观事实，发病与患者的精神状态、性格缺陷关联性非常强，是心理与环境长时间交织累积而成，病情顽固，容易反复。常规使用抗风湿病药物效果并不理想，治疗上除了医生的对症处理外，要特别重视和加强拔火罐、中药全身薰洗等中医特色疗法在本病中的运用，发挥其疏通腠理、舒筋安神、祛风除湿的功效，护士更要对患者的心理进行积极的暗示，负面情绪予以恰当的疏导。本人通过对风湿寒性关节痛的长期护理观察，认为心理干预对患者的病情恢复有非常重要的意义，必须放在护理的首位。同时中医特色治疗和心理调适要持续、坚持，切不可半途而废。

参考文献

[1]孙凤英.浅谈老年病人的心理护理[J].光明中医，2009，24(8)：1591-1592.

[2]赵义仙.中药熏洗治疗膝踝关节痛的护理体会[J].光明中医，2009，24(1)：153-154.

[3]刘海银.住院病人心理反应影响因素与护理措施[J].光明中医，2009，24(2)：354.

[4]何文芳，周秀霞.浅谈护患语言沟通的实践体会[J].光明中医，2009，24(5)：970-972.

[5]朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2002：1.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.060

文章编号：1003-8914(2016)-09-1327-02

收稿日期：(本文校对：许竹青2015-06-02)