驻景丸联合沃丽汀治疗高度近视黄斑出血疗效观察

肖灵波　杨　多



驻景丸联合沃丽汀治疗高度近视黄斑出血疗效观察

肖灵波杨多

湖南省长沙市宁乡县中医院眼科(长沙 410600)

摘要：目的探究驻景丸联合沃丽汀治疗高度近视黄斑出血的临床观察。方法本研究选取2013年6月—2015年3月于我院进行诊治的高度近视黄斑出血患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者采用驻景丸治疗，观察组患者加用沃丽汀，比较临床疗效。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前黄斑中心凹视网膜厚度无明显统计学差异(P>0.05)，治疗后均下降(P<0.05)，观察组患者下降明显(P<0.05)。结论驻景丸联合沃丽汀治疗高度近视黄斑出血疗效确切，值得临床推广。

关键词：高度近视黄斑出血；沃丽汀；驻景丸

高度近视是一种病理性近视，在我国的发病率较高，有研究显示，其发病率达2%～5%[1,2]，高度近视常引起眼底退行性病变，其中，黄斑出血是最严重的并发症之一[3]，给患者的健康和生活质量带来极大的威胁，因此，有效的治疗高度近视黄斑出血是眼科医师研究的重要课题。目前，治疗方法包括光动力疗法、中医药疗法、手术治疗等，但光动力疗法复发率较高[4]，手术疗法存在风险，且临床疗效并不确切[5]。以往研究显示，为提高高度近视黄斑出血的临床疗效，我国许多医家对中药方剂进行了大量研究，结果显示根据不同病证灵活运用方剂治疗，对眼底病变的改善，具有重要意义[6～8]。本研究为进一步提高高度近视黄斑出血的治疗效果，采用中西医结合的方法，将驻景丸与沃丽汀联合应用，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选取2013年6月—2015年3月于我院进行诊治的高度近视黄斑出血患者90例，均符合高度近视黄斑出血诊断标准[9,10]，排除由其他原因引起的黄斑出血，随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别等一般资料无统计学差异，具有可比性。见表1。

表1　两组患者一般资料比较　±s)

1.2治疗方法对照组患者采用驻景丸治疗，具体方法为：楮实子、枸杞子、菟丝子各15 g，茺蔚子12 g，当归、黄芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g，200mL/次，2 次/d，连用3个月，观察组患者在此基础上加用沃丽汀，一次3片，每日3次，连用3个月。

1.3疗效评定标准治愈：行眼底彩照检查显示黄斑出血完全吸收，矫正视力恢复至病前水平；显效：行眼底彩照检查显示黄斑出血基本吸收，矫正视力较前提高2行以上；有效：黄斑出血部分吸收，矫正视力较前提高0～1行；无效：黄斑出血及矫正视力未缓解，甚或加重。

1.4观察指标①视力:对患者治疗前及满足疗程后3月进行随访，分别对矫正视力进行测定；②眼底彩照:观察眼底出血吸收情况。③OCT: 测量黄斑中心凹视网膜厚度。

1.5统计分析方法本研究采用SPSS19.0统计软件对本组数据进行分析处理，其中，有效率比较采用卡方检验，计量资料用均数±标准差的形式表示，采用t检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较　(例，%)

2.2两组患者治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度比较两组患者治疗前黄斑中心凹视网膜厚度无明显统计学差异(P>0.05)，治疗后均下降(P<0.05)，观察组患者下降明显(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度比较　±s)

3　讨论

在中医理论中，高低近视黄斑出血属于“暴盲”“视瞻有色”等范畴，主要的发病机制在于肝肾亏虚，精血不足无以养目，致目络空虚，视力下降，脾虚痰湿，痰瘀互结，邪阻目络，肝脾虚不能统摄血脉，或虚火上炎，灼伤脉络而出血，则成“病络”[11]。因此，本病的治疗原则为补气养血活血，通络祛湿明目。本研究采用驻景丸进行治疗，方中组成为：楮实子、枸杞子、菟丝子各15 g，茺蔚子12 g，当归、黄芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g。方中，褚实子补肾清肝，菟丝子养肝明目，两药合用，共为君药，枸杞子补肾益精、茺蔚子活血明目，当归益气补血，与当归合用，共奏行气活血、补而不滞之功，密蒙花明目退翳，再配桂枝、茯苓温阳利水，三七粉活血止血。本研究对照组应用驻景丸治疗，有效率为85.42%，以往研究显示驻景丸展现了中医药治疗眼病的优势[12，13]。

本研究观察组加用了沃丽汀，结果显示，总有效率为93.62%，高于单纯应用驻景丸患者，提示联合用药有助于提高临床疗效，作用机制为：每片沃丽汀含碘100μg，可稳定释放微量的碘,直接作用于视网膜色素上皮层,促进出血吸收，因此，沃丽汀作为一种辅助治疗黄斑出血的药物，对于改善患者临床症状，提高患者生活质量，具有重要意义。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.051

文章编号：1003-8914(2016)-05-0709-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-04-29)